Innhold
Årsaker og risikofaktorer for ikke-cøliaki-glutenfølsomhet er uklare og blir undersøkt. I motsetning til cøliaki har den ikke typiske markører eller tarmskader som brukes til å diagnostisere den autoimmune sykdommen. Og i motsetning til hveteallergi, har den ikke markørene for en allergisk lidelse. Mens tilstanden per definisjon reagerer på et glutenfritt kosthold, kan det utløses av glutenproteinet eller av andre forbindelser som finnes i glutenholdige korn hvete, bygg og rug.Glutenfølsomhet kan påvirke omtrent 6% til 7% av befolkningen, ifølge Allessio Fasano, MD fra University of Maryland og Salerno Experts 'Panel som bidro til å definere glutenfølsomhet som ikke er cøliaki.
Vanlige årsaker
Foreløpig er det ingen forklaring på hvorfor ikke-cøliaki-glutenfølsomhet oppstår og hvordan det kan være relatert til cøliaki. Det er mulig at glutenfølsomhet og cøliaki representerer forskjellige aspekter av samme tilstand, men de kan være helt forskjellige.
Noen forskere teoretiserer at problemet hos de som fortalte at de har glutenfølsomhet, ikke kan være gluten i det hele tatt. I stedet kan det være en annen forbindelse som finnes i hvete (og muligens i bygg og rug, som er nært beslektet med kornet).
Forskere har identifisert andre forbindelser i hvete, spesielt de sier at de kan være ansvarlige: fruktaner og amylase trypsinhemmere.
I tillegg antyder resultatene av en studie at glutenfølsomhetssymptomer oppstår fordi mikrober og matproteiner krysser tarmbarrieren i blodet og forårsaker utbredt betennelse.
Her er hva forskningen viser på alle de tre kornkomponentene, og hvordan de kan være relatert til glutenfølsomhet som ikke er cøliaki.
Gluten
Gluten er kornkomponenten som har en tendens til å fokusere mest på. Det er et protein som kornplanter bruker til å lagre næringsstoffer for neste generasjon planter. Funnet i frøene til kornplanter, er det den delen av planten vi tenker på, og bruker, som mat.
Den innledende forskningen på glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, var gluten som problemet i den nylig beskrevne tilstanden. Studien sa at gluten gjorde tarmene til noen mennesker lekk og betent uten å forårsake cøliaki. Forskerne konkluderte med at disse menneskene reagerte på gluten i maten de spiste.
Siden den første studien har det imidlertid vært flere studier som brukte rent hvetegluten for å prøve å indusere symptomer hos mennesker som trodde de var glutenfølsomme. Disse studiene har hatt blandede resultater.
En studie publisert i tidsskriftet Gastroenterologifjernet for eksempel alle glutenkornbaserte matvarer fra 37 fagdieter og matet dem deretter med rent hvetegluten. (Forsøkspersonene visste ikke når de spiste gluten og når de spiste placebo.) Personene i studien opplevde ikke fordøyelsessymptomer mens de spiste rent gluten, men noen av dem fikk depresjon.
En annen studie brukte den samme teknikken for å "utfordre" folk som sa at de var glutenfølsomme med gluten, og fant at noen av dem reagerte på rent gluten. I den studien sa 101 personer at fordøyelsessymptomene ble bedre når de fulgte et glutenfritt kosthold, og 14% av dem ble verre da de uten å vite det inntok gluten som en del av studien.
Noen mennesker som sier at de er følsomme overfor glutenkorn, ser ut til å reagere på gluten, men mange andre reagerer ikke når de mates rent gluten uten å vite det. Mer forskning på dette er nødvendig.
FODMAPs
Det nevnte Gastroenterologi studie bemerket at problemet med hvete er dets fruktankomplekse karbohydrater som gjæres i tyktarmen, og potensielt forårsaker gass, oppblåsthet, kramper, smerter, diaré og forstoppelse.
Da studien fant at deltakerne ikke så tarmsymptomene forverres med rent gluten, impliserte forskerne FODMAPS (fermenterbare oligo-, di-, monosakkarider og polyoler). Disse finnes i hvete, så vel som matvarer som hvitløk og løk.
FODMAPs ser ut til å forårsake fordøyelsessymptomer hos mange mennesker med irritabel tarmsyndrom, og et lav-FODMAP diett er bevist å redusere symptomene i nesten tre fjerdedeler av de med IBS. Men det er langt fra klart om problemet med glutenfølsomhet egentlig er FODMAPs, og om løsningen er et low-FODMAP diett, snarere enn et glutenfritt diett. Igjen er det behov for mer forskning.
Unngå High-FODMAP fottyperAmylase Trypsin-hemmere
Amylase trypsin-hemmere er proteiner laget av planten for å beskytte seg mot insekter, i det vesentlige naturlige plantevernmidler. De gjør det vanskelig eller umulig for insekter å fordøye stivelsen i kornkjernen.
Moderne hvete har blitt avlet for å ha mye mer av disse proteinene. Problemet er at amylase trypsinhemmere i hvete (og muligens andre glutenkorn) ser ut til å forårsake betennelse hos noen mennesker, både i tarmene og andre steder i kroppen.
Forskere som studerer disse proteinene spekulerer i at de kan spille en rolle i cøliaki, i glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, og muligens i andre forhold som er drevet av betennelse.
Amylase trypsinhemmere kan bidra til eller til og med forårsake det folk kaller glutenfølsomhet som ikke er cøliaki. Akkurat nå er de imidlertid minst studert av disse tre mulige årsakene.
Genetikk
Selv om det er genetiske kombinasjoner som øker risikoen for cøliaki, ser disse ikke ut til å ha stor innflytelse på utvikling av glutenfølsomhet som ikke er cøliaki. Det må være mer forskning på dette området.
En tidligere studie av Dr. Fasano fant at genene som var mest involvert i cøliaki, HLA-DQ2 og HLA-DQ8, var til stede hos de med glutenfølsomhet oftere enn i befolkningen generelt, men fremsto bare hos 56% av pasientene som møtte hans kriterier for glutenfølsomhet.
Glutenfølsomhet og genetikkLivsstilsrisikofaktorer
For tiden hviler diagnosen ikke-cøliaki glutenfølsomhet på at symptomene forbedres når du har et strengt glutenfritt kosthold (etter å ha ekskludert cøliaki og andre årsaker) og kommer tilbake hvis du spiser gluten.
Det er utfordrende å opprettholde et glutenfritt kosthold, spesielt å unngå krysskontaminering. Det krever engasjement og konstant årvåkenhet. Rådgivning med en diettist kan hjelpe deg å lære hva du kan spise, hva du må unngå og hvordan du kan forhindre å bli utsatt for gluten.
En oversikt over det glutenfrie diettenEt ord fra veldig bra
Det er ikke i nærheten av klart akkurat nå hva som kan forårsake ikke-cøliaki glutenfølsomhet. Det kan ende opp med å være hvordan kroppen din reagerer på gluten, FODMAPs, amylase trypsinhemmere, en kombinasjon av de tre eller noe helt annet. Hvis gluten ikke er skylden, men noe annet i glutenkorn er det, kan det hende at folk som har tilstanden, må trenge å følge en diett uten alle komponenter av hvete, bygg og rug - ikke bare gluten.
Glutenfølsomhetstester og diagnose