Innhold
Wada-testen kan hjelpe en lege med å evaluere hvor viktig hver side av hjernen er med hensyn til språk og minnefunksjoner. Data fra Wada-testen hjelper epilepsiteamet med å bestemme tilnærmingen som mest sannsynlig vil adressere anfall mens de bevarer hjerneområder forbundet med tale og minne.
Noen anfall og epilepsier skyldes uregelmessigheter i hjernevevet, for eksempel arr, svulster eller andre lesjoner som kan dukke opp på angiografi som endringer i blodårene. Noen av disse problemene kan behandles med epilepsikirurgi.
For pasienter hvis anfall sannsynligvis vil kreve kirurgisk behandling, er denne todelte testen inkludert i det pre-kirurgiske opparbeidet for å måle innvirkningen av kirurgi på språk og hukommelsesfunksjon.
Wada Test: Hva skjer
Det første trinnet i Wada-testen er angiografi - injeksjon av røntgenfargestoff gjennom et lite rør kalt kateter. Røntgenapparatet tar bilder av fargestoffets strømning gjennom arteriene.
Deretter injiseres en medisinering gjennom kateteret for å midlertidig "sovne hjernen" (bedøve den) på den ene siden. Språk, minne og andre funksjoner blir testet mens den siden er bedøvd.
Wada-testen er en poliklinisk prosedyre, men pasienten må ta med noen som kan kjøre hjem siden anestesi er involvert. Vanligvis starter Wada-testen om morgenen, og pasienten er klar til å reise hjem midt til sent på ettermiddagen.
Wada Test Klargjøring
Pasienter kan bli bedt om å unngå visse medisiner, inkludert aspirin eller produkter som inneholder aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og blodfortynnere i opptil to uker før denne prosedyren. Spør legene dine hva du skal gjøre i ditt tilfelle.
Det er viktig å varsle legen før Wada-testen hvis det er kjent allergi mot medisiner, spesielt generell eller lokalbedøvelse, barbiturater eller benzodiazepiner. Det er også viktig å varsle legen om allergi mot mat eller røntgenfargestoffer som inneholder jod, eller allergiske tilstander som eksem, astma eller høysnue.
Wada Test: Dagen før
Dagen før testen møter pasienten en nevropsykologspesialist som gjennomgår hva som vil skje og vurderer pasientens baseline tale-, kognitive og minnefunksjoner. Nevropsykologen øver også på hvilke typer spørsmål som vil bli stilt og motoriske tester som vil finne sted under anestesi.
Bruk behagelige klær og sko for testingen før Wada. Få en god natts søvn og spis en full frokost på forhånd.
Dagen til Wada-testen:
Bruk behagelige klær.
Ikke bruk sminke.
Ikke spis eller drikk noe over midnatt.
Ta reseptbelagte medisiner om morgenen med så lite vann som mulig.
Wada Test: Prosedyre
Del 1: Angiografi
Pasienten ligger på ryggen på røntgenbordet, og nevroadiologen injiserer lokalbedøvelse (bedøvende middel) i huden nær. Injeksjonen kan forårsake et lett trykk og svie. Når området er nummen, gjør legen et lite snitt i lysken og setter inn et lite, fleksibelt rør kalt kateter gjennom huden og inn i en arterie.
Deretter leder legen kateteret inn i karene som skal undersøkes. Et røntgensystem kalt fluoroskopi gir en TV-lignende visning av innsiden av kroppen og hjelper legen med å flytte kateteret fra en posisjon til en annen i blodkarene.
Når kateteret når et bestemt blodkar, blir pasienten bedt om å holde seg stille mens røntgenfargestoffet injiseres gjennom kateteret. Når dette skjer, vil pasienten merke en veldig varm følelse som varer i omtrent 10 til 20 sekunder. Samtidig vil pasienten høre støy når røntgenapparatet tar bilder av fargestoffets passasje gjennom blodkarene.
Bildeprosessen tar omtrent 15 minutter for hvert blodkar legen undersøker. Varigheten av testen for de fleste pasienter.
Del 2: Minne, tale og muskeltest
Deretter injiserer nevroadiologen medisiner i kateteret. Når stoffet når siden av hjernen som studeres, vil pasienten midlertidig miste all styrke på motsatt side av kroppen. Noen ganger blir bare den ene siden testet; andre ganger testes den ene siden først og deretter den andre etter et kort intervall.
I løpet av de 10 til 15 minuttene når den ene siden av hjernen er bedøvet, vurderer testteamet pasientens tale, hukommelse og andre funksjoner. Pasienten blir bedt om å utføre oppgaver som å lese ord og identifisere objekter, bilder, former og tall. Teamet ber pasienten svare på spørsmål om det som vises, og huske det slik at det kan bli tilbakekalt eller gjenkjent på slutten av testen.
Testen vurderer også muskelresponser i pasientens hånd- eller armstyrke med jevne mellomrom for å bestemme motorfunksjonen.
Etter at styrke er tilbake, kontrollerer testteamet hvor godt pasienten kan huske hva som ble vist i løpet av den tiden hjernen ble bedøvet på den ene siden.
En lydopptaker eller et videokamera vil ta opp pasientens tale og bevegelser for videre studier.
Etter Wada-testen
På slutten av testen vil legen fjerne kateteret og komprimere blodkaret i 10 til 15 minutter til koagulering ved snittet danner en fast forsegling for å forhindre blødning. Pasienten vil føle press når et medlem av radiologiteamet presser på dette området. Det lille snittet trenger ikke masker - bare et lite bandasje.
For å sikre fullstendig lukking av snittet og for å redusere risikoen for blødning, blir pasienten på sykehuset i fire til fem timer. Skriftlige instruksjoner for hjemmetjeneste gis før pasienten forlater.
Etter testen kan injeksjonsstedet være ømt og blåst. Å løfte benet og bruke ispakker kan hjelpe. Pasienten og familien bør informere sykepleieren eller legen om ubehag eller uvanlig utvikling uten forsinkelse.
Selv om testen er bevist trygg, vil pasientens lege diskutere mulige komplikasjoner før prosedyren. Igjen er det viktig at pasienten informerer legen om allergi eller følsomhet for sovepiller, barbiturater, lokalbedøvelse, røntgenfargestoff, etc. for å unngå komplikasjoner.
Testresultater
Det tar vanligvis flere dager for legene å gjennomgå testresultatene og sende inn en rapport. Legen vil deretter diskutere resultatene med pasienten.