Innhold
- Hva er akustisk nevrom?
- Hva er årsakene til akustisk nevrom?
- Hva er symptomene på akustisk nevrom?
- Hvordan diagnostiseres akustisk nevrom (vestibulært schwannom)?
- Behandling for akustiske nevromer (Vestibular Schwannomas)
- Hva er komplikasjonene ved akustisk nevrom (vestibulært schwannom)?
- Viktige punkter
- Neste skritt
Hva er akustisk nevrom?
Akustisk nevrom er en sjelden ikke-kreftformet svulst. Den vokser sakte fra en overproduksjon av Schwann-celler og kalles også et vestibulært schwannom. Svulsten trykker deretter på hørselen og balanserer nerver i det indre øret. Schwann-celler brytes normalt rundt og støtter nervefibre. En stor svulst kan trykke på ansiktsnerven eller hjernestrukturen.
Det er to typer akustiske nevromer:
Ensidige akustiske nevromer. Denne typen berører bare ett øre. Det er den vanligste typen akustisk nevrom. Denne svulsten kan utvikle seg i alle aldre. Det skjer ofte mellom 30 og 60 år. Akustisk nevrom kan være et resultat av nerveskader forårsaket av miljøfaktorer. Det er ikke vist at noen miljøfaktor forårsaker akustiske nevromer.
Bilaterale akustiske nevromer. Denne typen påvirker begge ørene og arves. Det er forårsaket av et genetisk problem som kalles neurofibromatosis-2 (NF2).
Hva er årsakene til akustisk nevrom?
Nakke- eller ansiktsstråling kan føre til akustisk nevrom mange år senere. Personer som har en sykdom som kalles nevrofibromatose type 2 (NF2) har også høyere risiko. NF2 kan kjøre i familier.
Hva er symptomene på akustisk nevrom?
Dette er de vanligste symptomene på akustisk nevrom:
Hørselstap på den ene siden, kan ikke høre høyfrekvente lyder
Følelse av fylde i øret
En ringing i øret (tinnitus), på siden av svulsten
Svimmelhet
Balanse problemer eller ustabilitet
Ansikts nummenhet og prikking med mulig, men sjelden, lammelse av ansiktsnerven
Hodepine, klønete gangart og mental forvirring
Symptomene på akustisk nevrom kan se ut som andre forhold eller helseproblemer. Snakk alltid med helsepersonell for en diagnose.
Hvordan diagnostiseres akustisk nevrom (vestibulært schwannom)?
Fordi symptomer på disse svulstene ligner andre mellom- og indre øreforhold, kan de være vanskelige å diagnostisere. Foreløpige diagnostiske prosedyrer inkluderer øreundersøkelse og hørselstest. Datastyrt tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) skanner hjelper til med å bestemme tumorens plassering og størrelse. Tidlig diagnose gir den beste muligheten for vellykket behandling.
Diagnosen innebærer:
Hørselstest (audiometri): En test av hørselfunksjonen, som måler hvor godt pasienten hører lyder og tale, er vanligvis den første testen som er utført for å diagnostisere akustisk nevrom. Pasienten lytter til lyder og tale mens han har på seg øretelefoner festet til en maskin som registrerer respons og måler hørselfunksjonen. De audiogram kan vise økt "rent tonesnitt"(PTA), økt"talemottak terskel"(SRT) og redusert"talediskriminering"(SD).
Hjernestammen auditiv fremkalt respons (BAER): Denne testen er utført hos noen pasienter for å gi informasjon om hjernebølgeaktivitet som et svar på klikk eller toner. Pasienten lytter til disse lydene mens han bruker elektroder i hodebunnen og øreflippene og øretelefonene. Elektrodene tar opp og registrerer hjernens respons på disse lydene.
Skanninger av hodet: Hvis andre tester viser at pasienten kan ha akustisk nevrom, magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å bekrefte diagnosen. MR bruker magnetiske felt og radiobølger, i stedet for røntgenstråler, og datamaskiner for å lage detaljerte bilder av hjernen. Det viser visuelle "skiver" av hjernen som kan kombineres for å skape et tredimensjonalt bilde av svulsten. EN kontrastfargestoff injiseres i pasienten. Hvis et akustisk nevrom er tilstede, vil svulsten suge opp mer fargestoff enn normalt hjernevev og vises tydelig på skanningen. MR viser ofte en tett "forsterkende" (lys) svulst i den indre hørselskanalen.
Behandling for akustiske nevromer (Vestibular Schwannomas)
Disse svulstene kan ofte fjernes helt med kirurgi. Imidlertid er mange så små at de kanskje ikke trenger øyeblikkelig behandling.
Behandlingen av akustiske nevromer avhenger av størrelsen på svulsten og pasientens alder, generelle helse og preferanser, og kan innebære kirurgi, strålekirurgi og noen ganger observasjon.
Kirurger har utviklet flere typer kraniotomi for å fjerne akustiske nevromer. Kirurgisk kraniotomi kan bruke en suboccipital, translabyrinthine tilnærming eller midt fossa tilnærming.
Nøkkelhulls hjernekirurgi (Retro-sigmoid kraniotomi)
Translabyrinthine kraniotomi
Kirurgi for større svulster kompliseres av sannsynlig skade på hørsel, balanse og ansiktsnerver. Et annet behandlingsalternativ er strålekirurgi, som bruker nøye fokusert stråling for å redusere størrelsen eller begrense svulstens vekst.
For pasienter med mindre akustiske nevromer er kirurgi og strålebehandling like effektive. Leger kan også anbefale strålebehandling for å behandle eldre pasienter.
Strålekirurgi
Strålekirurgi kan være enkelt eller fraksjonert (flere mindre behandlinger i stedet for en stor). Fraksjonert stereotaktisk strålekirurgi (FSR) ser ut til å tilby svært høye kontrollnivåer med bevaring av hørsel og bevaring av ansiktsstyrken.
Observasjon
For noen sakte voksende akustiske nevromer kan observasjon med forsinket behandling være akseptabel. Dette er et vanlig behandlingsalternativ for eldre eller bevegelseshemmede pasienter med milde symptomer der risikoen for terapi kan være større og der svulsten kanskje ikke vokser i løpet av deres levetid.
Postkirurgisk behandling for akustiske nevromer (Vestibular Schwannomas)
Etter behandling for akustisk nevrom opplever noen pasienter hørselstap, lekkasje i cerebrospinalvæske, nerveskader i ansiktet og andre problemer. Johns Hopkins tilbyr omfattende kirurgisk behandling og rehabilitering for alle disse problemene.
Kirurgisk behandling for relaterte problemer
Det benforankrede høreapparatet (Baha) taleprosessor er et høreapparat som leger kirurgisk implanterer under huden nær øret. Enheten vokser inn i hodeskallen og forbedrer beinets naturlige lydoverføring. Baha-taleprosessoren overfører lydvibrasjoner i hodeskallen og det indre øret som stimulerer nervene til det indre øret, slik at pasienten kan høre.
Vi kan anbefale et vanlig høreapparat i stedet for en Baha-taleprosessor for noen pasienter.
Pasienter med nevrofibromatose 2 utvikler ofte akustiske nevromer i begge ører. Dette resulterer i alvorlige hørselsproblemer eller døvhet i begge ører. Cochleaimplantater kan bidra til å gi en følelse av lyd til disse pasientene og hjelpe dem med å forstå tale. Enheten består av et eksternt øretelefon og et apparat som legene våre implanterer kirurgisk under huden nær øret.
Cochleaimplantater fungerer ved å omgå de ødelagte delene av øret og direkte stimulere hørselsnerven. De genererer signaler fra hørselsnerven til hjernen, som gjenkjenner signalene som lyd.
Cerebrospinalvæskelekkasje er et vanlig problem etter kirurgisk fjerning av et akustisk nevrom. Lekkasjer er forårsaket av hull eller rifter i dura, en membran som dekker hjernen. Leger overvåker pasienter nøye for cerebrospinalvæskelekkasje, og hvis det oppstår, kan de utføre en prosedyre for å blokkere hullet som lekker cerebrospinalvæske.
Reparasjon av ansikts nerveskader
Hvis pasientens ansiktsnerver blir skadet av det akustiske nevronet, kan plastikkirurger utføre prosedyrer for å gjenopprette bevegelse i ansiktet.
Hva er komplikasjonene ved akustisk nevrom (vestibulært schwannom)?
Hvis svulsten blir stor nok, kan den presse mot hjernestammen. Dette kan påvirke nevrologisk funksjon eller bli livstruende.
Viktige punkter
Akustisk nevrom er en ikke-kreftsvulst. Det påvirker hørsel og balanse når svulsten presser nervene nervene i det indre øret.
Det må diagnostiseres ved hjelp av hørselstester og bildebehandlingstester.
Behandlingen kan omfatte å se og vente, kirurgi eller stråling. Det er en sjelden svulst som ofte rammer middelaldrende mennesker.
Neste skritt
Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos helsepersonell:
Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
Ta med deg noen for å hjelpe deg med å stille spørsmål og husk hva leverandøren din forteller deg.
Under besøket, skriv ned navnene på nye medisiner, behandlinger eller tester, og eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg.
Hvis du har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
Vet hvordan du kan kontakte leverandøren din hvis du har spørsmål.