Innhold
Melanosis coli er en tilstand der det er misfarging av membranene i tykktarmen (tyktarmen) og endetarmen som følge av avleiringen av pigment i lamina propria, et lag av tarmfôret. Fordi det ikke har noen symptomer, blir denne misfargingen vanligvis identifisert under en koloskopi. Også kalt pseudomelanosis coli, melanosis coli fikk navnet sitt fordi man opprinnelig trodde at fargeendringen var resultatet av pigmentet melanin. Forskning viser imidlertid at lipofuscin, et pigment forbundet med aldring, er ansvarlig for den mørke fargen.Symptomer
Vanligvis sett på en endoskopi, er melanosis coli vanligvis en mørk brun eller svart farge som kan variere i mørke og intensitet. Fargeendringen har en tendens til å være mer tydelig i begynnelsen og midtre deler av tykktarmen i stedet for å spre seg jevnt gjennom, men Dette kan være forskjellig for hver enkelt person med tilstanden. I sjeldne tilfeller kan pigmentendringer også sees i tynntarmen, en tilstand som kalles melanosis ilei.
Fører til
Leger ser ofte melanose coli hos pasienter som opplever kronisk forstoppelse og ofte bruker avføringsmidler. Dette har ført til en bekreftelse på en solid sammenheng mellom bruk av urte-avføringsmidler som inneholder organiske forbindelser som finnes i noen planter kalt antrakinoner og utseendet til melanosis coli. Disse avføringsmidlene kalles også ofte antranoider.
Tarmfargingen kan sees så tidlig som fire måneder etter at du regelmessig begynner å bruke urtemedisiner. Melanosis coli kan sees hos pasienter som ikke har forstoppelse eller bruker avføringsmidler som inneholder antrakinon også, selv om dette er sjeldent.
Antrakinonholdige avføringsmidler
Antrakinonholdige avføringsmidler inkluderer:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarbra (rev)
- Senna, som Senokot
Forskere vet ikke nøyaktig hvorfor disse bestemte avføringsmidlene forårsaker pigmentendringene av melanosis coli, men den beste teorien er at de rensende effektene av avføringsmidlene skader epitelcellene i tykktarmen, og skaper pigmentering. Når de skadede cellene akkumuleres, akkumuleres også pigmenteringen, og melanosis coli oppstår.
Diagnose
Siden det ikke har noen symptomer, blir melanosis coli vanligvis funnet under en endoskopisk prosedyre, for eksempel en koloskopi eller en sigmoidoskopi, en prosedyre som bare ser på din sigmoid (nedre) kolon i stedet for hele kolon som i en koloskopi. En lege kan se melanosis coli selv, eller det kan bli funnet under undersøkelsen av en vevsbiopsi tatt under en av disse prosedyrene.
Kvinner blir mer sannsynlig diagnostisert med melanosis coli enn menn, sannsynligvis fordi forstoppelse er tre ganger høyere hos kvinner, noe som kan føre til mer avføringsmiddel. Forstoppelse er hyppigere hos kvinner, mest sannsynlig fordi avføring har en tendens til å bevege seg saktere gjennom kvinnelig fordøyelseskanal og fordi noen kvinner ser ut til å oppleve forstoppelse i løpet av de månedlige periodene.
Kreftrisiko
De fleste gastroenterologer anser melanosis coli som en ufarlig tilstand. Studier har ikke funnet en sammenheng mellom melanosis coli og økt risiko for tykktarmskreft hos mennesker. Dette betyr ikke at det ikke er en, men at en potensiell forening er vanskelig å finne og ikke har blitt bevist ennå.
I 1997 forbød US Food and Drug Administration (FDA) bruken av antrakinonfenolftalein i reseptfrie avføringsmidler på grunn av bekymringer om at langvarig eller overdreven bruk kan forårsake kreft. Årsaken til forbudet var at det fantes dyreforsøk som viste at bruk av store mengder fenolftalein forårsaket svulster. Fenolftalein har imidlertid ikke vist seg å forårsake svulster hos mennesker.
En studie fra 2011 av melanosis coli hos pasienter med tykktarmskreft fant at tilstedeværelsen av melanosis coli øker med alderen, i likhet med selve tykktarmskreft. Dette er fornuftig med tanke på at pigmentet som er ansvarlig for melanosis coli, lipofuscin, er et produkt av aldring (celledød). Studien fant også at det ikke var melanose inne i svulstene som ble undersøkt.
Årsaken til den manglende klarheten om emnet har å gjøre med den uklare sammenhengen mellom forstoppelse og kreftrisiko. Studier har vist en sammenheng mellom forstoppelse og tykktarmskreft, men det er ikke kjent hvorfor. Noen forskere tror det skyldes langsom motilitet eller bevegelse av avføring under forstoppelse, noe som kan føre til kreftfremkallende stoffer som har langvarig kontakt med tarmceller. Eller det kan være at faktorene som bidro til forstoppelse i seg selv, for eksempel et kosthold med for lite fiber, er årsaken til at denne mulig høyere risikoen for kreft eksisterer.
Behandling
Det er ingen definitive protokoller for å eliminere melanosis coli, men legen din vil sannsynligvis anbefale deg å ta skritt for å forhindre forstoppelse, inkludert å holde deg hydrert og spise et fiberrikt kosthold, og at du slutter å bruke avføringsmidler, spesielt de som inneholder antrakinon. Når disse avføringsmidlene er avsluttet, er det mulig at tilstanden vil forsvinne innen seks til 12 måneder.
Hvordan forstoppelse behandles