Innhold
Cerebral hyperperfusjonssyndrom (CHS) er en sjelden komplikasjon som kan oppstå etter å ha gjennomgått en kirurgisk prosedyre kjent som carotis arteriell revaskularisering. Målet med revaskularisering er å forhindre slag forårsaket av innsnevring av halspulsåren (blodkaret som fører oksygenert blod til hjernen).Begrepet hyperperfusjon brukes til å beskrive det økte arterielle blodtrykket som er karakteristisk for syndromet. Hvis det ikke behandles riktig, kan CHS føre til alvorlig hevelse i hjernen (ødem), intrakraniell blødning og til og med død.
Hvordan CHS skjer
Intern halspulsårstenose er preget av innsnevring av arterien, som gradvis kutter av strømmen av blod og oksygen til hjernen.
I motsetning til et hemorragisk hjerneslag, som skjer når et kar sprekker, anses denne typen hjerneslag å være iskemisk, noe som betyr at hjernen er fratatt oksygen på grunn av begrensning eller blokkering av blodstrømmen.
Hvis diagnosen blir utført, vil leger ofte utføre en av to prosedyrer som tar sikte på å sikre at blodtilførselen er uavbrutt:
- Endarterektomi, en prosedyre som brukes til å fjerne blokkering fra fartøyet
- Stenting, innsetting av et nettrør for å holde blodkaret åpent
Mens begge prosedyrene er effektive i behandling av arteriell stenose, kan de noen ganger være for effektive. Når blodstrømmen plutselig og fullstendig er gjenopprettet, kan nettverket av mindre fartøy og kapillærer ikke være i stand til å takle, spesielt hvis de har opplevd innsnevring og herding.
Dette plutselige blodgjaget kan føre til en enorm trykkøkning som kan forstyrre det vaskulære vevet, forårsake lekkasje og lokal hevelse. I noen tilfeller kan blodårene sprekke helt og forårsake et massivt hemorragisk hjerneslag - det som operasjonen var ment å forhindre.
Risikofaktorer assosiert med CHS
Av de to prosedyrene, er carotis endarterektomi ansett som gullstandardmetoden for behandling av arteriell stenose. Risikoen for hjerneslag etter endarterektomi anslås til å være rundt fem prosent, og er oftest forårsaket når et stykke arteriell plakk bryter av under operasjonen og blokkerer et fartøy i en annen del av hjernen.
Selv om prosedyren går uten problemer, vil hvor som helst mellom ni og 14 prosent av pasientene oppleve hyperperfusjon. Alt i alt resulterer mindre enn tre prosent av karotisendarterektomier i symptomatisk CHS.
Symptomer på CHS
Symptomer på CHS er mest sannsynlig hos personer som opplever større enn 100 prosent økning i blodstrømmen til hjernen etter operasjonen. De kan variere i alvorlighetsgrad fra mild og forbigående til potensielt livstruende og inkluderer:
- Hodepine
- Kvalme
- Oppkast
- Svimmelhet
- Svimmelhet
- Tåkesyn
- Beslag
- Hjerneslag
- Koma
Avhengig av hvor hevelse eller blødning oppstår, kan et hvilket som helst antall andre nevrologiske symptomer utvikle seg, inkludert hukommelsestap, nedsatt tale, pusteforstyrrelser og motoriske problemer.
Forebygging av CHS
Den største enkeltstående risikofaktoren for CHS er postoperativ hypertensjon. Det er derfor viktig at alle som gjennomgår en endarterektomi blir nøye overvåket for å identifisere problemet tidlig. Imaging alternativer inkluderer transcranial Doppler, en form for ultralyd som måler hastigheten på blod gjennom hjernen.
Til syvende og sist er tidlig intervensjon og blodtrykkskontroll sentralt for å håndtere eller redusere eventuelle symptomer på CHS.