Innhold
Mycoplasma genitalium (MG) har nylig begynt å bli anerkjent som et betydelig helseproblem. Det er en relativt vanlig bakterie som ble oppdaget på 1980-tallet. På det tidspunktet ble mycoplasma antatt å være ufarlig og effektivt "hitching a ride" på baksiden av andre sykdommer i stedet for å forårsake sykdom alene.I disse dager er det ikke lenger sant. Mycoplasma genitalium antas å være en betydelig årsak til seksuelt overførbare infeksjoner (STI), med forskere som bare har begynt å gi den den fulle oppmerksomheten den fortjener.
Forstå Mycoplasma Genitalium
Siden 1990-tallet har det vært klart at Mycoplasma genitalium er den viktigste snarere enn sekundære årsaken til mange infeksjoner, inkludert former for bakteriell vaginose (BV) og ikke-gonokokk uretritt (NGU). Det har også vært assosiert med bekkenbetennelse (PID) og implisert i andre infeksjoner en gang tilskrevet andre bakterier.
I det store og hele er de fleste tilfeller av MG asymptomatiske. Hvis symptomer vises, er de stort sett uspesifikke og lett forveksles med andre sykdommer som klamydia og gonoré. Mycoplasma kjønnssymptomer er også vesentlig forskjellige hos kvinner og menn:
- Kvinner har en tendens til å oppleve kløe i skjeden, svie ved vannlating og smerte under samleie. De kan også finne seg selv blødende mellom perioder eller etter sex. MG er også assosiert med bakteriell vaginose, hvis symptomer kan omfatte en fiskeaktig lukt etter sex og endringer i utflod.
- Menn kan derimot oppleve urinrøret, svie ved vannlating og smerter og hevelse i leddene (leddgikt). MG er den vanligste årsaken til ikke-klamydial ikke-gonokokk uretritt hos menn.
Utfordringer i diagnosen
Den viktigste barrieren for å diagnostisere MG er at det ikke er noen godkjent blodprøve for å bekrefte infeksjon. Direkte diagnose krever en bakteriekultur, som det tar opptil seks måneder å vokse. Det er andre måter å identifisere mycoplasm genitalium direkte, men disse testene er for det meste forbeholdt forskning.
På grunn av dette diagnostiseres MG vanligvis presumptivt. Med andre ord vil en lege anta at MG er årsaken til en persons symptomer etter at de har gjort et forsøk på å utelukke alle andre alternativer.
For de fleste erfarne klinikere i dag antas MG generelt å være involvert i både BV- og NGU-infeksjoner. Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging er 15 til 20 prosent av tilfellene som ikke er gonokokk uretritt, direkte forårsaket av MG. MG er involvert i en av tre tilfeller av vedvarende eller tilbakevendende urinrør. Mycoplasma kan også påvises hos 10 til 30 prosent av kvinnene med symptomer på cervikal betennelse eller infeksjon.
Behandling
Mycoplasma genitalium behandles standard med antibiotika, vanligvis en enkelt dose azitromycin på 1 g. Mens azitromycin regnes som trygt og effektivt, er det nå bevis for økt resistens mot stoffet i populasjoner der det i stor grad brukes.
Mens andre antibiotika kan erstattes, anses doksycyklin som mindre effektivt (om enn med lavere risiko for resistens). Et utvidet kurs med moxifloxacin har vist seg å være veldig effektivt i noen studier, men kortere kurs er assosiert med behandlingssvikt.
Problemer med behandlingssvikt i tilfeller av NGU på grunn av tilstedeværelsen av MG fremhever et økende problem med syndromisk behandling av STI. Syndromisk behandling er der leger som behandler en klasse sykdommer på samme måte, uten å teste for årsaken. Denne typen behandling utsetter antagelig en person for medisiner som kanskje ikke fungerer like bra eller effektivt som behandlingen som ville blitt valgt hvis årsaken til sykdommen var kjent. I tilfelle en bakteriell infeksjon kan bruk av feil medikament også potensielt legge til det allerede store problemet med antibiotikaresistente bakterier. Voksende bekymringer om antibiotikaresistent gonoré har ført til flere endringer i det anbefalte behandlingsregimet det siste tiåret. Det er bekymringer for at det på sikt ikke vil være noen pålitelig behandling tilgjengelig for denne vanlige STD.
Hvordan velger leger riktig antibiotikabehandling?