Innhold
Jackhammer spiserør, eller hyperkontraktil peristaltikk, er en spiserørsmotilitetsforstyrrelse som er preget av spiserørspasmer som involverer alle eller de fleste musklene i spiserøret. Spasmer er så intense og har en tendens til å vare lenge, noe som gjør forstyrrelsens navn, jackhammer spiserør, en tilstrekkelig beskrivelse av hvordan en person med lidelsen kan føle seg.Fører til
De underliggende årsakene til jackhammer spiserør er ikke godt forstått, men tilstanden kan være forårsaket av abnormiteter i nervebanene som styrer spiserøret eller en økning i mengden acetylkolin. Noen helsepersonell mener at spiserøret fra jackhammer utløses av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Tilstanden ser ut til å være mer vanlig blant personer som også har psykiatriske sykdommer, og tilstanden blir noen ganger vellykket behandlet med trisykliske antidepressiva. Dette betyr ikke at psykiatrisk sykdom forårsaker jackhammer spiserør, eller at en person med jackhammer esophagus også har en psykiatrisk sykdom, bare at det ser ut til å være noen sammenheng mellom de to tilstandene.
Jackhammer spiserør er også mer vanlig hos:
- Kaukasiere enn de med annen etnisk bakgrunn
- Mer sannsynlig å påvirke kvinner enn menn
- Mer sannsynlig å påvirke voksne enn barn.
Den faktiske forekomsten av spiserør fra jackhammer er ukjent, mange tilfeller blir sannsynligvis udiagnostisert fordi symptomene er milde og tilstanden ofte feildiagnostiseres som sur refluks eller en annen tilstand som forårsaker lignende symptomer.
Symptomer
Symptomer på spiserøret av jackhammer varierer i alvorlighetsgrad og overlapper med mange andre forstyrrelser i spiserøret, inkludert GERD, eosinofil øsofagitt og achalasi. Bortsett fra spiserørsspasmer, kan andre symptomer omfatte:
- Brystsmerter
- Føler at det er en klump i halsen
- Vanskeligheter med å svelge
- Oppstøt
- Halsbrann
Du kan merke at symptomene blir verre når du spiser eller er mer alvorlige etter å ha spist visse matvarer.
Brystsmerter som vanligvis er forbundet med jackhammer-spiserøret kan være alvorlige og få deg til å føle deg som om du har et hjerteinfarkt. Det kan stråle ut til ryggen.
Diagnose
Diagnostisering av spiserøret på jackhammer kan være vanskelig, og som tidligere nevnt blir tilstanden ofte feildiagnostisert som en annen sykdom som gir lignende symptomer. Legen din vil vurdere din helsehistorie, rapporterte symptomer og sannsynligvis gjennomføre en fysisk eksamen.
Spesielt er det nødvendig med to tester for å diagnostisere jackhammer spiserør, en bariumsvelge eller esophageal manometri. Esophageal manometry, en test som måler esophageal sammentrekninger, regnes som den beste testen for diagnostisering av jackhammer esophagus. Andre tester kan brukes til å utelukke overlappende forhold, men resultatene av disse testene vil ikke til slutt indikere jackhammer spiserør.
Behandlinger
Kostholdsstyring: Kontroll av syre refluks kan være nyttig for å redusere smertene forbundet med jackhammer spiserør. Selv om det ikke er anbefalt noe spesifikt kosthold, kan det være nyttig å:
- Unngå å spise sent på kvelden
- Hold deg unna mat som ofte forårsaker halsbrann, (som kullsyreholdige drikker)
- Hold en matjournal for å identifisere matvarer som kan forverre symptomene dine
Medisiner: Symptomene på spiserøret på jackhammer kan noen ganger håndteres ved bruk av medisiner. Medisiner som kan være nyttige inkluderer:
- Trisykliske antidepressiva (som imipramin) er en av de mest vellykkede medisinene som brukes.
- Protonpumpehemmere (som Dexilant eller Nexium) som reduserer mengden syre i mage og spiserør
- Kalsiumkanalblokkere (som Verapamil)
- Glatt muskelavslappende (som Viagra)
- Nitrater (som nitroglyserin eller isosorbidmononitrat) er noen ganger nyttige for å redusere brystsmerter
- Botulinumtoksin injisert ved endoskopi i den nedre esophageal lukkemuskelen har lykkes med å redusere symptomene midlertidig
Andre prosedyrer: Esophageal dilatasjon er noen ganger nyttig hvis svelgeproblemer eller en konstant følelse av at det sitter noe fast i halsen er et problem. Dette gjøres med et endoskop under sedasjon, vanligvis som en prosedyre samme dag.
For de tilfeller der andre behandlinger ikke har lykkes med å kontrollere symptomene, kan en kirurgisk prosedyre benyttes en mindre invasiv kirurgisk teknikk Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), ellers kan en standard myotomi (en kirurgisk prosedyre for å kutte øsofagusmuskel) brukes. Som en siste utvei kan esophagectomy utføres, men er reservert for de med alvorlige symptomer som har brukt andre mulige behandlinger.