Anatomi av vertebral arterie

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Klinisk signifikans

Ryggradsarteriene arbeider seg langs begge sider av nakken, og forbinder de subklaviske arteriene i skulderen opp til kraniet. Når de løper gjennom hullene i ryggvirvlene (foramen), får de tilgang til bakre fossa, et lite rom ved bunnen av hodeskallen nær hjernestammen og lillehjernen, samt hjernens bakre lob. Disse arteriene gir ikke bare blod til nakken, men sammen med halspulsårene er de den viktigste blodkilden til hjernen.

Fordi disse arteriene er så viktige, kan det oppstå alvorlige problemer hvis de blir skadet på grunn av stump traumer eller opplever andre lidelser.

Anatomi

Arbeider fra skuldrene og opp begynner vertebrale arterier i de subklaviske arteriene, som er de viktigste blodkildene for hver arm, og jobber opp hver side av nakkevirvlene. Hver arterie, vanligvis 3 til 5 millimeter i diameter, løper ved siden av den indre halspulsåren og bak røttene til hypoglossalnerven gjennom den tverrgående foraminen - hullene i ryggvirvlene som tillater kar gjennom.

Begge vertebrale arteriene blir sammen for å danne basilararterien i krysset mellom medulla- og pons-regionene i hjernestammen, i utgangspunktet akkurat der hjernestammen og selve hjernen møtes.

Denne arterien er delt inn i fire segmenter:

• V1 (preforaminal): Det første, preforaminale segmentet oppstår i den subklaviske arterien i skulderen og jobber seg bak halspulsåren (en annen viktig kilde til blod for hjernen) for å komme inn i den laveste nakkevirvelen (C6).
• V2 (foraminal): Det neste segmentet går gjennom de nedre fire ryggvirvlene i nakken og ledsages av nerver, vener (som gir blod tilbake mot hjertet), før det vris for å danne en L-form for å få tilgang til den andre nakkevirvelen (C2).
• V3 (atlantic, extradural, or extraspinal): Arterien kommer ut fra C2-ryggvirvlene og feier over for å passere gjennom foramen i topphalsvirvlene (C1). Den vrir seg deretter rundt for å få tilgang til dura og arachnoid, membranene som omgir hjernen. Denne buede formen sørger for at fartøyet har plass til hode- og nakkebevegelse.
• V4 (intradural eller intrakranial): Den siste delen av vertebralarterien stiger opp bak hypoglossalnerven, slår seg sammen med sin motstykke fra den andre siden av nakken for å danne basilararterien i bunnen av ponsen, den delen av hjernestammen som knytter medulla oblongata og thalamus hjerneområder.

Spesielt er det flere viktige grener av vertebralarterien. Et par av de største av disse passerer bak V3-delen (intradural / intrakraniell) for å bringe blod til den occipitale trekanten midt i nakken.

Gjennom hele splittes rygggrener ved vertebral foramina for å forsyne forskjellige deler av vertebrale legemer, medulla-hjerneområdet og den bakre inferior cerebellar arterien (PICA). Sistnevnte av disse representerer den største grenen og er en av de viktigste kildene til blod til lillehjernen.

Anatomiske variasjoner

Variasjoner i anatomi i vertebralarterien kan være vanlige og er medfødte, noe som betyr at mennesker blir født med dem. Selv om de i de fleste tilfeller er ufarlige, oppstår det noen ganger problemer på grunn av disse avvikene:

• Asymmetri: Uregelmessig og utilstrekkelig utvikling av arterier, en tilstand som kalles "vertebral arteriell hypoplasi", kan påvirke denne regionen. I disse tilfellene slutter vertebralarterien enten i PICA eller er fraværende, noe som kan påvirke mengden blod som når hjerne.
• Vertebral arterie duplisering: Som navnet antyder, er dette et sjeldent tilfelle når ryggmargsarterien har to kilder i stedet for bare en, noe som påvirker løpet det tar gjennom nakken. I de fleste tilfeller er imidlertid denne tilstanden asymptomatisk.
• Fenestrasjon av ryggarterier: Dette er når lumenet, eller innsiden av arterien, faktisk deler seg i to enten inne eller utenfor kraniet. Også veldig sjelden - det er bare sett mellom 0,23% og 1,95% av befolkningen - det antas i stor grad å være ufarlig, selv om det er funnet noen sammenhenger med visse typer hjerneaneurismer.
• Variabel opprinnelse: En abnormitet ved punktet til ryggvirvelens opprinnelse. I de fleste tilfeller dukker begge arteriene opp på venstre side, selv om dette også kan sees på høyre side, eller det kan være variasjon i formen på begge sider.
• Variabel orientering av ostium: Dette refererer til forskjeller i posisjonering av åpningene i vertebralarterien. I 47% av tilfellene ses disse i kranialområdet, mens det i 44% av tilfellene sees bak i arterien.

Funksjon

Ryggradsarterien leverer blod til nakkens ryggvirvler, øvre ryggrad, rommet rundt utsiden av skallen.Det leverer også blod til to svært viktige regioner i hjernen: den bakre fossa og occipitale lapper.

Den bakre fossa er den lille plassen i skallen nær hjernestammen og lillehjernen, som er forbundet med viktige funksjoner som å puste og holde balanse. De occipitale lappene er essensielle for visuell prosessering og huser den primære visuelle cortexen.

Arteries rolle i sirkulasjonssystemet

Klinisk signifikans

Helt klart en viktig del av sirkulasjonssystemet, disse arteriene kan møte problemer enten på grunn av skade eller andre endemiske forhold i kroppen.

• Traume: Fall, bilulykker og andre problemer kan føre til personskade og stump traumer i ryggarteriene, og ofte følger skade på nakkens ryggvirvler. Avhengig av skaden, kan blodpropp oppstå, eller det kan være indre blødninger. Selv om tilfeller der disse karene er skadet på grunn av en ulykke er relativt sjeldne, kan forstyrrelse av riktig blodstrøm absolutt påvirke nevrologisk funksjon.
• Cerebral iskemi: Oppstår på grunn av skade i vertebralarterien - enten resultatet av skade eller en endemisk tilstand - cerebral iskemi er når ikke nok blod kommer dit det trenger å gå i hjernen. Ryggradsarterien kan bli blokkert på grunn av en blodpropp, som kan være potensielt dødelig og føre til hjerneslag.
• Cervikal arteriedisseksjon: En tilstand som oppstår spontant eller som et resultat av traumer, der arteriene er splittet, noe som fører til indre blødninger og forstyrrelser i blodstrømmen. Selv om det oftere forekommer med halspulsårer (de andre store som leverer hjernen gjennom nakken), kan vertebrale arterier bli påvirket. Vanligvis asymptomatisk, i noen tilfeller kan cervikal arteriedisseksjon også føre til hjerneslag.