Innhold
Iskemi er en tilstand der det ikke er tilstrekkelig blodstrøm til et av kroppens organer, ofte forårsaket av en aterosklerotisk plakk i arterien som forsyner det organet. Et organ utsatt for iskemi blir referert til som iskemisk.Fordi et iskemisk organ ikke mottar alt oksygen og næringsstoffer det trenger, fører iskemi vanligvis til at det berørte organet ikke fungerer, og ofte produserer symptomer. Hvis iskemi blir alvorlig nok eller vedvarer lenge nok, kan cellene i det berørte organet begynne å dø. Døden til hele eller deler av et iskemisk organ kalles infarkt.
Vanlige eksempler på iskemi inkluderer:
- Kardial iskemi
- Hjernen iskemi
- Tarmiskemi
- Lem-iskemi
Hjerteisemi
Kardial iskemi, også kalt hjerteinfarkt, er oftest forårsaket av aterosklerotiske plakk i kranspulsårene, arteriene som forsyner hjertemuskelen. Imidlertid kan kardial iskemi også skyldes andre forhold som kranspulsår, hjertesyndrom X (også kalt koronar mikrovaskulær sykdom) eller medfødte anomalier i kranspulsårene.
"Typisk" angina er symptomet på ubehag i brystet (eller overkroppen) forårsaket av hjerte-iskemi utfelt av trening eller stress. Symptomene avtar vanligvis med hvile eller avslapning.
"Atypisk" angina, eller ustabil angina, forekommer vanligvis uten noen sammenheng med trening eller stress, og er ofte et trekk ved akutt koronarsyndrom - en medisinsk nødsituasjon.
Hjernen iskemi
Hjernevev er metabolisk veldig aktivt, og for å fungere riktig mottar hjernen 20% av blodet som pumpes av hjertet. Videre har hjernen, i motsetning til mange andre organer, ingen energilagre og er helt avhengig av kontinuerlig blodstrøm for å gjøre sitt arbeid. Derfor blir hjernevev raskt iskemisk hvis blodstrømmen avbrytes, og med mindre blodstrømmen raskt gjenopprettes, oppstår hjernedød raskt. Død av hjernevev kalles hjerneslag.
Noen ganger blir blodstrømmen til en del av hjernen avbrutt lenge nok til å gi symptomer på hjernens iskemi, men ikke lenge nok til å produsere et faktisk hjerneslag. Denne tilstanden kalles et "transient ischemic attack" (TIA). En TIA kan duplisere noen av de mange varianter av hjerneslagsymptomer, bortsett fra at symptomene løses innen få timer. TIA er viktig ikke bare fordi de er alarmerende i seg selv, men også fordi de ofte blir fulgt av et fullstendig hjerneslag. Dermed krever TIA alltid øyeblikkelig legehjelp.
Oversikt over forbigående iskemisk angrep
Intestinal ischemia
Intestinal iskemi (også kalt mesenterisk iskemi) oppstår med sykdommen i blodårene som forsyner tarmorganene.
Kronisk intestinal iskemi, som vanligvis produseres ved aterosklerose i tarmarteriene, forårsaker vanligvis tilbakevendende symptomer etter et måltid, når tarmene prøver å utføre fordøyelsesarbeidet sitt i møte med utilstrekkelig blodforsyning. Tarmiskemi forårsaker oftest magesmerter (referert til som angina pectoris) etter et måltid, spesielt et fettete måltid.
Symptomer på tarmangina inkluderer en kjedelig og krampete smerte i øvre del av magen, selv om den kan utstråle til ryggen. Tarmangina fortsetter vanligvis i omtrent to til tre timer, men kommer deretter konsekvent tilbake etter et nytt måltid.
Akutt intestinal iskemi kan oppstå når en emboli (blodpropp) setter seg i tarmarteriene. Disse blodproppene kommer ofte fra hjertet som et resultat av atrieflimmer. Hvis embolien er alvorlig nok, kan tarminfarkt (død av en del av tarmen) oppstå. Tarminfarkt er en medisinsk nødsituasjon.
Lem Ischemia
Iskemi i lemmer kan forekomme med perifer arteriesykdom (PAD), en form for aterosklerose som påvirker arteriene som forsyner armene eller bena (vanligvis bena).
Det vanligste syndromet som er sett med iskemi i lemmer, er periodisk claudication, en type kramper, som vanligvis påvirker det ene benet, og som oppstår reproduserbart etter en fast gang. PAD behandles ofte med angioplastikk og stenting, selv om det også ofte er behov for bypassoperasjon.