Innhold
- Myringotomy Surgery Explained
- Når er en myringotomi nødvendig?
- Årsaker til innsetting av ørerørskirurgi
- Voksne og Myringotomi
- Den kirurgiske prosedyren
- Risikoen ved kirurgi
- Risiko for Myringotomy
- Gjenopprette fra Myringotomi
- Livet etter Myringotomy
Myringotomy Surgery Explained
Operasjonen kan utføres på begge ørene om nødvendig, eller bare en hvis problemet mellom mellomøret bare er tilstede på den ene siden. Inngrepet utføres hyppigst på barn, vanligvis under fem år, men kan også utføres på eldre barn og voksne. Fremgangsmåten er en midlertidig løsning, da øreglassene til slutt faller ut, men kan gjentas om nødvendig .
Lasermetoden for myringotomi-operasjonen kan utføres på et legekontor med øredøvende medisiner, men de aller fleste prosedyrer utføres på et sykehus med generell anestesi. Det kan være vanskelig å finne en lege som utfører denne prosedyren utenfor et sykehus, da laserutstyret er ekstremt dyrt.
Det er viktig å forberede barn riktig for operasjoner, slik at opplevelsen ikke er skremmende. Mens ulike aldersgrupper krever forskjellig informasjon før operasjonen, er det viktig at barnet ikke får vite om operasjonen ved ankomst til sykehuset. Det er vel verdt tiden å sørge for at barnets frykt og bekymringer blir løst før prosedyren.
Når er en myringotomi nødvendig?
Den vanligste årsaken til at det utføres en myringotomi, eller kirurgi for å plassere et hull i trommehinnen, er otitis media med effusjon (OME) eller et mellomør med væske i mer enn tre måneder. Væsken bygger seg opp bak trommehinnen, der den kan være så tykk at den blir referert til som "limør". Dette kan forstyrre hørselen, og i noen tilfeller langsom taleutvikling hos barn, spesielt hvis problemet er tilstede i begge ører.
Årsaker til innsetting av ørerørskirurgi
- Øreinfeksjon som ikke reagerer på antibiotika eller øremedisiner.
- Væske i mellomøret som forårsaker hørselstap eller taleforsinkelser.
- Repeterende akutt otitis media (AOM) (tre episoder på seks måneder eller fire på 12 måneder) når den ikke reagerer på pågående antibiotikabehandling og svekker tale, hørsel eller begge deler.
- Barotrauma: Skader fra trykkendringer, for eksempel dykking eller flyging.
- Medfødt misdannelse i øret (kløft i ganen eller Downs syndrom, etc).
Voksne og Myringotomi
En myringotomi med innsetting av ørerøret er mye mindre vanlig hos voksne enn hos barn. Mens prosedyren kan utføres for en tilbakevendende øreinfeksjon, er dette mindre sannsynlig hos voksne på grunn av strukturelle endringer i øregangen når den vokser.
I de fleste tilfeller utføres en myringotomi på voksne på grunn av barotrauma. Barotrauma skyldes en betydelig trykkforskjell inne i øret (bak trommehinnen) og utenfor øret. Store forskjeller i trykk kan oppstå med høydeendringer, for eksempel å ri i en heis i en høy bygning eller fly. Dykking kan også resultere i barotrauma.
En myringotomi kan gjøres som et midlertidig tiltak hos voksne, med prosedyren som gjøres for å midlertidig plassere et hull i trommehinnen som vil lukkes når trykket slippes. Røret kan eller ikke plasseres basert på årsakene til at operasjonen utføres.
Den kirurgiske prosedyren
En myringotomi utføres ved generell anestesi når den utføres på et sykehus. Etter at anestesien er administrert, begynner prosedyren med forberedelsen av øret. Øret er forberedt med en løsning som minimerer muligheten for infeksjon.
Når øret er klargjort, vil kirurgen bruke enten en laser eller et skarpt instrument for å lage et lite hull i trommehinnen. Et tympanostomirør settes deretter inn i hullet, som vil gro og lukkes uten røret.
Hvis væske i mellomøret er årsaken til operasjonen, kan det påføres forsiktig sug på trommehinnen, og væsken fjernes gjennom det nye røret. Dette fjerner vanligvis en betydelig mengde væske, noe som skaper en forbedring i hørselen som ofte blir notert umiddelbart etter operasjonen. Øret kan da være pakket med bomull eller gasbind for å absorbere drenering som er tilstede.
På dette tidspunktet er operasjonen enten fullført eller motsatt øre behandlet med samme prosedyre. Anestesien skrus deretter av og medisiner gis for å vekke pasienten. Pasienten blir deretter ført til restitusjonsrommet for å bli nøye overvåket mens anestesien slites helt ut.
Risikoen ved kirurgi
I tillegg til den generelle risikoen ved kirurgi og risikoen for anestesi, har en myringotomiprosedyre sine egne risikoer. Risikoen forbundet med denne prosedyren er minimal, siden operasjonen er rask (mindre enn 15 minutter i de fleste tilfeller), så det er mindre eksponering for anestesi enn ved en typisk operasjon.
Risiko for Myringotomy
- Permanent hull i trommehinnen som ikke lukkes over tid, og kan kreve trommehinneplastikk for å oppmuntre til leging
- Sklerose (herding / fortykning) av trommehinnen, som kan forårsake hørselstap
- Kirurgisk skade på ytre øre eller øregang
- Behovet for at prosedyren skal gjentas i fremtiden
- Infeksjon
- Kronisk drenering
- Arrdannelse i trommehinnen. Dette er vanligvis ikke et problem for hørsel, det er en tilstand som blir notert under en øreundersøkelse, men kan ikke påvirke trommehinnen.
Gjenopprette fra Myringotomi
Når operasjonen er fullført, vil pasienten bli ført til restitusjonsrommet for å bli observert mens anestesien forsvinner. Når pasienten er våken, våken og ikke opplever komplikasjoner etter operasjonen, kan utvinningen fortsette hjemme.
Det er ikke behov for snittpleie da operasjonen utføres direkte på trommehinnen, slik at det ikke blir snitt i huden. I de første dagene av utvinning er det ikke uvanlig at det forventes drenering fra øret. Det kan være puslignende i utseende, blodfarget eller klart. Dette er normalt. På dette tidspunktet skal øret være beskyttet mot vann som kan komme inn i øret gjennom røret, akkurat som drenering kommer ut av røret. Kirurgen din kan anbefale at ørepropper brukes under dusjer, svømming eller aktiviteter som har fare for at vann kommer inn i øret.
Livet etter Myringotomy
Etter at øretørene er satt inn, vil forekomsten av væske i mellomøret reduseres dramatisk. Dette vil resultere i en reduksjon i smerte, en forbedring av evnen til å høre, og hos små barn vil operasjonen bidra til å forbedre talen.
I de fleste tilfeller må ørene beskyttes mot vann til rørene faller ut naturlig, noe som vanligvis skjer 6 til 18 måneder etter operasjonen, og hullet i øret lukkes helt. Dette kan gjøres med ørepropper for å tillate svømming og vannaktiviteter. Din kirurg kan anbefale at ørepropper også brukes i dusjen.