Innhold
En hjerne-aneurisme er preget av et utbulende område i en arterievegg i hjernen. Feilen kan gi press på strukturer i nærheten, forårsake problemer som dobbeltsyn eller endringer i pupillens størrelse. Hvis du har hjerne-aneurisme, er den største bekymringen at den kan blø. Enten det sakte lekker blod eller raskt strømmer blod i de omkringliggende hjerneområdene, kan en hjerne-aneurisme forårsake alvorlig langvarig nevrologisk skade.Hjerneaneurismer varierer i størrelse, hvor noen er små (millimeter) og noen ganske store (centimeter). Genetikk spiller en rolle i utviklingen av hjerneaneurismer, men noen forekommer uten noen identifiserbar årsak.
Behandling av hjerneaneurismer inkluderer medisinsk ledelse, kirurgi og rehabilitering.
Symptomer
Hjerneaneurismer rammer vanligvis voksne over 30 år. Selv om de sjelden finnes hos barn eller ungdom, kan de forekomme i alle aldre. En hjerne-aneurisme kan forårsake dramatiske symptomer hvis den sprekker (brister), og milde symptomer eller ingen symptomer i det hele tatt hvis den ikke sprekker.
Disse aneurysmene kan vokse sakte eller raskt, eller kan forbli uendret gjennom hele livet.
En hjerne-aneurisme kan sprekke uavhengig av størrelse eller veksthastighet.
Unruptured Braine Aneurysms
Mesteparten av tiden forårsaker ubrutte hjerne-aneurismer ingen symptomer. Symptomer kan oppstå når en ubrutt hjerne-aneurisme utøver press på en nærliggende nerve eller blodkar i hjernen. Effektene er vanligvis subtile og kan forekomme periodevis, men de kan være konstante eller gradvis forverres.
Effekter som kan oppstå på grunn av hjerneaneurisme uten brudd inkluderer:
- Perifert synstap
- Dobbeltsyn
- Et hengende øyelokk på den ene siden
- Endringer i størrelsen på en elev
- Hodepine
- Nummenhet eller svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen
- Beslag
Hjerneaneurismer som ikke forårsaker smerte eller nevrologiske symptomer kalles asymptomatiske hjerneaneurismer.
Ruptured Brain Aneurysms
Blødende hjerneaneurismer kan forårsake subaraknoidale blødninger (blod i området mellom hjernehinnene og hjernen) eller blødninger i hjernen (blødning i hjernevevet).
Symptomene på en sprukket hjerne-aneurisme inkluderer:
- Bankende hodepine-karakteristisk beskrevet som "den verste hodepinen i mitt liv"
- Lammelse eller andre hjerneslagsymptomer
- Visjon endres
- Tap av bevissthet
- Beslag
- Rask nedgang og død
Effektene av en sprukket aneurisme i hjernen forverres vanligvis i løpet av få minutter, noe som krever akutt medisinsk behandling.
Død
De fleste hjerneaneurismer forårsaker ikke død, fordi de fleste av dem ikke sprekker. Men når en stor hjerne-aneurisme brister, er det stor sjanse for død.
Resultatet av en sprukket aneurisme i hjernen er verre hvis følgende faktorer er til stede:
- En hjerne-aneurisme var stor før den brøt
- Det forårsaker blødning og kompresjon i et kritisk område av hjernen, for eksempel hjernestammen
Fører til
Aneurysmer kan forekomme i alle blodkar i hele kroppen, inkludert hjernen. En aneurisme er et utbuktende område i en arterievegg. Arterier er blodkar som fører oksygenrikt blod, og de har høyere trykk enn andre blodkar (som kapillærer og vener). Vanligvis dannes utstøtingen av hjerne-aneurisme i en delikat del av en arterievegg.
Hjerneaneurismer dannes ofte i sirkelen til Willis, en gruppe blodkar i hjernen.
Det er ikke helt klart hvorfor noen mennesker utvikler aneurismer i hjernen, og risikofaktorene er ikke nøyaktig de samme som risikofaktorer for andre aneurismer (som aorta-aneurismer i magen). Hjerneaneurismer blir generelt beskrevet som idiopatiske, noe som betyr at de oppstår uten kjent årsak.
Det antas at genetikk spiller en rolle i utviklingen og bruddet på hjerneaneurismer, selv om de fleste som har dem ikke har en familiehistorie av hjerneaneurismer. Hodetraumer kan også øke risikoen for å utvikle hjerne-aneurisme.
En aneurisme kan føre til at arterieveggen riper, rives eller sprekker.
Risikofaktorer for brudd på hjerneaneurisme
Alle hjerneaneurismer er i fare for blødning. Hvis du har hjerne-aneurisme, er det ikke mulig å vite hvilken vei den vil følge i løpet av de neste årene eller i løpet av livet ditt.
Det er flere faktorer assosiert med en større sjanse for hjernesyneurysmbrudd:
- Økning i størrelse på aneurismen
- Beslag
- Røyking
- Ubehandlet hypertensjon
- Tidligere brudd uten behandling
- Alkoholbruk
Diagnose
Når en aneurisme brister, kan det ofte oppdages blødning ved hjelp av en datastyrt tomografi-test (CT). Noen ganger kan hjernens CT eller magnetisk resonans (MR) brukes til å visualisere aneurismen. Men ofte er det nødvendig med cerebral angiografi, en type hjerneavbildningsstudie som fokuserer på blodkar, for å lokalisere hjerne-aneurisme
Det finnes flere typer hjerneangiogrammer, inkludert CT-angiografi (CTA) og MR-angiografi (MRA). Et intervensjonelt hjerneangiogram, som innebærer plassering av et kateter (rør) festet til et kamera, kan også brukes. Denne intervensjonstesten anses å være mer nøyaktig enn CTA og MRA, men den utgjør en høyere risiko for komplikasjoner.
Oppfølgingsbilder
Hvis du har en ubrutt hjerneaneurisme som vil bli overvåket, må du ha oppfølgingsstudier. Legene dine kan bestille hjerne-MR, hjerne-MRA, hjerne-CT, hjerne-CTA eller hjerneangiogram med bestemte intervaller for å overvåke aneurismen. Størrelsen og plasseringen av hjerne-aneurisme bestemmer hvilken av disse som er den beste bildebehandlingsteknikken for deg.
Du bør gjøre alt for å beholde din faktiske hjerneskanning eller bilder av skanningene for senere sammenligning (i tilfelle du bytter lege eller sykehus), fordi nøkkelen til oppfølging ligger i om aneurismen endres eller vokser over tid. Bildene sammenlignes vanligvis i stedet for rapportene.
Prognose
Sjansen for at en ikke-voksende hjerne-aneurisme sprekker er omtrent 0,5% til 1,1% per år, og en voksende hjerne-aneurisme har omtrent 5% sjanse for å sprekke hvert år. Over tid har urene anurysmer en tendens til å være mindre sannsynlig å sprekke eller blø.
Flere poengsystemer er blitt foreslått for å hjelpe til med å forutsi risikoen for brudd, og aneurysmens vinkel kan også ha noe forhold til risikoen for brudd.
Ruptured hjerneaneurisme er dødelig i omtrent 50% av tilfellene. Av de som overlever, har omtrent 66% et permanent nevrologisk underskudd. Omtrent 15% av mennesker med bristet aneurisme dør før de når sykehuset. De fleste av disse dødsfallene skyldes rask og massiv hjerneskade fra den første blødningen.
Behandling
Behandlingsplanen for hjerne-aneurisme er en veldig individualisert beslutning på høyt nivå som du vil ta med råd fra nevrologen din, nevrokirurgen og muligens en nevrointervensjonell radiolog.
Noen uforstyrrede aneurismer må repareres kirurgisk, mens andre ikke blir behandlet. Fordi reparasjon av en aneurisme innebærer større hjernekirurgi, kan risikoen for kirurgi i noen tilfeller anses å være høyere enn risikoen for et aneurysmbrudd. For eksempel blir små aneurismer, ofte beskrevet som bæraneurismer, ofte ikke behandlet.
Hvis aneurismen ikke blir reparert, kan legene anbefale livsstilsendringer for å redusere risikoen for brudd.
Hvis du opplever et hjerne-aneurysmbrudd, innebærer behandling medisinsk behandling, mulig kirurgisk inngrep og rehabilitering.
Kirurgi
Hjerneaneurisme er en spesielt delikat kirurgisk prosedyre, og det krever nøye planlegging. Kirurgi kan være den beste måten å forhindre blødning fra hjerneaneurismer som sannsynligvis vil sprekke på grunn av størrelse, plassering eller annen risikofaktor.
Hjerneaneurismeoperasjon innebærer å plassere en metallspole eller et klips på aneurysmen for å krympe utposen ved å redusere blodstrømmen. Til slutt visner aneurysmen seg, og blodkaret leges og gjenopptar normal blodstrøm.
Kirurgi kan kreve en åpen kraniotomi (midlertidig fjerning av hodeskallen). Noen hjerneaneurismer kan repareres ved hjelp av en minimalt invasiv prosedyre der en arterie blir punktert gjennom huden og et kateter er gjenget til hjerne-aneurismen.
Livsstilsendringer
Det er noen livsstilsfaktorer som kan øke sannsynligheten for hjernesyneurysmbrudd. Hodetraumer kan utløse blødning av hjerne-aneurisme, og legen din kan anbefale å unngå aktiviteter som innebærer å slå hodet.
Ekstremt høyt blodtrykk, slik som det som kan utløses av rekreasjonsmedikamenter som metamfetamin og kokain, kan føre til at hjerne-aneurisme sprekker.
Gjenoppretting etter hjerne-aneurysmbrudd
Etter at et hjerne-aneurisme brister, kan blødning i hjernen forårsake kramper, bevissthetstap, lammelse, synstap eller kommunikasjonsvansker. Andre komplikasjoner kan oppstå, for eksempel uregelmessigheter i hjerte- og blodtrykk og pustevansker. Ødem (hevelse) kan også forekomme i hjernen og forårsake ytterligere hjerneskade.
Medisinsk behandling kan omfatte intravenøse (IV) væsker, medisiner mot epilepsi, steroider, blodtrykksbehandling, hjertemedisiner og / eller mekanisk hjelp med å puste.
Noen mennesker blir operert for å reparere en hjerne-aneurisme etter at den har sprukket, men dette avhenger av situasjonen.
Rehabilitering ligner på rehabilitering etter hjerneslag, og kan omfatte logoped, fysioterapi og kognitiv terapi.
Rehabilitering etter hjerneaneurismeEt ord fra veldig bra
En hjerne-aneurisme er ikke en enkel, rutinemessig diagnose, så det kan høres skummelt ut. Imidlertid, hvis du eller en kjære har hjerne-aneurisme, bør du vite at det finnes effektive behandlinger, og at det er kunnskapsrike medisinske team som har erfaring med hjerne-aneurisme.
Ingen kan forutsi prognosen din med nøyaktig sikkerhet, men det er noen faktorer som får hjerne-aneurisme til å sprekke mer eller mindre sannsynlig, inkludert størrelse og plassering og dine symptomer og generelle helse. Hvis du er i en høyrisikogruppe, eller til og med hvis du er i en lavrisikogruppe, kan en rekke godt studerte intervensjoner redusere sjansene for hjerne-aneurysmbrudd betydelig.