Innhold
Et utslett er vanlig i løpet av en HIV-infeksjon, og årsakene kan være like varierte som utslettene selv. Mange vil bruke begrepet "HIV-utslett" for å beskrive et hudutbrudd som oppstår som et resultat av en ny infeksjon.Mens utslett faktisk kan være et tegn på en tidlig infeksjon, vil bare to av fem personer utvikle et slikt symptom. Til slutt er det verken ett enkelt utslett eller en årsak til utslett hos mennesker med HIV.
Det enkle faktum er at utslett kan oppstå på ethvert stadium av infeksjonen. Å identifisere årsaken - om det er HIV-relatert eller ikke - krever en grundig undersøkelse og en evaluering av utbruddets utseende, distribusjon og symmetri.
HIV-utslett
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Et utslettutbrudd kan oppstå som et resultat av en nylig HIV-infeksjon og vil vanligvis vises to til seks uker etter en eksponering som et resultat av det som kalles akutt retroviralt syndrom (ARS).
Utslett er beskrevet som makulopapulært. Begrepet makule beskriver de flate, misfargede flekkene på overflaten av huden mens papelen beskriver de små, hevede støtene.
Mens mange sykdommer kan forårsake dette, vil ARS utslett generelt påvirke den øvre delen av kroppen, noen ganger ledsaget av sår i munnen eller kjønnsorganene.Influensalignende symptomer er også vanlige.
Utbrudd forsvinner vanligvis på en til to uker. Antiretroviral behandling bør startes umiddelbart når en HIV-infeksjon er bekreftet.
Seborrheisk dermatitt
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Seborrheisk dermatitt er en av de vanligste hudsykdommene forbundet med HIV-infeksjon, og forekommer hos over 80% av personer med avansert sykdom. Imidlertid er det ikke uvanlig at slike utslett vises hos mennesker med til og med moderat immunsuppresjon når CD4-tallet er under 500.
Seborrheic dermatitt er en inflammatorisk hudsykdom som generelt påvirker hodebunnen, ansiktet og overkroppen. Det vises ofte i oljete deler av huden, og manifesterer seg med mild rødhet, gul flass og skjellende hudlesjoner.
I mer alvorlige tilfeller kan det forårsake skjellete kviser rundt ansiktet og bak ørene, så vel som på nesen, øyenbrynene, brystet, øvre rygg, armhulene og innsiden av øret. Årsakene til utslett er ikke helt kjent, selv om nedsatt immunfunksjon helt klart er en nøkkelfaktor.
Aktuelle kortikosteroider kan hjelpe i mer alvorlige tilfeller. Personer med HIV som ennå ikke er i behandling, bør gis øyeblikkelig antiretroviral behandling for å bevare eller gjenopprette immunforsvaret.
Soeborrheisk dermatitt og AIDS
Legemiddeloverfølsomhetsreaksjon
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Utslett kan utvikles som et resultat av en allergisk reaksjon på visse legemidler, inkludert HIV-antiretrovirale midler og antibiotika. Disse har en tendens til å dukke opp en til to uker etter behandlingsstart, selv om de kan manifestere seg så kort som en til tre dager.
Utslettutbruddet kan ha mange former, men er oftest morbilliform, noe som betyr at det ser ut som meslinger. Det har en tendens til å utvikle seg på kofferten først og deretter spre seg til lemmer og nakke i et symmetrisk mønster.
I noen tilfeller kan utslett også være mer makulopapulært i presentasjon med utbredte rosa til røde flekker dekket med små støt som utstråler en liten mengde væske når de blir presset. Overfølsomhetsreaksjoner kan noen ganger ledsages av feber, hovne lymfeknuter eller pustevansker.
Ziagen (abacavir) og Viramune (nevirapin) er to HIV-medikamenter som har den høyeste risikoen for overfølsomhet, selv om ethvert medikament har potensial for en slik reaksjon.
Avslutning av det mistenkte stoffet vil vanligvis løse utslett på en til to uker, hvis det er ukomplisert. Aktuelle kortikosteroider eller orale antihistaminer kan foreskrives for å lindre kløen.
Stevens-Johnsons syndrom
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Stevens-Johnson syndrom (SJS) er en potensielt livstruende form for medikamentoverfølsomhet, karakterisert ved sin "sinte" presentasjon. Utslett er en form for giftig epidermal nekrose der det øverste laget av huden (epidermis) begynner å løsne seg fra det nedre hudlaget (dermis).
SJS antas å være en forstyrrelse i immunsystemet utløst enten av en infeksjon, et medikament eller begge deler. SJS begynner vanligvis med feber og ondt i halsen rundt en til tre uker etter oppstart av behandlingen. Det følges snart av smertefulle sår i munnen, kjønnsorganene og anus.
Runde, uregelmessige lesjoner omtrent en tomme over vil deretter begynne å utvikle seg i ansiktet, bagasjerommet, lemmer og føtter. Utslett er vanligvis utbredt og manifesterer seg med blemmer som ofte smelter sammen til en med skorpedannelse som forekommer rundt åpne utbrudd (spesielt rundt leppene).
Behandlingen må stoppes umiddelbart når symptomer på SJS dukker opp. Nødhjelp er viktig, som kan omfatte orale antibiotika, intravenøs væske og behandlinger for å forhindre øyeskade. SJS har en dødelighet på 5 prosent.
Viramune (nevirapin) og Ziagen (abacavir) er de to antiretrovirale legemidlene som er mest forbundet med SJS-risiko, selv om det er kjent at mange andre legemidler (inkludert sulfa-antibiotika) utløser en SJS-respons.
Diskusjonsveiledning for HIV-lege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
