Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultatene
Formålet med testen
Kreatinintester brukes vanligvis til å diagnostisere eller utelukke nyresykdom og bestilles hvis symptomene dine er mistenkelige. Testene kan også brukes til å se om nyrene dine blir skadet av en annen sykdom (for eksempel hjertesvikt) eller medisinsk behandling (for eksempel eksponering for visse cellegiftmedisiner). Kreatinintester kan også brukes til å vurdere responsen din på nyrebehandling eller for å kontrollere at nyrene dine er sunne før operasjonen.
Kreatinintester er blant de første testene en lege vil slå for å evaluere nyrefunksjonen. De er raske, enkle å bruke og relativt billige å utføre. De kan brukes like mye til en rutinemessig helseundersøkelse som til diagnostisering og overvåking av en sykdom.
Hvordan testen fungerer
Kroppen produserer kontinuerlig kreatinin i løpet av den daglige funksjonen. Det opprettes når et stoff som kalles kreatin, som hovedsakelig finnes i muskler, omdannes til energi. Kreatinin er et biprodukt av den prosessen.
Hvis nyrene dine fungerer normalt, vil kreatinin skilles ut fra kroppen i urinen. Hvis nyrene er svekket, kan kreatinin ikke skilles ut like effektivt og vil begynne å akkumuleres i blodet.
To forskjellige kreatinintester brukes til å bestemme nivåene i urinen og blodet:
- Serumkreatinin (SCr), en blodprøve, avslører hvor mye kreatinin som sirkulerer i blodet. Siden produksjonshastigheten og utskillelsen er relativt jevn, kan eventuelle økninger over forventet område betraktes som en pålitelig indikasjon på nedsatt nyrefunksjon.
- Kreatininclearance (CrCl), en urintest, sammenligner SCr med mengden kreatinin som skilles ut i urinen i løpet av 24 timer. En algoritme blir deretter brukt med tanke på alder, kjønn, etnisitet, høyde og vekt - for å bestemme hvor godt nyrefiltrene (kalt glomeruli) fungerer.
Denne informasjonen blir deretter brukt til å beregne glomerulær filtreringshastighet (GFR). GFR forteller hvor mye blod som passerer gjennom glomeruli per minutt, med lave GFR-verdier som indikerer nedsatt nyrefunksjon.
Serumkreatininutgang er proporsjonal med muskelmasse, noe som betyr at personer med mer muskler vil ha høyere SCr-avlesninger. På samme måte kan anstrengende fysisk aktivitet påvirke både SCr- og CrCl-avlesninger, gitt enn trening resulterer i at mer kreatin omdannes til energi.
Indikasjoner for testing
Serumkreatinin er inkludert som en del av et standard testbatteri kjent som det grunnleggende metabolske panelet (BMP), som inkluderer albumin, ureanitrogen i blodet (BUN), kalsium, elektrolytter (natrium, kalium, klorid og bikarbonat), glukose og fosfor. BMP kan brukes til screeningformål eller til å diagnostisere en mistenkt nyresykdom.
Kreatininclearance ble en gang ofte brukt til screeningformål, men på grunn av behovet for en 24-timers urinsamling, har den i stor grad blitt fortrengt av en nyere algoritme, kalt estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) - som bare krever SCr.
Når det er sagt, brukes kreatininclearance fortsatt rutinemessig til diagnostiske formål, spesielt når en 24-timers urinvolumtest er nødvendig for mer omfattende evaluering. Testen kan også gi mer nøyaktig innsikt hvis du har spesielt stor muskelmasse eller et markert tap i muskelmasse.
Forhold det hjelper med å diagnostisere
Kreatinintestene kan brukes til å diagnostisere et hvilket som helst antall nyresykdommer, bredt beskrevet som enten en kronisk nyresykdom eller en akutt nyreskade.
Kronisk nyresykdom (CKD) beskriver den progressive og ikke-reversible nedsatt nyrefunksjon. Det er oftest forårsaket av tre tilstander - diabetes, hypertensjon og glomerulonefritt - men kan også være forårsaket av blant andre lupus, polycystisk nyresykdom (PKD) og tilbakevendende nyreinfeksjoner.
I noen tilfeller kan CKD føre til end-stage renal sykdom (ESRD) der dialyse eller en nyretransplantasjon er nødvendig for å forhindre død.
Akutt nyreskade (AKI) refererer til enhver tilstand som skader nyrene og fører til nedsatt funksjonsevne. I motsetning til CKD er en AKI noen ganger reversibel. En AKI kan være relatert til en skade eller lidelse som ligger før nyrene (prerenal), i nyrene (nyrene) eller etter nyrene (postrenal).
Blant eksemplene:
- Prerenal årsaker inkluderer dehydrering, hjerteinfarkt, alvorlig organsvikt, sepsis, betydelig blodtap eller overforbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
- Nyre årsaker inkluderer nyrekreft, nyretraume, større nyreinfeksjon, allergisk medikamentell reaksjon eller vaskulitt.
- Postrenale årsaker inkluderer blærekreft, prostatakreft, livmorhalskreft, forstørret prostata eller nyrestein, som kan blokkere urinlederne (rør som tømmer nyrene).
En AKI kan også føre til akutt nyresvikt, som i noen tilfeller kan reverseres når den underliggende skaden eller lidelsen er behandlet.
Risiko og kontraindikasjoner
Kreatinintester er trygge og minimalt invasive.
Selv om det ikke er noen kontraindikasjoner for noen av testene, kan kreatininclearance-testen være upraktisk for personer med akutt urinretensjon (nedsatt evne til å urinere).
Før testen
Det er ingen preparater nødvendig for en serumkreatininblodprøve. Den døgnåpne urinsamlingen kan derimot kreve at du stopper visse medisiner eller aktiviteter som kan forstyrre resultatene.
Timing
Du kan ta serumkreatininblodprøven når som helst på dagen.
Hvis det bestilles en kreatininclearance-urintest sammen med serumkreatininet, må du skaffe deg en spesiell beholder fra laboratoriet for å ta med deg hjem. Når urinsamlingen er fullført, må du returnere beholderen så snart som mulig neste dag.
Når du henter samlesettet fra laboratoriet, må du oppgi ID og personlig informasjon slik at en etikett med en generert kode kan skrives ut og plasseres på samlebeholderen. Forsikrings- eller betalingsopplysningene dine kan også tas slik at du kan avlevere prøven på laboratoriet uten forsinkelse.
Det er ofte best å utføre den døgnåpne urinsamlingen på fridagen, slik at du ikke trenger å transportere containeren fra ett sted til det neste. For skolebarn kan det være lurt å starte samlingen en søndag morgen og avlevere prøven på laboratoriet mandag morgen.
plassering
Blodprøvene kan utføres på legekontor, klinikk, sykehus eller et uavhengig laboratorieanlegg. Noen walk-in-fasiliteter krever ikke avtale.
Urinsamlingen utføres hjemme. Du må ha et kjølig sted, som et kjøleskap eller en bærbar iskiste, for å holde prøven kjølig.
Hva skal jeg ha på meg
For serumkreatininblodtrekning, bruk enten korte ermer eller en topp med ermer som lett kan rulles opp.
Mat og Drikke
Matrestriksjoner er vanligvis ikke påkrevd for noen av testene. For den døgnåpne urinsamlingen kan du imidlertid bli bedt om å unngå alkohol dagen før og under testen. Du kan også bli bedt om å unngå anstrengende trening, noe som kan påvirke resultatene dine.
Medisiner
Selv om du generelt ikke trenger å slutte å ta medisiner for en serumkreatininblodprøve, kan du bli bedt om å gjøre det i løpet av den døgnåpne urinsamlingen. Dette er fordi målet med urintesten er å få en nøyaktig fremstilling av hvordan nyrene dine fungerer uten stoffer som påvirker filtrering.
Som sådan er det viktig å gi legen din råd om eventuelle medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige.
Problematiske medisiner kan omfatte:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika som Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
- Antikonvulsiva som fenuron (fenacemid)
- Kalsitriol (biologisk aktivt vitamin D)
- Kortikosteroider
- Salisylater, inkludert aspirin
Når det er sagt, må du aldri slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.
Hva skal man ta med
Husk å ta med deg ID og helseforsikringskort når du logger på laboratoriet.
Kostnads- og helseforsikring
Serumkreatininblodprøven koster rundt $ 25, mens urinprøven for kreatininclearance kan løpe fra $ 35 til $ 65, avhengig av laboratoriet og dets beliggenhet. Selv om forhåndsgodkjenning generelt ikke er påkrevd, kan det være lurt å ringe på forhånd for å finne ut hvor mye kopiering eller samforsikring vil koste.
Hvis du er uforsikret, kan du kjøpe priser. Generelt sett har uavhengige laboratorier lavere kostnader. Noen av de større laboratoriene kan til og med tilby nivåprising hvis du oppfyller visse inntektskvalifikasjoner. Spør om pasienthjelpsprogrammer designet for å hjelpe familier med lav inntekt.
Andre hensyn
Hvis barnet ditt er i 24-timers urinoppsamling, må du være ekstra forsiktig med å forklare årsakene til testen og hvorfor prøvene ikke kan gå glipp av. Spesielt yngre barn kan lett bli distrahert og glemme.
Hvis du forvandler prosedyren til et spill i stedet for å være et givende barn med en gullstjerne og hovedpremie for ikke å gå glipp av en samling, kan du for eksempel gi det incitamentet som trengs for å holde ham fokusert.
Under testen
Du kan enten utføre urininnsamlingen først og få utført blodprøven når du slipper prøven eller omvendt.
Blodprøve
Forhåndstest:På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjonen, blir du ført til et undersøkelsesrom hvor din høyde og vekt blir registrert. Dette vil senere bli brukt til å beregne kroppsmasseindeksen (BMI) for GRF. Annen informasjon, som alder, kjønn og etnisitet, vil også være med på analysen og bli bekreftet.
Gjennom hele testen: Blodtrekkingen, utført av en flebotomist, utføres som følger.
- Du blir plassert i en stol med et forhøyet armlen og bedt om å brette opp ermet. Flebotomisten vil ofte sjekke for å se hvilken arm som har fyldigere vene.
- Et elastisk bånd, kalt en turné, er plassert rundt overarmen for å hjelpe venen til å hovne opp. Mens blod vanligvis blir tatt fra median kubital ven i armen, kan det trekkes fra håndleddet hvis venene er tynne.
- Huden tørkes deretter med en antiseptisk vattpinne.
- En nål settes forsiktig inn i venen. Du kan føle litt smerte eller press. La phlebotomist vite om det forårsaker betydelig smerte.
- Rundt 3 milliliter (ml) blod ekstraheres i et vakuumforseglingsrør.
- Deretter fjernes nålen, etterfulgt av turnet.
- Armen din er bandasjert og prøven blir sendt til patologen for evaluering.
Etter test: Du vil være fri til å gå med mindre du føler deg lyshåret fra blodtrekket, i så fall kan du bli bedt om å hvile til du har det bra.
24-timers urinsamling
Forhåndstest:Samle samleutstyret du får av laboratoriet. Du bør ha en eller flere store beholdere med avtakbare lokk, som kanskje har konserveringsmiddel eller ikke, og en liten plastoppsamlingskopp. Du må også ha et fortrykt skjema for å registrere tid og dato for hver vannlating.
Med mindre legen din forteller deg noe annet, begynner ikke døgnoppsamlingen før om morgenen. Det er viktig å huske at du ikke kan gå glipp av en prøve fordi urinvolumet spiller like mye en rolle i CrCl- og GFR-beregningene som konsentrasjonen av kreatinin.
Gjennom hele testen: Innhentingsprosedyren kan variere litt, men innebærer generelt de samme grunnleggende trinnene.
- Når du våkner om morgenen, vil du gjøre det ikke lagre urinen fra første vannlating. Skyll dette første eksemplaret, men noter dato og klokkeslett. Dette er din starttid.
- Fra da av bruker du plastoppsamlingskoppen til å fange all urinen du gir i løpet av det neste døgnet. Du kan også bruke et glass eller en papirkopp, men ikke en metall.
- Hell prøven i oppsamlingsbeholderen med lokket etter hver vannlating. Skyll oppsamlingskoppen etter hver bruk. Kast en papirkopp, hvis du bruker en, etter engangsbruk.
- Oppbevar urinen i kjøleskapet eller iskisten med mindre annet er instruert.
- Registrer tidspunktet for hver vannlating.
- For å fullføre prosessen, prøv å tisse på samme tid neste dag, 24 timer etter starttiden. Hvis du ikke kan, er det OK. Registrer siste (stopp) tid og dato.
Etter test: Når innsamlingsprosessen er fullført, må de forseglede beholderne føres til laboratoriet så snart som mulig. Hvis du er forsinket av en eller annen grunn, kan du ringe laboratoriet for instruksjoner.
Etter testen
Etter serumkreatininblodtrekningen kan du få blåmerker eller lokal hevelse på punkteringsstedet. Hvis du opplever overdreven smerte eller har tegn på infeksjon (inkludert feber, rystelser, rask puls eller rask pusting), kontakt legen din umiddelbart. Infeksjon er imidlertid uvanlig.
Det er ingen spesiell pleie nødvendig etter en 24-timers urininnsamling. Med mindre legen din forteller deg noe annet, kan du starte medisiner du har stoppet på nytt og gå tilbake til normale daglige aktiviteter.
Tolke resultatene
Resultatene av kreatinintestene kan gi en veldig sterk indikasjon på hvor godt nyrene dine fungerer. Resultatene er klassifisert basert på et referanseområde (RR) som avgrenser rekkevidden av numeriske verdier som anses som normale for den testen.
Alt over den øvre enden av RR betraktes som unormalt høyt (ofte beskrevet i rapporten med bokstaven "H"). Tilsvarende blir alt under den nedre enden av RR betraktet som unormalt lavt (beskrevet med bokstaven "L").
De normale områdene for en serumkreatinintest (SCr) er:
- 0,5 til 1,1. milligram (mg) per desiliter (dL) hos kvinner
- 0,6 til 1,3 mg / dL hos menn
- 0,5 til 1,0 mg / dL for barn i alderen 3 til 18 år
- 0,3 til 0,7 mg / dL for barn under 3 år
De normale områdene for en kreatininclearance (CrCl) test er:
- 87 til 107 ml / minutt for kvinner
- 107 til 139 ml / minutt for menn
CrCl-serien hos barn er ikke så grei. Den er avhengig av en av flere forskjellige algoritmer som beregner CrCl basert på alder, vekt, høyde og SCr. Som en grunnlinje forventes det at nyfødte har en CrCl på 40 til 64 ml / minutt.
Normale verdiområder kan variere litt mellom forskjellige laboratorier. Noen bruker forskjellige algoritmer eller tester forskjellige eksempler. Som sådan bør du prøve å bruke samme laboratorium når du overvåker nyrefunksjonen for å sikre nøyaktige sammenlignende resultater.
Følge opp
Oppfølgingstesting kan være nødvendig for å fastslå den underliggende årsaken til unormal lesing. Mens mye av fokuset vil bli plassert på nyrene, kan problemet være relatert til et helt annet organsystem som enten direkte eller indirekte påvirker nyrefunksjonen. Til syvende og sist, som en del av et sammenhengende system, vil enhver sykdom som påvirker ett organ påvirke andre i noen grad.
Generelt sett, hvis kreatinintestene dine er høye, kan du ha:
- Kronisk eller akutt nyresykdom
- Hjertesvikt
- Diabetes
- Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel)
- Urinveisobstruksjon
- Muskeldystrofi og andre muskelsykdommer
- Dehydrering
- Sjokk
Hvis kreatinintestresultatene dine er lave, kan du derimot ha:
- Alvorlig leversykdom
- Protein underernæring
- Muskelsvinn
Enhver ytterligere undersøkelse vil være rettet mot de karakteristiske symptomene du opplever og andre diagnostiske ledetråder.
Et ord fra veldig bra
Kreatinintester er verdifulle verktøy for å evaluere nyrefunksjonen og undersøke de mange mulige årsakene til nedsatt nyrefunksjon. De er enkle å bruke, minimalt invasive og er svært nøyaktige hvis de utføres riktig.
Fordi symptomene på nedsatt nyrefunksjon ofte er generaliserte og ikke-spesifikke, må du spørre legen din om en BMP hvis du opplever noen eller alle av følgende symptomer:
- Utmattelse
- Føler meg kald hele tiden
- Uforklarlig vedvarende kløe
- Metallisk smak i munnen
- Ammoniak-luktende pust
- Hovne hender, ankler eller føtter
- Puffy ansikt
- Hyppig vannlating om natten
- Føler at du må tisse selv om du ikke gjør det
- Skummende, brun, rød eller lilla urin
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst