Innhold
- Hvordan fedme hypoventilasjonssyndrom oppstår
- Den viktige rollen til obstruktiv søvnapné
- Puste blir vanskeligere i fedme
- The Body’s Adaptation Worsens Hypoventilation
Hvordan fedme hypoventilasjonssyndrom oppstår
Fedme hypoventilasjonssyndrom (OHS) oppstår når pusten er utilstrekkelig til å kvitte kroppen med karbondioksid hos noen som er overvektige. Det kan være en håndfull underliggende årsaker som bidrar til dette resultatet. Til slutt er resultatet det samme, og disse pusteproblemene kan føre til fullstendig respirasjonssvikt. Dette kan identifiseres ved å måle nivåene av karbondioksid i blodet, som blir forhøyet under våkenhet hos mennesker med fedme hypoventilasjonssyndrom.
Karbondioksid er et avfallsprodukt som normalt blåses av fra lungene i bytte for oksygen. Når pusten blir utilstrekkelig på grunn av en rekke årsaker, kan dette ikke skje. I stedet forblir karbondioksidet i sirkulasjonen vår og bygger seg langsomt opp. Det blir en gift med giftige effekter, noe som fører til søvnighet og (til slutt) bevisstløshet eller til og med død.
Uttrykket hypoventilasjon refererer til utilstrekkelig pust. Det kan oppstå når pustene ikke har tilstrekkelig volum eller når de ikke forekommer ofte nok. Tenk deg å bare kunne fylle lungene halvfullt. Disse grunne pustene vil gjøre det vanskelig å eliminere karbondioksid og ta inn oksygenet du trenger for å leve. Dessuten vil å ta et pust sjeldnere enn du trenger, få deg til å føle deg kortpustet. Hypoventilasjonen som kjennetegner denne tilstanden kan skyldes en kombinasjon av disse faktorene. Dessverre finner de som er rammet disse begrensningene utenfor deres bevisste kontroll å overvinne.
Den viktige rollen til obstruktiv søvnapné
Det kan ikke overvurderes hvor sentral en rolle obstruktiv søvnapné har i denne tilstanden. Faktisk forekommer søvnapné hos 85 til 92% av personer med fedme hypoventilasjonssyndrom. Denne overlappingen kan skyldes en lignende underliggende mekanisme og predisponerende anatomi. Det er også mulig at OHS representerer en ekstrem form for søvnapné der pusten blir så kompromittert at den begynner å få andre dagtidskonsekvenser, spesielt kortpustethet (eller dyspné) ved anstrengelse.
Som en påminnelse oppstår søvnapné når den øvre luftveien blir delvis eller fullstendig blokkert under søvn. Denne hindringen fører til hørbare puster i pusten. Denne forstyrrelsen har to konsekvenser: Oksygennivået synker mens karbondioksidnivået stiger. Hvis disse hendelsene med apné er sjeldne, er kroppen din i stand til å komme seg, og det kan ikke være noen merkbare konsekvenser. Men når apné forekommer oftere, er det ikke tid til å sette ting i orden. Prosessene som normalt vil kompensere, inkludert endringer for å korrigere den kjemiske balansen i blodet ditt, kan ikke forekomme.
Puste blir vanskeligere i fedme
Generelt blir innsatsen for å puste vanskeligere blant mennesker som er overvektige. Det er vanskelig å utvide lungene mot det ekstra trykket som overdreven vekt pålegger. Se for deg at du prøver å blåse opp en ballong med et sugerør. Det er hardt arbeid. Legg nå en tung bok oppå ballongen og prøv det samme. Det blir en skikkelig ork. På samme måte gjør den ekstra vekten på en overvektig person det utfordrende for lungene å fylle seg.
Lungene fylles normalt ved hjelp av mellomgulvet og luftveiene langs brystkassen. Når disse musklene trekker, fylles lungene som en belg. Overvektige mennesker har en beskjeden reduksjon i muskelstyrken. Ikke bare kjemper de mot motstanden beskrevet ovenfor, men musklene som brukes er ikke så sterke som de burde være heller.
Disse faktorene i kombinasjon fører til økt pustearbeid. Dette vil trette en person ut, slik at til slutt blir grunnere eller sjeldnere pust. Dette resulterer i hypoventilasjonen som så kjennetegner dette syndromet.
The Body’s Adaptation Worsens Hypoventilation
Som et resultat av pustevansker, prøver kroppen å tilpasse seg situasjonen. Dessverre gjør noen av disse endringene faktisk hypoventilasjonen verre.
Hjernen begynner å ignorere signalene om lave oksygenivåer og høyt karbondioksid i blodet. Disse signalene vil normalt utløse hjernen til å be kroppen om å puste raskere i et forsøk på å rette opp abnormitetene. Når tilstanden blir kronisk, blir alarmen ignorert. Heldigvis korrigerer behandlingen raskt dette innebygde responssystemet.
Det er også kjent at overvektige mennesker har unormale nivåer av et hormon som kalles leptin. Det er imidlertid ikke klart hvilken rolle leptin kan spille i å endre pustemønster. Forskningen på dette har ført til motstridende bevis til dette punktet.
Til slutt, fordi lungene ikke er helt oppblåste, kan de nedre lappene forbli kollapset. Dette gjør det vanskelig å lufte blodet som sirkulerer til disse delene av lungene. Som et resultat forverres problemene med oksygen og karbondioksidutveksling.
De underliggende årsakene til fedme hypoventilasjonssyndrom er multifaktoriell. Til slutt oppstår det når det er en utilstrekkelig utveksling av oksygen og karbondioksid. Dette kan delvis skyldes de fysiske begrensningene som påføres lungene av fedme. Det er også tydelig en rolle for obstruktiv søvnapné, da denne forstyrrede nattpusten gjør ting verre. Selv kroppens naturlige tilpasninger begynner å mislykkes. Heldigvis er det effektive behandlingsalternativer tilgjengelig som kan korrigere denne situasjonen, inkludert positiv luftveis trykkterapi.