Innhold
Utvalgte eksperter:
Lee Akst, M.D.
Hva er stemmebåndets immobilitet?
Når vi puster, åpner stemmebåndene seg slik at luft kan passere inn i luftrøret. De lukker seg mot hverandre når vi snakker, svelger og hoster. Når en stemmebånd ikke beveger seg ordentlig (ensidig stemmebåndets immobilitet), kan det føre til en svak, pustende stemme, manglende evne til å øke lydstyrken og følelsen av å gå tom for luft mens du snakker. Svelgeproblemer og svak hoste er også vanlige. Når begge stemmebåndene ikke beveger seg ordentlig, kan pasienter få problemer med å puste.
Det er mange mulige årsaker til at en stemmebånd ikke beveger seg ordentlig, men det er ofte knyttet til et problem med tilbakevendende strupehinne (som styrer stemmebåndsmuskulaturen) snarere enn et problem med stemmebåndet selv. Nerveskade etter kirurgi i nakke eller bryst er en vanlig årsak til stemmebåndets immobilitet. Andre årsaker inkluderer:
Hjerneslag
Nevrologiske lidelser
Svulster i stemmeboksen, nakken, skjoldbruskkjertelen eller brystet som fører til at stemmebåndnerven ikke fungerer
Hals traumer
Stemmebokstraumer etter å ha hatt et pusterør i luftrøret
Noen ganger beveger det ene eller begge stemmebåndene seg ikke ordentlig etter arrdannelse eller et problem med stemmeledningen. Hvis det dannes arr på baksiden av stemmeboksen mellom stemmebåndene, kan dette føre til at begge stemmebåndene ikke beveger seg ordentlig - dette kalles strupehinnen i strupen.
Behandling av vokal ledningsimmobilitet
Målet med behandling for ensidig VCI er å omplassere den svekkede stemmebåndet nærmere midten, slik at den andre stemmebåndet kan lukkes helt mot den. Hvis gapet mellom stemmebåndene kan lukkes, kan stemmen gjøres sterkere og svelging kan gjøres tryggere. Denne prosedyren for å flytte stemmebåndet mot midten kalles medialisering, og det er forskjellige måter å gjøre det på. Legen din kan fortelle deg hvilken tilnærming som passer best for deg, avhengig av årsaken til immobiliteten og potensialet for gjenoppretting av nervefunksjonen.
Målet med behandling for bilateral VCI er ofte å sikre en trygg måte for en pasient å puste på. Dette kan innebære plassering av et pusterør i nakken (trakeotomi) eller et lite kutt på baksiden av stemmebåndet (kordotomi) for å åpne luftveiene for å puste. Hvis du får diagnosen immobilitet med bilateral stemmebånd, vil behandlingsteamet ditt ha omfattende samtaler med deg om hvilke alternativer som er tilgjengelige.
Behandlingsalternativer inkluderer:
Midlertidige injeksjoner: Et fyllstoff injiseres i stemmebåndet for å gjøre det tykkere og flytte den indre kanten nærmere midten. Midlertidige fyllstoffer varer ofte en til tre måneder. Prosedyren kan ofte gjøres på en klinikk, og ekspertene våre er svært erfarne med å utføre disse injeksjonene på kontoret. Sjelden kan ikke injeksjonene utføres på en klinikk og må gjøres i et operasjonsrom.
Langvarige injeksjoner: Disse ligner på midlertidige injeksjoner, men injeksjonen av et fyllstoff er designet for å vare ett år eller lenger.
Permanente implantater: Hvis det ikke er forventet retur av stemmebåndfunksjonen for pasienten, kan det være ønskelig med permanent medialisering. Under denne prosedyren, som utføres i et operasjonsrom, plasseres et implantat bak stemmebåndet gjennom et snitt i nakken.
Arytenoid omplassering: Noen ganger, når den fremre delen av en stemmekabel blir medialisert med et permanent implantat, forblir baksiden av stemmebåndet åpen, noe som fører til vedvarende symptomer. Operasjoner er tilgjengelige for å lukke baksiden av stemmebåndet.
Reinnervation av stemmebåndet: For yngre pasienter som ikke vil ha et implantat i halsen, er det mulig å bruke alternative nerver fra nakken for å gjenopprette funksjonen til stemmebåndsmuskelen. Målet er ikke å få stemmebåndet til å bevege seg igjen, men å gi nervesignaler til muskelen som forhindrer atrofi og lar stemmebåndet opprettholde sin form.