Hva er revmatoid noder?

Innhold

• RA Nodule Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Prognose
• Et ord fra veldig bra

Opptil 40% av personer med revmatoid artritt (RA) vil etter hvert utvikle revmatoid knuter, som er faste, vanligvis ikke-smertefulle, subkutane (under huden) støt som har en tendens til å vises på fingre og knokler, albuer, knær og underarmer. De kan også dannes i øynene, stemmebåndene og indre organer, selv om det er sjeldent.

Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom som retter seg mot ledd og kan ha systemomfattende effekter. Symptomer er forårsaket av et misfiring immunsystem som angriper sunt vev, og etterlater betennelse som kan forårsake permanent skade.

Hvordan revmatoid artritt og slitasjegikt er forskjellige

RA Nodule Symptomer

Revmatoid knuter er masser av inflammatorisk vev. De kan være en enkelt masse eller en klynge av det som kalles mikroknuter. Når flere knuter dannes på ett sted, kalles dette akselerert nodulose.

Rundt 7% av personer med revmatoid artritt har knuter når de først får diagnosen. Det tidlige symptomet er forbundet med betydelig mer leddskader langs veien, samt en større risiko for systemiske komplikasjoner.

Selv om de kan variere noe, har revmatoid knuter en tendens til å ha standardegenskaper:

• Størrelse: Revmatoid knuter måler vanligvis mellom 2 millimeter (omtrent på størrelse med en ny fargestiftspiss) og 5 centimeter (litt mindre enn en standard nøkkelring), men kan noen ganger vokse seg like store som en sitron.
• Form: Knuter er vanligvis runde og tidvis lineære.
• Føle: Revmatoid knuter er vanligvis bevegelige og har en gummiaktig følelse. De som er festet til bein eller sener, føles vanligvis harde eller faste å ta på.

Revmatoid knuter er vanligvis ikke smertefulle, selv om de kan bli det under en bluss. Et kjennetegn ved revmatoid knuter er at de sjelden sår, eller kommer gjennom den overliggende huden.

Revmatoid knuter forekommer oftest over beinete områder og extensorledd. Disse inkluderer:

• Albuetips
• Knokene
• Underarmer
• Fingre
• Knær
• Ryggen på hælene

Sjelden er knuter ikke leddrelaterte og kan forekomme i disse områdene:

• Øyne
• Lunger
• Stemmebåndene
• Vulva
• Galleblære
• Hjerteventiler
• Ryggrad

Når knuter forekommer på disse stedene, kan de være vanskelig å identifisere eller diagnostisere riktig. Slike knuter kan være asymptomatiske (som for eksempel vanligvis er tilfelle med lungeknuter) eller kan overlappe andre egenskaper.

Tegn og symptomer på revmatoid artritt

Komplikasjoner

I sjeldne tilfeller vil huden over en knute bli smittet eller såret. Dette har en tendens til å forekomme i områder som er utsatt for press med jevne mellomrom. Når knuter dannes på baksiden av hælene eller føttene, kan de begrense mobiliteten og potensielt være svekkende.

Hvis du har revmatiske knuter som er smertefulle, svekkende eller som blir smittet eller såret, må du snakke med legen din om det så snart som mulig.

Fører til

Eksperter vet fortsatt ikke sikkert hvorfor knuter utvikler seg hos noen mennesker med RA og ikke hos andre. Det antas at det kan være en genetisk komponent.

Visse faktorer er kjent for å gi deg en høyere risiko for å utvikle knuter.

Det er mer sannsynlig at du utvikler knuter hvis du har:

• Bodde lenge med RA
• En alvorlig form for sykdommen
• Ekstra-artikulær sykdom (RA som påvirker kroppsdeler bortsett fra ledd)

På samme måte er det mer sannsynlig at knuter dannes hos personer med RA som:

• Har høye nivåer av revmatoid faktor (RF)
• Er positive for antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP)

Revmatoid faktor er et protein som kalles et autoantistoff som produseres av immunforsvaret og kan angripe sunt vev. RF er tilstede hos rundt 80% av mennesker med RA. Det forekommer også i flere andre sykdommer, som kreft, systemisk lupus erythematosus, hepatitt og noen andre infeksjoner. Noen mennesker uten noen kjent lidelse, spesielt eldre voksne, har også RF i blodet.

Pasienter som tester positivt for et antistoff kjent som anti-CCP har også økt risiko for å utvikle knuter. Anti-CCP-antistoffer er tilstede hos over 70% av personer som har RA, og i motsetning til RF, er de nesten alltid fraværende hos personer som ikke har sykdommen.

Andre faktorer

Risikoen for å utvikle revmatoid knuter er høyere blant personer med RA som røyker, så vel som de som tar stoffet metotreksat, en vanlig RA-medisinering.

Personer med RA som er sengeliggende, vil sannsynligvis danne revmatiske knuter på trykkpunkter, slik som ryggen på albuene, bena, hoftene eller korsbenet. Noen ganger kan det oppstå revmatiske knuter i hodebunnen på baksiden av hodet.

Caplan syndrom - som får knuter til å danne seg i lungene - kan forekomme hos personer som har revmatoid artritt i tillegg til pneumokoniose, en lungesykdom forårsaket av inhalerte giftstoffer som asbest og kullstøv.

Diagnose

Hovedpoengene legen din vil se etter når du diagnostiserer revmatiske knuter, er en tidligere diagnose av RA og støt som er:

• I vanlige knutepunktsteder
• Asymptomatisk
• Sakte voksende
• Bevegelig (selv om dette ikke alltid er tilfelle)
• Rett under huden

Avhengig av omstendighetene, for eksempel mistenkte knuter hos noen som ennå ikke er diagnostisert med RA, kan legen din utføre en biopsi for å bekrefte at humper faktisk er revmatoid knuter.

Differensialdiagnoser

Å ha RA betyr ikke at hver støt er en revmatoid knute. Andre mulige diagnoser inkluderer:

• Fibromer
• Metastatiske lesjoner
• Xanthomas
• Epidermoid cyster
• Subkutan granulom annulare
• Basalcellekarsinom

Nodulære masser kan også forekomme med flere andre forhold, inkludert:

• Gikt (gikt tophi)
• Revmatisk feber
• Xanthomatosis
• Ankyloserende spondylitt
• Lupus erythematosus
• Sarkoidose

Hvordan reumatoid artritt diagnostiseres

Behandling

Revmatoid knuter kan forsvinne over tid, eller de kan bli mindre eller større. Det er for tiden ingen måte å forutsi hvilke knuter som vil endre seg eller forsvinne alene.

Noduler kan være estetisk lite tiltalende, men de er bare av og til svekkende, så de blir vanligvis ikke behandlet aggressivt hvis i det hele tatt. Behandling er nødvendig i tilfelle infeksjon eller sårdannelse. I disse tilfellene er behandling av disse komplikasjonene nødvendig.

Behandling med DMARDs eller TNF-blokkere, brukt til revmatoid artritt generelt, kan eller ikke eliminere revmatoid knuter.

Av de tilgjengelige medisineringene har Rituxan (rituximab) vist seg å redusere størrelsen på knuter med så mye som 50% innen 34 til 39 uker, ifølge en liten studie utført i Tyskland i 2013.

Kirurgisk fjerning av knuter er et alternativ, men det er vanligvis motløs fordi nodulene har en tendens til å komme tilbake, ofte på så lite som noen få måneder. Gjentakelse er også mulig etter intranodulære injeksjoner av steroider.

Prognose

Å ha revmatoid knuter, spesielt på diagnosetidspunktet, indikerer en høyere risiko for å utvikle systemisk betennelse (i motsetning til at RA er begrenset til leddene). Dette kan igjen øke risikoen for nyresykdom, lungekomplikasjoner, hjerteinfarkt og hjerneslag, samt betennelse i blodårene, kjent som vaskulitt.

Dette kan i det minste være delvis fordi knuter nesten utelukkende finnes hos personer som er seropositive (har blodprøver som er positive for revmatoid faktor).

Et ord fra veldig bra

I de fleste tilfeller krever revmatoid knuter ikke spesiell behandling og er mer et oppfattet kosmetisk problem enn et medisinsk problem. Imidlertid, hvis knuter dine plager deg, snakk med legen din om tilgjengelige behandlingsalternativer.

Hvordan revmatoid artritt behandles