Innhold
- Oversikt
- Hvorfor aspirin noen ganger forårsaker astmaanfall
- Aspirin erstatninger
- Behandling og forebygging
Oversikt
Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, naproxen og diklofenak har vist seg å utløse astmaanfall hos personer som har astma. Astmaanfallene indusert av aspirin og NSAIDs er ofte alvorlige og kan til og med være livstruende. Aspirinfølsomheten ser ut til å øke når folk eldes, og det er verre hos personer med mer alvorlig astma.
Dette syndromet har blitt anerkjent i mange år, men det var uklart hvor mange personer med astma som sto overfor en risiko når de tok disse ofte brukte medisinene til studier ble gjort på det.
En stor studie fra 2004 gjennomgikk studiene gjort på aspirinindusert astma (forkortet AIA). Forskerne var overrasket over å finne at 5 prosent av barn med astma og 21 prosent av voksne med astma var utsatt for AIA.
Resultatene av denne studien er viktige fordi de involverte menneskene faktisk ble "utfordret" med aspirin i kontrollerte omgivelser, noe som ga et spesielt nøyaktig estimat på hvor mange mennesker som er berørt av AIA. Denne måten å gjennomføre studien på reduserte sannsynligheten for at folk ville tilskrive deres astmaanfall til sykdommen de tok aspirin for, noe forskerne konkluderte med at skjedde ofte.
Faktisk fant etterforskerne at når folk ble bedt om å rapportere tidligere aspirininduserte astmaanfall, var frekvensen av positive svar bare 2,7 prosent.
Hvorfor aspirin noen ganger forårsaker astmaanfall
Leger og forskere trodde opprinnelig at dette fenomenet var en allergisk respons på aspirin. Imidlertid antas det nå at aspirin forårsaker astmaanfall hos noen mennesker fordi aspirin fungerer som en deregulator av leukotriener. Leukotriener er stoffer i kroppen som forårsaker betennelse og mange av symptomene på astma.
Aspirin erstatninger
Mennesker som har AIA er også i fare for astmatiske reaksjoner på NSAIDs, som er medisinene legene ofte foreskriver for personer som er allergiske mot aspirin. Studier har funnet at nesten alle mennesker som har AIA, også har en negativ reaksjon på NSAIDs. Sannsynligheten for å få et astmaanfall var større hos mennesker som reagerte på til og med små doser aspirin.
Pasienter med AIA ble også testet for å se hvordan de ville reagere på acetaminophen (Tylenol), en annen vanlig aspirinsubstitutt. Med denne medisinen hadde bare 7 prosent av mennesker med AIA en astmatisk reaksjon. Igjen, de som var mest følsomme for aspirin, var mer sannsynlig å reagere på paracetamol også.
En annen kategori av smertestillende medisiner, de antiinflammatoriske cyclooxygenase-2 (COX-2) -hemmere som celecoxib (Celebrex), virker på en mer spesifikk antiinflammatorisk vei enn aspirin og NSAIDs. Fordi disse stoffene har et smalere mål i den inflammatoriske banen, ser det ikke ut til at de har samme effekt på personer med astma.
Selv om COX-2-hemmere ikke har den negative effekten av å indusere astmaanfall som aspirin og NSAIDs, kan de COX-2-hemmende medisinene øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Personer som har AIA og som trenger en betennelsesdempende medisin, bør snakke med legen sin om risikoen og fordelene med celecoxib.
Behandling og forebygging
Personer med AIA har en tendens til å utvikle symptomer innen 30 minutter til 2 timer etter at de har tatt aspirin eller NSAID, og den resulterende pustevansken kan vare i flere timer. Behandlingen er den samme som for en akutt redningsinhalator for astmaanfall, og oksygen og steroider for alvorlige symptomer.
Leukotrienmodifikatorer er en annen type astmamedisiner som kan forbedre symptomene hos pasienter som har aspirinfølsomhet. Fordi disse medisinene stopper virkningen av leukotriener, som har vist seg å spille en stor rolle i AIA, blir disse legemidlene sammen med inhalerte steroider ofte foreskrevet til personer med AIA.
Den beste måten å forhindre medisinering-induserte astmaanfall er å helt unngå aspirin og NSAIDs. Personer som har astma og ikke er sikre på om de har reagert på aspirin tidligere, bør spørre legen om det er trygt å teste for følsomhet for aspirin og NSAID. Dette bør bare gjøres i kontrollerte omgivelser på grunn av risikoen for alvorlige reaksjoner.
Personer med kjent aspirin / NSAID-følsomhet som trenger å ta aspirin eller betennelsesdempende medisiner for behandling av andre tilstander, for eksempel hjertesykdom eller revmatiske sykdommer, anbefales å gjennomgå desensibilisering av aspirin. Dette kan gjøres av en lege som spesialiserer seg på allergi og immunologi. Når denne prosessen er gjennomført, er det viktig at personen fortsetter å ta aspirin daglig, så han vil forbli ufølsom.