Innhold
- Bruker
- Typer prosedyrer
- Planlegging og klargjøring
- Prosedyren
- Mulige komplikasjoner
- Spørsmål å stille på forhånd
Bruker
En thoracotomy kan gjøres av flere grunner, ikke bare fjerning av kreft. Åpning og eksponering av brysthulen og mediastinum (området mellom lungene) kan gi kirurger tilgang til hjertet, lungene, spiserøret, den øvre delen (thorax) eller aorta, og den fremre (fremre delen) av ryggraden.
Noen indikasjoner inkluderer:
- Lungekreftoperasjon
- Esophageal cancer surgery
- Hjerte / aortakirurgi
- Brysttraumer
- Vedvarende pneumothorax (kollapset lunge)
- Håndtering av KOLS
- Tuberkulose
- Biopsi og evaluering av ukjent mediastinummasse
- Kirurgi til fremre ryggrad
- Resuscitativ thorakotomi (akutt thorakotomi): Dette er en prosedyre utført på legevakten for livstruende nødsituasjoner som blødning i brystet
Typer prosedyrer
Det er flere forskjellige typer thoracotomy som kan utføres, avhengig av indikasjonen for kirurgi og tilstand som blir behandlet. Disse inkluderer:
- Posterolateral thoracotomy: Dette er den vanligste prosedyren og den vanlige metoden for å få tilgang til lungene for å fjerne en lunge eller en del av en lunge for å behandle lungekreft. Det blir laget et snitt langs siden av brystet mot ryggen mellom ribbeina. Ribbeina blir deretter spredt fra hverandre (en ribbe kan også fjernes) for å visualisere lungene. Kirurger kan da fjerne en lunge (pneumonektomi), en lap av en av lungene (lobektomi) eller en mindre del av lungen (kile reseksjon).
- Median thoracotomy: I en median thoracotomy gjør kirurger et snitt gjennom brystbenet (brystbenet) for å få tilgang til brystet. Denne prosedyren gjøres ofte for å utføre kirurgi i hjertet.
- Axillary thoracotomy: I en aksillær thoracotomi får kirurger tilgang til brystet gjennom et snitt nær armhulen. Dette gjøres ofte for behandling av pneumothorax (kollapset lunge), men kan også utføres for noen hjerte- og lungeoperasjoner.
- Anterolateral thoracotomy: Denne prosedyren er en nødprosedyre som involverer et snitt langs fronten av brystet. Det kan gjøres etter store brysttraumer, eller for å gi direkte tilgang til hjertet etter hjertestans.
Planlegging og klargjøring
Før du tar en thoracotomy vil du ha en nøye historie og fysisk utført. Legen din kan også anbefale at du gjør tester for å evaluere lungefunksjonen (lungefunksjonstester), så vel som hjertet ditt. Hvis thoracotomy blir gjort for lungekreft, kan det også være viktig å få en annen mening. Hvis du røyker, kan det til og med redusere risikoen for komplikasjoner å slutte å slutte en dag eller to (men lenger er ideelt).
Thoracotomy vs. VATS
For noen mennesker, en mindre invasiv prosedyre kjent som videoassistert thoracoscopic surgery (VATS) kan brukes i stedet for thoraxotomi, men dette er ikke tilgjengelig på alle sykehus. I denne prosedyren blir det gjort flere små snitt i brystet og kirurgi utføres ved å sette inn et omfang med et kamera. VATS kan brukes til og med for større prosedyrer som lobektomi, men kan ikke utføres på alle steder.
Gjenopprettingen er vanligvis raskere med en VATS-prosedyre, så lenge det gjøres av en kirurg med betydelig erfaring, og en studie fra 2016 fant at folk opplevde mindre postoperativ smerte med en VATS-prosedyre enn en anterolateral thoracotomi. Siden utfall av lunge kreftkirurgi er bedre på kreftsentre som utfører et stort volum av disse operasjonene, kan det være en god ide å planlegge operasjonen din.
Prosedyren
En thoraxotomi utføres vanligvis under generell anestesi i operasjonsstuen. Et langt snitt lages langs den ene siden av brystet, og ribbeina skilles for å få tilgang til brystet. Gjennom hele prosedyren blir vitale tegn nøye overvåket for å sikre at du tolererer prosedyren godt. Når operasjonen er fullført, plasseres et brystrør vanligvis i brysthulen og blir igjen på plass i en periode.
Mulige komplikasjoner
Noen mennesker går gjennom thoraxotomi uten å oppleve komplikasjoner, mens andre kan støte på et eller flere tilbakeslag. Det er viktig å snakke nøye med kirurgen om din spesifikke operasjon og hva du kan forvente. Gjerne, de som er sunnere generelt før prosedyren vil trolig ha et lettere forløp enn de som takler ytterligere medisinske bekymringer. Og som med enhver operasjon, kan røyking øke risikoen for alvorlige komplikasjoner.
Noen mulige bivirkninger og komplikasjoner av thoracotomy kan omfatte:
- Langvarig behov for ventilasjonsassistanse etter operasjonen
- Vedvarende luftlekkasje som resulterer i et langvarig behov for et brystrør etter operasjonen
- Infeksjon
- Blør
- Blodpropp - Dyp venetrombose (blodpropp) og lungeemboli (blodpropp som bryter av og reiser til lungene) er en vanlig og alvorlig komplikasjon av brystkirurgi.
- Komplikasjoner av generell anestesi
- Hjerteanfall eller arytmier
- Stemmeledningsdysfunksjon eller lammelse
- Bronchopleural fistula - Dette er en komplikasjon der det dannes en unormal kanal mellom et bronkialrør og rommet mellom membranene (pleura) som ligger i lungene.
- Postpneumonectomy syndrom eller post-thoracotomy smerte syndrom - Smerter i en thoracotomy-region kan noen ganger vedvare i lang tid etter operasjonen.
Spørsmål å stille på forhånd
Vurder å stille legen din følgende spørsmål, og skriv ned andre spørsmål du måtte ha.
- Hvem skal utføre operasjonen?
- Hvor mange av disse prosedyrene har du gjort?
- Hva er noen komplikasjoner jeg kan forvente?
- Hvor lang tid vil prosedyren ta?
- Hvor lenge vil jeg sannsynligvis være på sykehuset etter operasjonen?
- Hvor raskt kan jeg komme tilbake på jobb?
- Anbefaler du at jeg får lungerehabilitering etter operasjonen?
- Hva kan jeg forvente på lang sikt, si, et år fra nå eller 3 år fra nå?
- Hvem skal jeg ringe hvis jeg får problemer etter hjemkomsten?
Eksempler: Jims kirurg fortalte ham at han ville utføre en thoraxotomi for å få tilgang til lungene og utføre lobektomi for lungekreft.
Et ord fra veldig bra
En thoracotomy er en større operasjon som gir kirurger tilgang til brysthulen, og kan gjøres av flere grunner. Nyere og mindre invasive prosedyrer erstatter noen av brystkreftene som er gjort tidligere, men er fremdeles ofte nødvendige i visse situasjoner.