Innhold
Hvis du har sett ordene enteser, entesitt eller entesopati i røntgen- eller medisinske rapporter, kan terminologien ha vært ukjent for deg. La oss se på betydningen og også hvordan den forholder seg til forskjellige typer leddgikt og revmatiske sykdommer.- Enthesis (flertall: entheses) refererer vanligvis til bindevevet der sener, leddbånd eller leddkapsler festes til bein. Det finnes to typer bindinger: fibrøse bindinger og fibroartilaginøse bindinger. Selv om det er den klassiske definisjonen, antyder en nyere, bredere definisjon at enthesis er mer enn et enkelt vedlegg eller innsettingssted-enthesis fungerer som en enhet som inkluderer tilstøtende vev (for eksempel bein og fibrocartilage koblet til synovium). Enheten er referert til som "enthesis organ complex".
- Entesopati er en hvilken som helst unormal tilstand som påvirker entesene (f.eks. Betennelse i entesesene). Entsopati kan skyldes en inflammatorisk tilstand, for eksempel psoriasisartritt, eller en tilstand relatert til skade eller overbelastning, slik som plantar fasciitt.
- Entesitt refererer til betennelse i lokkene.
Symptomer
Entesitt er vanligvis forbundet med smerte, stivhet og ømhet ved innsettingsstedet, noen ganger uten mye hevelse. Imidlertid, der det er involvering av store innsettinger i underekstremiteter, kan hevelse være betydelig og fremtredende. Hvis hevelse er fraværende, kan entesitt være vanskelig å gjenkjenne eller mistenke under en fysisk undersøkelse.
Entesitt er vanlig på følgende steder:
- akillessene
- Patellar sene
- Plantar fascia
- Albuepikondyler
- Knær
- Ryggvirvler
- Iliac kam
Tilstander assosiert med entesitt
Entesitt kan være knyttet til betennelsestilstander, eller det kan være indusert mekanisk av skade. Perifer entesitt er karakteristisk for alle spondyloartropatier, inkludert udifferensiert spondyloartritt, ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt, enteropatisk artritt og reaktiv artritt.
Reaktiv artritt er en form for leddgikt som skyldes infeksjon. Hevelse av reaktiv leddgikt utløses ofte av infeksjon i en mer fjern kroppsdel, som urinveiene, tarmene eller kjønnsorganene. Vanligvis er leddene i knær, føtter og ankler mål for betennelse sekundært til reaktiv leddgikt. Mer spesifikt forekommer entesitt hos personer med reaktiv artritt vanligvis i plantar fascia, bekkenben eller akillessenen. Reaktiv artritt er faktisk uvanlig og forsvinner vanligvis hos de fleste innen et år etter utbruddet.
Ankyloserende spondylitt er en betennelsestilstand som er mest utbredt hos menn. Betennelsen i ankyloserende spondylitt påvirker ryggvirvlene og får dem til å smelte sammen. Kronisk entesitt i sener og leddbånd i ryggvirvlene er det første trinnet i den eventuelle fusjonen av ryggvirvlene, som er hovedtrekk ved ankyloserende spondylitt. Personer med ankyloserende spondylitt kan også oppleve entesitt i de costochondrale leddene, eller leddene i ribbeina. Begrepet plantar aponeurosis refererer til det fortykkede bindevevet som støtter fotbuen.
Andre forhold assosiert med entesitt inkluderer akillestendinitt, revmatoid artritt, slitasjegikt og diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH). Det kan være degenerativ entesopati som utvikler seg med slitasjegikt. Degenerative endringene som oppstår med slitasje artrose påvirker også fibroartilages.
Imaging for Diagnosis
Bildebehandling kan bidra til å diagnostisere entesitt, men bildemodaliteten som brukes, avhenger av om det aksiale eller perifere skjelettet er påvirket. MR brukes til det aksiale skjelettet. Ultralyd foretrekkes for det perifere skjelettet. MR vil igjen være å foretrekke for eventuelle innsettinger som er utilgjengelige.
Behandling
Behandling av entesitt er basert på den underliggende tilstanden. For eksempel, hvis entesitt skyldes en inflammatorisk tilstand, fokuserer behandlingen vanligvis på behandling av inflammatorisk polyartritt. Behandling, i slike tilfeller, kan omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- metotreksat
- TNF-blokkere
- Fysioterapi
Lokale kortikosteroidinjeksjoner kan brukes hvis orale medisiner er utilstrekkelige. De biomekaniske aspektene ved entesitt adresseres også ved bruk av innleggssåler og puter.