Innhold
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- Kortikosteroider
- Antispasmodics
- Aktuelle agenter
- Andre hjelpestoffer
- Et ord fra veldig bra
Adjuverende smertestillende midler har en tendens til å være mindre effektive for smerter i muskler og skjelett, som for eksempel ryggsmerter eller leddsmerter, men de kan fungere godt for nevropatiske smerter og smertesyndrom som fibromyalgi. De har også en rolle i behandling av kreftsmerter.
I motsetning til mange andre ikke-opioide smertestillende midler, er ikke adjuverende smertestillende midler tilgjengelig uten resept.
Avhengig av hvilken type smerte du har, kan du kanskje velge mellom flere forskjellige typer adjuverende smertestillende midler. Den ideelle kombinasjonen av medisiner varierer sterkt fra person til person, selv blant personer med samme tilstand.
Antidepressiva
Mens antidepressiva ikke ofte betraktes som smertestillende medisiner, kan noen effektivt behandle kroniske smertetilstander.
Antidepressiva antas å kontrollere måten smertemeldinger sendes og behandles mellom ryggmargen og hjernen. I tillegg kan disse legemidlene redusere angst (som er vanlig i noen smertetilstander) og bidra til å regulere søvn. Bedre søvn kan i sin tur bidra til å redusere smertenivået.
| ANTIDEPRESSANTER FOR Kronisk smerte | |||
|---|---|---|---|
| Tilstand | Trisykliske | SSRI / SNRI | Atypisk |
| Leddgikt | X | X | X |
| Nevropati | X | X | X |
| Postherpetisk nevralgi (nerveskade fra helvetesild) | X | ||
| Fibromyalgi | X | X | X |
| Kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) | X | X | |
| Irritabel tarmsyndrom (IBS) | X | X | |
| Migrene | X | ||
| Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS) | X |
Trisykliske antidepressiva (TCA) kan omfatte:
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) kan omfatte:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxin)
Noen atypiske antidepressiva brukes også ofte til å behandle både kroniske smertesyndromer og nervesmerter, for eksempel:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) blir ikke ofte foreskrevet for kroniske smerter fordi nyere medisiner anses som tryggere, har færre farlige legemiddelinteraksjoner og ikke krever et begrenset kosthold som MAO-hemmere gjør.
Antidepressiva mot kronisk smerteAntikonvulsiva
Antikonvulsiva kan også brukes til å behandle kronisk smerte. Antikonvulsiva virker ved ikke å tillate visse typer nerveoverføringer. De kan også redusere nevropatisk smerte, slik som den som er forårsaket av trigeminusneuralgi, diabetisk nevropati, CRPS og fibromyalgi (som kan innebære småfiberneuropati og andre typer nervesmerter).
Antikonvulsiva som ofte brukes til å håndtere kronisk smerte inkluderer:
- Neurontin (gabapentin): Det vanligste adjuvant smertestillende
- Lyrica (pregabalin): Ligner på Neurontin, men noen mennesker reagerer annerledes på det
- Tegretol (karbamazepin): Førstelinjebehandling for trigeminusneuralgi
- Dilantin (fenytoin): Betraktes som et andrelinjemedisin
Kortikosteroider
Orale kortikosteroider, også kalt glukokortikoider, reduserer smerte ved å hemme noen mekanismer for betennelse og redusere blodstrømmen for å lindre ødem (væskeretensjon). De kan også redusere nevropatisk smerte ved å redusere signaler fra skadet nerve. Disse stoffene brukes også ofte til behandling av CRPS og kreftsmerter.
Bivirkninger er mer sannsynlig ved langvarig bruk, så kortikosteroider anbefales generelt for kortvarig behandling. Når de brukes til langvarig terapi, bør leger overvåke pasientene nøye.
Kortikosteroider er også tilgjengelige via injeksjon og til lokal bruk.
Vanlige kortikosteroider er:
- Cortone (kortison)
- Cortef (hyrdrocortison)
- Medrol (metylprednisolon)
- Dekadron (deksametason)
- Deltason (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Antispasmodics
Denne medisinen er også kjent som muskelavslappende midler. De kommer i to former: en for å behandle glatte muskler (som de i mage-tarmkanalen) og en for å behandle skjelettmuskelspasmer.
Antispasmodics for glatte muskler brukes oftest til behandling av intestinale spasmer i IBS, men de kan også være effektive mot spastisitet i mage eller blære.
Glatt muskelavslappende midler inkluderer:
- Bentyl (dicyklomin)
- Levsin (hyoscyamin)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
En økende mengde forskning antyder at den tradisjonelle middelblandingen av peppermynteolje kan ha antispasmotiske egenskaper som kan være gunstige for mennesker med IBS, og at den muligens kan være enda bedre enn antispasmotiske medisiner. American College of Gastroenterology anbefaler det til og med som førstelinjebehandling.
Skjelettmuskulære antispasmotika er et vanlig valg for muskuloskeletale tilstander, spesielt hvis fysioterapi ikke har lykkes. Legemidler i denne klassen kan også brukes til å behandle spasmer assosiert med nevrologiske tilstander, for eksempel:
- Cerebral parese
- Multippel sklerose
- Ryggmargs sykdom
Vanlige muskuloskeletale antispasmotika inkluderer:
- Flexeril (syklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidin)
- Soma (karisoprodol)
Det antispasmotiske / antineuralgiske medikamentet Lioresal (baklofen) brukes noen ganger til å behandle en tilstand som kalles trigeminusneuralgi som forårsaker smerter i ansiktet.
Aktuelle agenter
Aktuelle midler er populære adjuverende valg for nevropatisk smerte, leddgikt, fibromyalgi, CRPS og andre tilstander som forårsaker muskel- eller nervesmerter. De brukes også til skader som forstuinger.
Disse medisinene påføres direkte på huden og absorberes i blodet. De kan være tilgjengelige som kremer, salver eller flekker. Både reseptfrie og reseptfrie skjemaer er tilgjengelige.
Lidoderm (lidokain) er en lokalbedøvelse som fungerer ved å forhindre nerver i å sende smertesignaler til hjernen din.
Capsaicin krem, som er laget av den "varme" komponenten i chilipepper, er en motirriterende. I hovedsak stimulerer topicals som inneholder capsaicin nerveender når du legger dem på huden din, og disse signalene forstyrrer kroppens smertesignaler.
Mentholerte produkter, som kan få huden til å føles varm, kald eller en kombinasjon av de to, er motirritasjonsmidler. Enkelt sagt, de irriterer huden målrettet som et middel til å distrahere hjernen din fra å fokusere på smertene dine.
Vanlige merkenavn inkluderer:
- Tiger Balm
- Icy Hot
- Biofrys
Andre hjelpestoffer
Noen legemidler har mer begrenset bruk som adjuvans smertestillende, men kan vurderes.
Bisfosfonater
Bisfosfonater brukes mot smerter fra CRPS og kreft som har spredt seg til beinet. Opprinnelig brukt for å motvirke bentap, har de også vist seg å ha en direkte innvirkning på denne typen smerte.
Vanlige bisfosfonater inkluderer høydose Fosamax (alendronat) og det intravenøse medikamentet Aredia (pamidronat).
Bivirkninger av bisfosfonaterNMDA reseptorantagonister
N-mthyl-D-aspartat (NMDA) reseptorantagonister er injiserbare anestetika som kan bidra til å lindre smerte fra kreft (spesielt i tilfeller der morfin ikke lenger er effektiv), CRPS og i nødstilfeller.
Eksempler på disse stoffene er ketamin og dekstrametorfan (en flytende form som brukes som hostesirup).
Botox
Botulinumtoksininjeksjoner (Botox) kan brukes til å behandle muskelstivhet, spastisitet, noen typer nevropatisk smerte, smerter etter hjerneslag og CRPS.
Et ord fra veldig bra
Hvis smertene dine ikke håndteres godt av førstelinjebehandlinger, snakk med legen din om hvilke hjelpestillende smertestillende midler som kan hjelpe deg med å få smertene dine under kontroll. Med et så bredt utvalg av medisiner å vurdere, bør du ikke nøye deg med utilstrekkelig smertebehandling og den reduserte livskvaliteten som følger med den.