Innhold
Mikroskopisk kolitt er et paraplyuttrykk som dekker to like, men separate tilstander: kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt. Selv om de har "kolitt" i navnet sitt, er disse tilstandene ikke relatert til ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom (samlet kjent som inflammatorisk tarmsykdom eller IBD). "Kolitt" refererer til betennelse i tykktarmen, som er et tegn på mikroskopisk kolitt.Gruppen som oftest er diagnostisert med kollagenøs kolitt er mennesker i 50-årene. Tilstanden har en tendens til å ramme flere kvinner enn menn. Gjennomsnittsalderen for lymfocytisk kolitt er for personer i 60-årene, og kvinner ser ut til å bli rammet litt oftere enn menn i dette tilfellet.
Mikroskopisk kolitt har ikke blitt undersøkt grundig, så det er fortsatt ukjent hvor vanlig det kan være. Selv om symptomene kan være plagsomme, kan denne tilstanden behandles veldig, og noen ganger rydder den opp av seg selv.
Fører til
Årsaken til mikroskopisk kolitt er foreløpig ukjent; det er en idiopatisk sykdom. En teori er at bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID, som ibuprofen) eller protonpumpehemmere (PPI, slik som Lansoprazol), statiner og selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI, slik som Zoloft), kan bidra til utvikling av mikroskopisk kolitt. En annen teori er at mikroskopisk kolitt er forårsaket av en autoimmun respons, der kroppens immunsystem angriper andre vev i kroppen. Til slutt er røyking ansett som en annen viktig faktor i utviklingen av denne tilstanden.
Det antas også at bakterier eller virus kan spille en rolle i utviklingen av mikroskopisk kolitt. Per nå er det eksakte forholdet og mekanismen til denne årsaken ukjent.
Tegn og symptomer
Kjennetegnene på mikroskopisk kolitt er kronisk, vannaktig diaré, noen ganger ledsaget av kramper og magesmerter. Diaré kan variere fra å være kontinuerlig og alvorlig til intermitterende. Blod i avføringen, som er et vanlig tegn på ulcerøs kolitt og noen ganger på Crohns sykdom, er ikke et tegn på mikroskopisk kolitt. Blod i avføringen er en grunn til å oppsøke lege med en gang.
Andre symptomer på mikroskopisk kolitt kan omfatte feber, leddsmerter og tretthet. Disse symptomene kan være et resultat av den inflammatoriske prosessen som er en del av en autoimmun eller immunmediert sykdom.
Diagnose
I mikroskopisk kolitt virker innsiden av tykktarmen normalt som normal. Derfor kan det ikke finnes bevis på sykdom under en koloskopi eller en sigmoidoskopi. Hos noen pasienter kan det være områder med hevelse eller rødhet i tykktarmen, men disse kan være vanskelige å se.
For å stille en diagnose må det tas flere biopsier fra tykktarmen under en koloskopi. Disse biopsiene kommer fortrinnsvis fra forskjellige områder i tykktarmen. Kjennetegnene på sykdommen kan sees mikroskopisk på biopsivevv, derav navnet "mikroskopisk" kolitt.
Kollagen er et stoff som normalt er tilstede under slimhinnen i tykktarmen. I kollagenøs kolitt vil biopsivevv vise større enn normale mengder kollagen under slimhinnen i tykktarmen. En biopsi kan også vise et økt antall lymfocytter - en type hvite blodlegemer.
Ved lymfocytisk kolitt vil undersøkelsen av en biopsi vise økt antall lymfocytter i tykktarmvevet. Fraværet av kollagen i biopsivævet er en annen indikasjon på at diagnosen er lymfocytisk kolitt og ikke kollagen kolitt.
Behandling
Noen tilfeller av mikroskopisk kolitt kan løse seg selv, uten noen spesifikk behandling. Den første forsvarslinjen for alle pasienter er å unngå NSAID eller avvenne andre skyldige medisiner og slutte å røyke, hvis aktuelt.
For de tilfellene som krever medisinsk inngrep, kan behandlingen først startes med tilsetning av fibertilskudd i dietten. Fibertilskudd inkluderer psyllium, metylcellulose eller polykarbofil, som kan kjøpes reseptfritt i apoteker. Fordi hovedsymptomet på mikroskopisk kolitt er kronisk diaré, kan behandlingen også omfatte et medisin mot diaré som loperamid eller difenoksylat.
For mer alvorlige tilfeller av mikroskopisk kolitt, kan antibiotika eller betennelsesdempende legemidler også foreskrives.
For pasienter med færre enn tre avføring per dag, brukes ofte Imodium AD (loperamid). For de med mer enn tre avføring per dag, er det valgte legemidlet Pulmicort (budesonid). Pasienter som ikke reagerer på disse førstelinjebehandlingene, bør vurdere prednison (kortikosteroid), mesalamin og kolestyramin.
Kortikosteroider som prednison bør avbrytes så snart symptomene er under kontroll. Ved forhold med ildfast (svært motstandsdyktig) mikroskopisk kolitt, kan leger vurdere å bruke biologiske midler som antitumor nekrose faktorer (TNF) terapi og immunmodulatorer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>