Leverbiopsi

Innhold

• Hva er en leverbiopsi?
• Hvorfor trenger jeg en leverbiopsi?
• Hva er risikoen for en leverbiopsi?
• Hvordan gjør jeg meg klar for leverbiopsi?
• Hva skjer under en leverbiopsi?
• Hva skjer etter en leverbiopsi?
• Neste skritt

Hva er en leverbiopsi?

En leverbiopsi er en test som brukes til å diagnostisere leversykdommer. Vevsprøver fjernes fra leveren din og kontrolleres under mikroskop for tegn på skade eller sykdom.

En leverbiopsi kan fortelle om det er kreftceller eller andre unormale celler i leveren din. Det kan også fortelle hvor godt leveren din fungerer.

Det er tre typer leverbiopsier:

• Perkutan leverbiopsi. Den vanligste metoden. Du får lokalbedøvelse. En liten nål settes i leveren for å ta en prøve.
• Laparoskopisk leverbiopsi. Du får en narkose. Et tynt lysrør (laparoskop) settes inn i huden din gjennom et lite kutt eller snitt. Røret har et lite videokamera festet. Din leverandør kan se innsiden av magen din på en dataskjerm. En nål blir satt gjennom et annet rør for å fjerne prøven.
• Transvenøs leverbiopsi. Denne metoden kan brukes hvis du har problemer med blodpropp eller væske i magen. Du får lokalbedøvelse. Et snitt er laget i en vene i nakken. Et hulrør blir satt gjennom venen ned til leveren. Et kontrastfargestoff blir satt inn i røret og det blir laget røntgenbilder. Fargestoffet lar venen vises tydeligere på røntgenstrålene. En nål går gjennom røret til leveren din. Vevsprøver fjernes gjennom røret.

Hvis leverandøren din ønsker å prøve en bestemt del av leveren din, kan biopsien gjøres i radiologiavdelingen. Det vil bli guidet ved hjelp av en bildebehandlingstest som:



• Ultralyd. Bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder.
• MR (magnetisk resonansbilder)). Bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å lage bilder.
• CT-skanning (computertomografisk skanning). Bruker både røntgen og datateknologi for å lage horisontale eller tverrsnittsbilder.

Hvorfor trenger jeg en leverbiopsi?

En leverbiopsi brukes til å se om du har leversykdommer som ikke kan diagnostiseres ved symptomer eller laboratorietester. En biopsi kan gjøres hvis du har:

• En forstørret lever
• Gulfarging av hud og øyne (gulsott)
• Unormale laboratorietester som antyder leversykdom

En leverbiopsi kan brukes til å se om du har en tilstand som:

• Hepatitt. Dette er rødhet og hevelse (betennelse) i leveren som noen ganger forårsaker langvarig skade. Det er forårsaket av virus, ulovlige stoffer, alkohol, parasitter eller andre forhold.
• Alkoholisk leversykdom. Leverskader forårsaket av alkoholmisbruk.
• Leversvulst. En unormal klump eller masse vev. Svulster kan være ikke-kreft (godartet) eller kreft (ondartet).
• Fettlever. En opphopning av fett i levercellene.
• Metabolisk eller autoimmun sykdom.
• Fibrose i leveren. Veksten av arrvev på grunn av infeksjon, betennelse, skade eller til og med helbredelse.

Leverandøren din kan ha andre grunner til å anbefale leverbiopsi.

Hva er risikoen for en leverbiopsi?

Noen mulige komplikasjoner kan omfatte:

• Smerter og blåmerker på biopsisiden
• Blødning i lang tid fra biopsisiden, enten i eller utenfor kroppen
• Infeksjon nær biopsisiden
• Utilsiktet skade på et annet organ

Hvis leverbiopsien din blir gjort ved hjelp av røntgenstråler, er mengden stråling som er brukt liten. Risikoen for stråleeksponering er lav.

I noen tilfeller anbefales ikke leverbiopsi. Dette inkluderer tilfeller der du har:

• En tilstand som påvirker blodets evne til å koagulere
• Mye væske samler seg i magen eller underlivet (alvorlige ascites)
• En infeksjon i galleveiene eller delen av magen rundt leveren

Du kan ha andre risikoer som er unike for deg. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.

Hvordan gjør jeg meg klar for leverbiopsi?

• Helsepersonell vil forklare prosedyren for deg. Still ham eller henne noen spørsmål du har om prosedyren.
• Du kan bli bedt om å signere et samtykkeskjema som gir tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
• Din leverandør vil stille spørsmål om din tidligere helse. Han eller hun kan gi deg en fysisk eksamen. Dette er for å sikre at du har god helse før du blir operert. Du kan også trenge blodprøver og andre diagnostiske tester.
• Fortell leverandøren din om du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, lateks, tape og anestesimedisiner (lokal og generell).
• Fortell leverandøren din om alle medisinene du tar. Dette inkluderer både reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner. Det inkluderer også vitaminer, urter og andre kosttilskudd.
• Fortell leverandøren din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser eller hvis du tar noen blodfortynnende (antikoagulerende) medisiner, aspirin, ibuprofen eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje slutte å ta disse medisinene før biopsien.
• Fortell leverandøren din om du er gravid eller tror du kan være gravid.
• Du kan bli bedt om å ikke spise eller drikke noe før biopsien. Dette betyr ofte ingen mat eller drikke etter midnatt. Din leverandør vil gi deg spesifikke instruksjoner.
• Du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av (et beroligende middel) før operasjonen. Fordi beroligende middel kan gjøre deg døsig, må noen kjøre deg hjem.

Din helsepersonell kan ha andre instruksjoner for deg basert på din medisinske tilstand.

Hva skjer under en leverbiopsi?

Du kan ha leverbiopsi som poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. En leverbiopsi kan gjøres i et behandlingsrom, i en sykehusseng eller i radiologiavdelingen. Måten testen utføres på kan variere avhengig av tilstanden din og helsepersonellens praksis.

Generelt følger en perkutan leverbiopsi denne prosessen:

1. Du blir bedt om å fjerne klær, smykker eller andre gjenstander som kan komme i veien for skanningen.
2. Du vil få en kjole å ha på deg.
3. Du blir bedt om å gå på do før biopsien.
4. En IV (intravenøs) linje kan startes i armen eller hånden. Noen mennesker får IV-sedasjon og blir søvnige for biopsien.
5. Du blir plassert på ryggen med høyre arm over hodet eller på venstre side.
6. Din leverandør vil finne leveren din ved å trykke på magen. Han eller hun vil markere området der biopsien skal gjøres. En ultralyd-, MR- eller CT-skanning kan brukes til å finne et bestemt sted i leveren.
7. Huden over leveren din vil bli vasket med en steril (antiseptisk) løsning.
8. Du vil kjenne en nålestikk når lokalbedøvelsen injiseres. Dette kan forårsake en kort stikkende følelse.
9. En nål blir satt raskt gjennom huden din og inn i leveren. Det er vanlig å føle trykk når nålen presses inn i leveren. Du kan føle milde smerter i skulderen på grunn av irritasjon av sårnerven. Denne nerven passerer nedover skulderen og nær leveren.
10. Du blir bedt om å holde pusten når nålen går raskt inn og ut av leveren din. Å holde pusten stopper brystveggen og membranen fra å bevege seg. Enhver bevegelse kan påvirke plasseringen av biopsinålen. Du bør ligge stille uten å bevege deg.
11. Prøven av levervev vil bli fjernet.
12. Din leverandør kan trenge mer enn 1 vevsprøve. I så fall vil du holde pusten når nålen settes raskt inn og ut av leveren igjen.
13. Biopsinålen blir tatt ut. Det blir brukt et press på biopsiområdet til blødningen har stoppet.
14. En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
15. Levervevsprøven vil bli sendt til laboratoriet for testing.

Hva skjer etter en leverbiopsi?

Gjenopprettingsprosessen din vil variere avhengig av hvilken type biopsi du har hatt og leverandørens fremgangsmåter. Du kan bli ført til gjenopprettingsrommet for å bli overvåket hvis biopsien din ble gjort i et prosedyrerom eller i radiologiavdelingen.

Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, kan du bli ført til et sykehusrom eller utskrevet til hjemmet ditt.

Du blir bedt om å hvile stille, liggende på høyre side, i 1 til 2 timer. Dette vil sette press på biopsisiden. Avhengig av tilstanden din og leverandørens preferanser, kan du bli bedt om å ligge i sengen i ytterligere 4 til 24 timer.

En blodprøve kan tas noen timer etter biopsien for å kontrollere om det er mulig internt blodtap.

Hvis du blir utskrevet hjem i løpet av få timer etter inngrepet, kan du bli bedt om å ligge i sengen hjemme i en viss periode.

La bandasjen være på plass så lenge instruksjonene, vanligvis til neste dag.

Du vil få beskjed om å unngå intens aktivitet, for eksempel tunge løft, i flere dager opp til en uke eller lenger. Du bør ikke hoste hardt eller anstrenge deg i noen timer etter biopsien.

Biopsisiden kan være vond i noen dager. Ta smertestillende medisiner som anbefalt av leverandøren din. Aspirin eller andre smertestillende medisiner kan øke risikoen for blødning. Ta bare medisiner som leverandøren din har godkjent.

Ring helsepersonell hvis du har noe av følgende:

• Feber eller frysninger
• Rødhet, hevelse, varme eller blødning eller annen drenering fra biopsiområdet
• Mer smerte rundt biopsisiden eller andre steder
• Kortpustethet eller problemer med å puste
• Endetarmsblødning

Du kan gå tilbake til å spise normalt med mindre leverandøren din har andre instruksjoner.

Din helsepersonell kan gi deg andre instruksjoner, avhengig av situasjonen din.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren, og hvem som skal gjøre det
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren