Hva er narkolepsi?

Innhold

• Typer narkolepsi
• Narkolepsi symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Narkolepsi er en søvnforstyrrelse preget av overdreven søvnighet om dagen. Det kan føre til sterkt deaktiverende symptomer, alt fra uventede søvnproblemer til følelsesmessig utløst muskelsvakhet som kan føre til at en person kollapser på gulvet (katapleksi).

Narkolepsi er ikke bare å være overtrøtt. De som har det, klarer ikke å være våken i perioder uansett situasjon.

Typer narkolepsi

Det er to hovedtyper narkolepsi-type 1 og type 2. De er differensiert på grunnlag av to faktorer:

• Tilstedeværelsen eller fraværet av katapleksi
• Måling av et hjernehormon kalt hypokretin (orexin), som hjelper deg med å holde deg våken og våken.

Type 1 narkolepsi

• Katapleksi til stede

  
  

• Fraværende eller lave nivåer av hypokretin i cerebrospinalvæske (CSF)

Type 2 narkolepsi

• Ingen katapleksi

• Normale nivåer av CSF hypokretin

Type 1 vs. Type 2 narkolepsi

Narkolepsi symptomer

Symptomene på narkolepsi begynner vanligvis i en persons tenåringer eller tidlig på tjueårene, men kan først forekomme i barndommen eller til og med sen voksen alder, selv om dette er sjelden.

Det er fire hovedsymptomer på narkolepsi. Bare en av tre personer med narkolepsi har alle fire.

Søvnighet på dagtid

Hver person med narkolepsi opplever overdreven søvnighet på dagtid, hvor de dør av på tilfeldige tider i løpet av dagen når de skal være våken. Noen ganger skjer dette uten særlig advarsel, som dessverre kan føre til skade.

Det er viktig å merke seg at personer med narkolepsi ikke sover mer enn sunne individer. Deres søvn-våkne mønstre forstyrres ganske enkelt, og de går inn i REM (rask øyebevegelse) raskere enn normalt.

Katapleksi

Katapleksi oppstår når en person opplever et plutselig kortvarig tap av frivillig muskeltonus (svakhet) mens han er våken. Denne svakheten utløses følelsesmessig, noe som betyr at utbruddet oppstår når en person føler en sterk følelse, som underholdning, sinne eller overraskelse.

Svakheten ved katapleksi begynner vanligvis i ansiktet og beveger seg deretter til knærne. Det kan føre til kjevefall, nikkende hode, knær som henger, halter, og i alvorlige tilfeller faller. Den gode nyheten er at svakheten er forbigående, med episoder som vanligvis varer fra noen få sekunder til noen få minutter.

Siden katapleksi ikke er kjent for å forekomme i noen annen lidelse, tyder dens tilstedeværelse sterkt på en narkolepsidiagnose.

Hallusinasjoner

Personer med narkolepsi kan oppleve intense, livlige hallusinasjoner mens de er våkne, men overgår til søvn, kalt hypnagogiske hallusinasjoner. Som et resultat kan en person se, høre eller føle ting som egentlig ikke er der.

Disse oppstår som et resultat av at hjernen genererer drømmer mens de er våken.

Søvnparalyse

Søvnlammelse betyr at en person ikke kan bevege seg eller snakke i ett til to minutter rett etter å ha våknet. Dette kan også skje like før du sovner. Noen ganger lammelse ledsages av hallusinasjoner eller en følelse av kvelning, som kan være ekstremt skremmende.

Annen

I tillegg til de ovennevnte symptomene, lider mange med narkolepsi av psykiatriske bekymringer, spesielt depresjon og / eller angst.

Fedme er også vanlig ved narkolepsi og antas å være relatert til tap av hypokretin.

Fører til

Narkolepsi ble først beskrevet av den franske legen Jean Gelineau i 1880, og det er en av de minst forståtte søvnforstyrrelsene.

Narkolepsi ser ut til å forekomme på grunn av hypokretinmangel. Hypocretin antas å fremme våkenhet og opprettholde normal muskeltonus, så det er fornuftig at tapet av dette vil føre til søvnighet og plutselig svakhet sett i katapleksi.

Det antas at immunforsvaret, som vanligvis er ansvarlig for å bekjempe infeksjon, kan målrette og ødelegge neurokroner som inneholder hypokretin (nerveceller). Hvorfor en persons immunsystem vender seg mot disse nevronene i hjernen, er fortsatt uklart. Mange eksperter mistenker at en infeksjon (vanligvis forkjølelse eller influensa) kan få kroppen til å reagere mot seg selv hos genetisk mottakelige individer.

Interessant, visse vaksiner kan også spille en rolle i utviklingen av narkolepsi. Faktisk ble det funnet en økt risiko for narkolepsi etter vaksinasjon med Pandemrix, en monovalent H1N1 influensavaksine produsert for influensasesongen 2009 til 2010 og bare brukt i Europa. Bruk av denne vaksinen er siden blitt stoppet.

I tillegg til autoimmunitet, kan narkolepsi også være forårsaket av sjeldne lesjoner i hjernen som skyldes svulster, hjerneslag eller andre inflammatoriske fornærmelser.

Til slutt er det sannsynligvis en genetisk komponent til narkolepsi, da denne lidelsen finnes blant familiemedlemmer. Opptil 10% av personer diagnostisert med narkolepsi med katapleksi rapporterer at de har en nær slektning med tilstanden.

Diagnose

Hvis du tror du kan lide av narkolepsi, vil legen din - vanligvis en søvnspesialist - først utføre en medisinsk historie og fysisk eksamen. Deretter kan forskjellige søvnprøver anbefales for å få diagnosen narkolepsi eller evaluere for andre søvnforstyrrelser.

Medisinsk historie

Under avtalen din vil legen starte med å stille deg flere spørsmål om søvnen din. For eksempel:

• Føler du deg uthvilt om morgenen, men så trøtt det meste av dagen?
• Finner du deg selv til å sovne til upassende tider?
• Opplever du noen gang plutselig muskelsvakhet når du ler eller blir sint?
• Er du ikke i stand til å bevege deg eller snakke når du våkner?

Å svare "ja" på ett eller flere av disse spørsmålene, garanterer vanligvis videre undersøkelse av en mulig diagnose av narkolepsi.

For å vurdere andre årsaker bak symptomene dine, vil legen din selvfølgelig også stille spørsmål som:

• Tar du medisiner som hjelper deg med å sove eller som gjør deg sliten? (En medisinering kan være synderen bak søvnighet på dagtid.)
• Opplever du morgenhodepine og / eller sier partneren din at du snorker høyt? (Dette kan være ledetråder til en alternativ diagnose, som søvnapné.)

Fysisk eksamen

I tillegg til en medisinsk historie, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse, som inkluderer en nevrologisk undersøkelse, hovedsakelig for å utelukke andre årsaker til søvnighet på dagtid eller muskelsvakhet.

Søvnprøver

Hvis legen din er mistenksom for en diagnose av narkolepsi basert på din historie og eksamen, må du gjennomgå ytterligere tester. Vanligvis vil legen din få deg til å fullføre en søvnlogg eller aktigrafi for å registrere hvor mye søvn du får.

Dette vil deretter bli fulgt av en søvnstudie over natten kalt polysomnogram (som ofte er vanlig hos personer med narkolepsi), etterfulgt av en studie neste dag kalt en multiple sleep latency test (MSLT), som er en lur test på dagtid.

En diagnose av narkolepsi støttes sterkt hvis du på MSLT sovner på mindre enn åtte minutter i gjennomsnitt over alle lurene og går inn i REM-søvn i løpet av to eller flere lur.

De fleste uten narkolepsi tar lenger enn åtte minutter å sovne under lur. Og hvis de sover, går de sjelden inn i REM-søvn.

REM Sleep and Your Health

Lumbal punktering

Selv om det ikke er rutinemessig gjort, kan det utføres en lumbalpunktering (ryggkran) hvis MSLT er vanskelig å tolke eller saken din ellers er tvetydig. I løpet av denne testen oppnås en prøve av cerebrospinalvæske for å måle konsentrasjonen av hormonet hypokretin.

Et hypokretinnivå som er mindre enn eller lik 110pg / ml (pikogram per milliliter) er i samsvar med en diagnose av type 1 narkolepsi. En normal av hypokretin støtter en diagnose av type 2 narkolepsi.

Behandling

Narkolepsi er en kronisk tilstand uten kur, da ødeleggelsen av hypokretinholdige celler vanligvis er fullført og det resulterende underskuddet er permanent. Derfor krever narkolepsi vedvarende behandling.

Den gode nyheten er at atferdsendringer, så vel som forskjellige medisiner, kan brukes til å behandle symptomene forbundet med narkolepsi.

Atferdsendringer

Eksempler på atferdsendringer som kan redusere symptomene på narkolepsi inkluderer:

• Unngå medisiner eller stoffer som induserer døsighet eller søvnighet (f.eks. Allergimedisiner eller alkohol)
• Moderering av koffeininntak, da overdreven koffeininntak kan forverre søvnløshet, noe som kan forverre søvnighet på dagtid
• Opprettholde en vanlig, tilstrekkelig søvnplan (søvnmangel kan forverre narkolepsisymptomene)
• Planlegge en til to lur i løpet av dagen

Hvorfor vanlige søvnmønstre hjelper

Det er også viktig for en person med narkolepsi å følge opp med sin primærlege som anvist. Vektproblemer og bivirkninger fra medisiner kan adresseres og overvåkes.

Noen ganger er henvisning til en mental helsepersonell garantert ikke bare for å adressere mulige psykiatriske forhold, men for å hjelpe til med å takle de daglige livets utfordringer ved å leve med narkolepsi.

REM-undertrykkende medisiner

Katapleksi, søvnparalyse og hypnagogiske hallusinasjoner forekommer under REM-søvn, som kan bli sterkt hemmet av hjernekjemikaliene, noradrenalin og serotonin. Derfor medisiner, som Effexor (venlafaxin) og Prozac (fluoksetin), som øker hjernenivået av noradrenalin og serotonin, kan bidra til å redusere disse symptomene på narkolepsi.

Stimulerende medisiner

Søvnighet på dagtid ved narkolepsi kan behandles med sentralstimulerende medisiner, for eksempel:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)
• Ritalin (metylfenidat)

Sodium Oxybate

Xyrem (natriumoksybat) er en annen medisin som brukes til å redusere katapleksi, vanligvis mer alvorlige tilfeller. Det kan også brukes til å behandle søvnighet på dagtid.

I horisonten

Det er godt å være håpefull om den fremtidige behandlingen av narkolepsi. Ny terapi kan være i stand til å forhindre, bremse eller reversere ødeleggelsen av de hypokretinholdige cellene hos følsomme individer. Regenerering av denne populasjonen av hjerneceller med stamcelletransplantasjoner kan også til slutt være mulig.

Selv om disse inngrepene fremdeles er fjerne, er det fortsatt muligheten for at narkolepsi til slutt kan forsvinne hos de som er rammet av det.

Mestring

Ingen tvil om at de svekkende symptomene på narkolepsi gir utfordringer i det daglige. Personer med narkolepsi kan slite med å følge med på jobb eller skole, og de kan finne det vanskelig å opprettholde sosiale og romantiske forhold.

Mens medisiner og atferdsendringer kan hjelpe en person til å håndtere sykdommen godt, er narkolepsiutdannelse blant en persons kjære og jevnaldrende et viktig mestringsverktøy.

Hvis du har narkolepsi, kan du vurdere å fortelle andre om tilstanden din (eller inviter dem til å lese om det gjennom pålitelige nettressurser). Ved å utdanne mennesker gir du dem muligheten og framsyningen til å gi deg den støtten du trenger, både følelsesmessig og fysisk.

Til slutt, siden humørsykdommer er vanlige ved narkolepsi, hvis du opplever symptomer på depresjon (for eksempel å være trist hele tiden eller miste interessen for aktiviteter du en gang likte) eller symptomer på angst (for eksempel å bekymre deg hele tiden eller utholde panikk ta kontakt med legen din. Du kan ha nytte av samtaleterapi og / eller ta et antidepressivt middel eller angstdempende medisiner.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har narkolepsi, er det viktig å snakke med en søvnspesialist som kan skreddersy behandlingen til dine unike behov. Selv om funksjonshemming ofte vedvarer, er pasienter med narkolepsi vanligvis i stand til å bevare mange daglige funksjoner og optimalisere livskvaliteten gjennom en kombinasjon av forsiktige atferdsendringer og medisiner.

Velge en søvnspesialist

• Dele
• Vend
• E-post