Innhold
En av de største feilene som kvinner med astma gjør er å slutte å bruke astmamedisinene når de først finner ut at de er gravide. Selv om medisiner absolutt kan utgjøre en risiko for fosteret, oppveier risikoen for ubehandlet astma vanligvis langt den lille risikoen for fostermisdannelser fra de fleste astmamedisiner. En annen vanlig feil for gravide astmatikere er å slutte å se sine vanlige astmaleger når de er gravide. .I følge Food and Drug Administration (FDA) er det ingen astmamedisiner som anses som helt trygge under graviditet. Dette er fordi ingen gravid kvinne ønsker å registrere seg for en medisinsk sikkerhetsstudie mens hun er gravid. Derfor har FDA tildelt risikokategorier til medisiner basert på bruk under graviditet.
Graviditetsmedisineringskategorier
- Kategori A medisiner er medisiner der det er gode studier hos gravide som viser sikkerheten til medisinen til babyen i første trimester. Det er svært få medisiner i denne kategorien og ingen astmamedisiner.
- Kategori B medisiner viser gode sikkerhetsstudier hos gravide dyr, men det er ingen tilgjengelige studier på mennesker.
- Kategori C medisiner kan føre til uønskede effekter på fosteret når det studeres hos gravide dyr, men fordelene med disse stoffene kan veie opp potensielle risikoer hos mennesker.
- Kategori D medisiner viser klar risiko for fosteret, men det kan være tilfeller der fordelene oppveier risikoen hos mennesker.
- Kategori X medisiner viser tydelige bevis på fødselsskader hos dyr og / eller menneskelige studier og bør ikke brukes under graviditet.
FDA har nå begynt å skifte seg bort fra denne kategoriseringen for nå å inkludere informasjon om tilgjengelige studier på mennesker og dyr, alle kjente foster- eller morsrisiko, fordeler og risikohensyn, og eventuelle dosejusteringer under graviditet eller postpartumperioden.
Astma medisiner sammenbrudd
Redningsmedisiner, brukes til umiddelbar lindring av astmasymptomer, inkluderer inhalerte bronkodilatatorer som albuterol. Selv om denne medisinen er kategori “C”, er vår erfaring med bruk av disse legemidlene hos gravide enorme og viser ingen tegn til bivirkninger på fosteret.
Kontroller medisiner for vedvarende astma inkluderer inhalerte steroider, som er den foretrukne metoden for å kontrollere den underliggende betennelsen i astma.Andre medisiner i denne gruppen inkluderer Advair (flutikason / salmeterol), teofyllin, cromolyn og Singulair (montelukast).
De foretrukne inhalerte steroider inkluderer Pulmicort (budesonid), den eneste kategorien "B" inhalerte steroider, og QVAR (beklometason), siden dette inhalerte steroidet har eksistert så lenge, og erfaring med det er positivt. Det er imidlertid rimelig å fortsette andre typer inhalerte steroider under graviditet hvis moren var godt kontrollert med å bruke medisinen før hun ble gravid.
Et kombinasjonsprodukt som Advair eller Symbicort kan være nødvendig hos pasienter med mer alvorlig astma.Disse medisinene kombinerer inhalerte steroider med en langtidsvirkende beta-agonist (albuterollignende medisinering) og brukes som kontrollterapi. Pasienter trenger fremdeles albuterol for “etter behov” eller redningsbruk.
Andre kontrollmedisiner som teofyllin (kategori "C") og cromolyn, nedrocromil og Singulair (alle kategori "B") er rimelige å fortsette under graviditet hvis mor har hatt god nytte av medisinene før graviditet. ingen av disse medisinene vil bli ansett som et "førstevalg" for å starte under graviditet.
Xolair (omalizumab), er en injiserbar medisin som brukes til behandling av astma som en kontrollerbehandling. Den har kategori B-status, men siden denne medisinen bare har vært tilgjengelig i noen år, bør den brukes med forsiktighet hos gravide astmatikere.