Heart Bypass Surgery: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er hjerteomgåelseskirurgi?
• Formål med hjerteomgåelseskirurgi
• Hvordan forberede
• Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
• Gjenoppretting
• Et ord fra veldig bra

Heart bypass kirurgi, eller coronary artery bypass graft (CABG) kirurgi, gjøres når blodårene som mater hjertet er for tette til å fungere skikkelig. Operasjonen bruker blodkar fra en annen del av kroppen for å omdirigere blodstrømmen rundt de blokkerte arteriene. Antall fartøy som må omgå, dikterer hvilken type bypassoperasjon som er utført: enkel (1 arterie), dobbel (2), trippel (3) eller firdobling (4).

Hva er hjerteomgåelseskirurgi?

Heart bypass-kirurgi utføres vanligvis som en åpen hjerteprosedyre, noe som betyr at kirurgen åpner brystet for å se hjertet og utføre kirurgi. Det kan utføres som en minimalt invasiv prosedyre, men det er mindre vanlig da teknikken ikke er passende for de fleste pasienter.

Kirurgen tar blodkar fra en annen del av kroppen, inkludert armen, brystet eller bena, og kobler dem til blodårene over og under den blokkerte arterien / arteriene. Disse transplantatene omgår den syke arterien og gjenoppretter blodstrømmen til hjertet.

Heart bypass-kirurgi er en innleggelsesprosedyre som krever sykehusopphold. Hvis du har hatt et hjerteinfarkt eller plutselig hjertestans, kan det utføres som akutt kirurgi. Operasjonen kan også planlegges på forhånd etter evaluering av symptomene, testresultatene og medisinsk historie.

Kontraindikasjoner

Direkte kontraindikasjoner inkluderer koronararterier som ikke er kompatible med pode eller hjertemuskelvev som ikke er levedyktig å pode.

Selv om disse ikke gjelder deg, vil bypass-kirurgi bare vurderes etter å ha avveid risikoen og fordelene i ditt tilfelle.

Dette er en viktig prosedyre. Din prognose, alder og eventuelle comorbiditeter, blant annet, vil alle være viktige for legens anbefaling.

Potensielle risikoer

Risikoen forbundet med en åpen hjerteprosedyre øker med antall bypass som kreves, ettersom operasjonen tar lengre tid og kranspulsåren som behandles er mer alvorlig.

Risikoen for bypassoperasjoner inkluderer:

• Hjertetrytmeproblemer
• Depresjon og humørsvingninger
• Postpericardiotomy syndrom, som inkluderer lav feber, tretthet og brystsmerter
• Infeksjon
• Minnetap eller tap av mental klarhet
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Nyresvikt
• Lungesvikt

Formål med hjerteomgåelseskirurgi

Legen din kan anbefale bypassoperasjon hvis du har obstruktiv koronararteriesykdom (CAD), noe som betyr at plakk har bygget seg opp i arteriene til det punktet at det blokkerer blodtilførselen til hjertet.

Før operasjonen vil legen din sannsynligvis bestille diagnostiske tester for å bestemme omfanget av kranspulsåren og stedet (e) der arteriene er innsnevret.

Disse testene kan omfatte:

• Stresstester
• Ekkokardiogram
• Koronar angiografi
• CT angiografi
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• Koronar kalsiumskanning

Avhengig av din generelle helse og resultatene av testene dine, kan legen din foreslå koronar angioplastikk i stedet for bypass-kirurgi. Dette innebærer å plassere en stent for å åpne blokkerte fartøy. Imidlertid må omtrent en fjerdedel av mennesker som har angioplastikk få det gjentatt, eller har bypassoperasjon, i løpet av få år.

Hvis en hjerteomgåelse er planlagt, vil legen din sannsynligvis bestille flere tester dagen før operasjonen. Disse inkluderer:

• Røntgen av brystet
• Urinalyse
• EKG av hjertet ditt
• Blodprøver

Ring 911 hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon. Advarselstegn på hjerteinfarkt inkluderer smerter i brystet eller ubehag i midten eller venstre side av brystet, kortpustethet og smerter i armer, rygg, skuldre, nakke, kjeve eller øvre del av magen.

Hvordan forberede

Hvis du har en planlagt operasjon, vil kirurgen møte deg for å diskutere hva du kan forvente og hvordan du skal forberede deg. Spør kirurgen din om spørsmål du har, inkludert når du skal bade før operasjonen, når du skal komme til sykehuset, og hva du kan forvente dagen for operasjonen og under gjenoppretting.

plassering

Hjerteomgåelseskirurgi forekommer på sykehusinnstillinger i et operasjonsrom. Etterpå tar operasjonsteamet deg til et rom på intensivavdelingen (ICU) for å bli frisk.

Hva skal jeg ha på meg

Bruk løse behagelige klær som du enkelt kan bytte ut. La verdisaker, inkludert smykker, være hjemme slik at du ikke trenger å bekymre deg for å miste dem.

Du får en sykehuskjole før operasjonen, og du kan bli tilbudt et teppe som hjelper deg med å holde deg varm.

Mat og Drikke

Du bør slutte å spise og drikke ved midnatt dagen før operasjonen. Ta kontakt med legen din eller kirurgen for å forsikre deg om at det ikke er noen andre begrensninger.

Medisiner

Spør legen din om du skal fortsette å ta medisinene dine før operasjonen. Omtrent en uke før operasjonen, vil de kanskje at du slutter å ta medisiner som vil øke risikoen for blødning, inkludert aspirin, ibuprofen og naproxen.

Hvis du tar Plavix (klopidogrel), spør legen din når du skal slutte å ta det.

For å unngå komplikasjoner, må du sørge for at legen din vet om alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar før operasjonen.

Hva skal man ta med

Husk å ta med papirer fra legen din samt forsikringskort. Pakk en liten veske med skift av klær til når du forlater sykehuset.

Legg til rette for at noen kan ta deg hjem fra sykehuset og at noen kan bo hos deg i minst en eller to uker mens du blir frisk, hvis mulig.

Livsstilsendringer før opp

Du bør slutte å røyke før operasjonen. Det kan gjøre det mer sannsynlig at du har slim i lungene, som er vanskelig å fjerne etter operasjonen. Spør legen din om forslag til hvordan du skal slutte.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Dagen for operasjonen kan du møte medlemmer av hjertet ditt, inkludert kirurgen og anestesilegen, for å gå gjennom detaljene i bypassoperasjonen.

Før operasjonen

Du blir bedt om å fjerne smykker, proteser, hårklipp og neglelakk. Brystet, lysken og bena blir barbert. Sykepleieren din starter en IV for å gi deg væske.

Du kan også få medisiner som hjelper deg med å slappe av og en ansiktsmaske som hjelper deg å puste oksygen. Du får generell anestesi slik at du ikke føler smerte og sover i operasjonen.

Under operasjonen

Fremgangsmåten starter med å dele brystbenet for å spre ribbeina. En hjerte-lunge-maskin vil gjøre arbeidet med hjertet og lungene før operasjonen. En hjerteperfusjonist overvåker hjerte-lunge-maskinen under prosedyren.

I noen tilfeller utføres hjerte-bypass-kirurgi uten hjerte-lungemaskin mens hjertet fortsatt pumpes. Dette kan være tryggere hvis legen din finner ut at du har en høyere risiko for komplikasjoner ved bruk av hjerte-lungemaskin, inkludert pasienter som er i høy alder og de med ventrikkel dysfunksjon, diabetes, kronisk lungesykdom og nyresykdom.

Anestesilegen vil overvåke vitale tegn gjennom hele operasjonen.

Kirurgen vil fjerne blodkar fra et annet område av kroppen, vanligvis benet og venstre side av brystet. Disse karene sys deretter på det eksisterende hjertekaret før og etter blokkeringen, slik at blodet strømmer rundt, ikke gjennom, den problematiske arterien. Dette ligner på omvei når det er veisperring.

Når kirurgen er ferdig med prosedyren, vil de starte hjertet ditt på nytt og sy brystbenet sammen igjen. Brystrør er plassert for å tømme væske som ellers kan bygge seg opp rundt hjertet ditt og forhindre at det fungerer godt. Disse rørene fjernes vanligvis innen få dager etter operasjonen.

Operasjonen kan ta fire til seks timer, avhengig av teknikken som brukes, og om du har en enkelt, dobbel, trippel eller firdobbelt bypass.

Etter operasjonen

Du blir tatt til ICU for å komme deg, der du sannsynligvis vil forbli de første par dagene. Du vil komme ut av operasjonen med et pusterør på plass. Når du våkner og begynner å puste på egenhånd, blir røret fjernet.

For de fleste pasienter er målet de første 12 timene etter operasjonen ikke bare å våkne opp og få pusterøret fjernet, men å ta noen skritt og sette seg opp i en stol minst en gang (helst to ganger). Dette er rettet mot å ikke bare starte gjenopprettingsprosessen, men forhindre alvorlige komplikasjoner som blodpropp og lungebetennelse.

Mens du er på ICU, vil omsorgsteamet ditt sannsynligvis gjøre følgende:

• Påfør bandasjer på brystet og områder der karene ble fjernet
• Fest et kateter til blæren for å tømme urinen
• Koble et EKG for å overvåke hjerterytmen
• Implanter en midlertidig pacemaker, som vil bli fjernet før utslipp
• Overvåke vitale tegn, inkludert blodtrykk og oksygen
• Gi oksygenbehandling gjennom en maske eller nesepinner

Når tiden din på ICU er ferdig, vil du flytte til et vanlig eller overgangsrom for å fullføre sykehusoppholdet ditt, som kan være omtrent en ukes total.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra denne prosedyren begynner på sykehuset og fortsetter hjemme. Du vil sannsynligvis føle deg bedre rundt fire til seks uker etter operasjonen, men full gjenoppretting kan ta flere måneder.

Kirurgen din vil ønske å se deg for en oppfølging omtrent fire uker etter at du er utskrevet, så sørg for at du har satt opp avtalen.

4 stadier av hjerterehabilitering for å gå tilbake til livet ditt etter en hjertehendelse

Aktivitet

Legen din vil trolig oppmuntre deg til å begynne hjerterehabilitering - fysisk trening utført under en vaktsomhet av en terapeut - innen få dager for å styrke hjertet.

Etter hvert som utvinningen går, vil du gradvis kunne gjenoppta andre aktiviteter. Å gå er god trening - bare husk å holde et sakte tempo. Stopp hvis du blir svimmel, andpusten eller har smerter i brystet.

Du kan kanskje komme tilbake i arbeid omtrent seks til åtte uker etter operasjonen. Ikke kjør i minst fire til seks uker etterpå.

Ta kontakt med kirurgen og hjerterehabterapeuten om eventuelle andre begrensninger du bør følge.

Helbredelse

Hjemme bør du dusje hver dag og vaske snittet forsiktig. Ikke bad, svøm eller suge i et boblebad før såret ditt er helt grodd.

De første ukene etter operasjonen kan du oppleve symptomer, inkludert:

• Smerter rundt snittet
• Kortpustethet
• Kløende, følelsesløs eller prikkende hud rundt snittene (kan vare i flere måneder)
• Liten appetitt
• Vanskelighetsgrad med å sove
• Forstoppelse
• Trøtthet

Snakk med legen din eller kirurgen umiddelbart hvis du har:

• Smerte, rødhet, varme eller drenering fra snittet
• Temperatur på 101 grader F eller høyere
• Vektøkning på mer enn to kilo om dagen to dager på rad
• Uregelmessig puls (veldig rask eller veldig langsom)
• Kortpustethet
• Svimmelhet eller besvimelse
• Alvorlig hodepine
• Hoste som ikke forsvinner
• Hoste opp blod eller gult eller grønt slim

Å takle Recovery

Gjenoppretting etter bypassoperasjon tar tid. De fulle fordelene med operasjonen kan ikke realiseres før inntil seks måneder etter at den er utført.

Selv om det er bra å være aktiv, og det kan være lurt å hoppe tilbake i det vanlige livet, må du huske å ta ting sakte. For å unngå komplikasjoner og tilbakeslag, snakk med legen din om din vei til bedring og hva du trygt kan håndtere.

Hvis du føler deg deprimert eller opplever humørsvingninger, gi legen din beskjed. De kan foreslå en rådgiver som kan hjelpe deg. Nå også ut til familie og venner. Gi dem beskjed om spesifikke måter de kan hjelpe på, enten det er å kaste seg med gjøremål eller finne aktiviteter du kan ha glede av sammen.

Livsstilsjusteringer

En del av både bedring og omsorg lenge etter at operasjonen er utført, er å implementere sunnere livsstilsendringer. Uten dette vil sjansene for at du trenger en ny operasjon øke.

Følg legens instruksjoner for hvordan du kan forhindre fremtidige koronararterieblokkeringer. Dette bør omfatte:

• Å spise et hjertesunt kosthold
• Trener regelmessig
• Behandling av høyt blodtrykk, høyt blodsukker eller høyt kolesterol
• Røyker ikke

Fortsett å ta medisiner som legen din foreskriver, enten det er for hjertet ditt eller en annen tilstand.

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en elsket har en bypassoperasjon, vil det å vite hva du kan forvente hjelpe deg med å forberede deg på operasjonen og utvinningen etterpå. Hold en åpen kommunikasjonslinje med legen din og kirurgen. Ikke nøl med å ta opp noen tanker eller spørsmål som du kommer opp i. Hvis du kan, kan du ta med en du er glad i, slik at du kan ta notater og forstå prosedyren.