Innhold
Det er noen søvnforstyrrelser som det kreves litt ekstra mental innsats for å forstå. Spesielt er det kanskje vanskeligst å forstå døgnrytmeforstyrrelsene. Den tilhørende sjargongen er den første snublesteinen; vitenskapen kan være en ekstra utfordring. La oss ta et sprang og prøve å forstå en av de mest forvirrende: Hva er ikke-24-timers søvn-vekkeforstyrrelse (ikke-24)? Lær om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av ikke-24.Circadian Rhythms and the Basics of Non-24
For å bedre forstå Non-24, er det viktig å fordype seg i en av de mest grunnleggende prosessene i livet: timing søvn og våkenhet til lysmønstrene natt og dag.
Uten å bruke for mye tid på å hypotese om utviklingen av dette forholdet, er det fornuftig å vurdere at livet vil være bevisst og aktiv når mat er tilgjengelig. Når det blir utrygt, kaldt, eller når det bare er vanskeligere å få mat, ville det være rimelig å stenge ting ned og spare energi. Dette kan være en viktig grunn til at vi sover.
Å korrelere kroppens prosesser - søvn og våkenhet, metabolisme, hormonfrigivelse - til tidspunktet for den geologiske dagen tar en presis tidtaker. Denne interne klokken kalles suprachiasmatic nucleus (SCN). Den ligger i hypothalamus, en fremre del av hjernen som er nært knyttet til vår oppfatning av lys.
Lys kommer inn i øynene og beveger seg via synsnerven, en utvidelse av selve hjernen. Bak øynene krysser innspill fra begge øyne via disse nervene på et sted som kalles optisk chiasme. Rett over dette (supra), er SCN. Lys har dermed direkte kontroll over kroppens timing av prosesser som følger en døgnrytme.
Uten lys blir kroppen vår et skip som har mistet fortøyningen. Likevel er vi ikke i så desperate vansker som man kan forestille seg. Innebygd i vår veldig genetiske kode, vil kroppen vår opprettholde sirkadiske mønstre uten eksponering for sykluser av lys og mørke. Hvis du ble plassert i en hule, et sted med konstant lysintensitet, ville du fortsatt sove omtrent 8 timer og være våken omtrent 16 timer per dag - men ikke akkurat. For de fleste er den genetisk bestemte dagslengden litt lang, vanligvis rundt 24 1/2 timer. (Sjelden kan det også være kortere enn 24 timer.) Dette er en ekstra halv times tid. Som et resultat vil du hver dag legge deg og våkne 30 minutter senere, fordi du ikke har noen følelse av dag eller natt. Lys hjelper til med å tilbakestille våre indre klokker hver dag, og uten det vil kroppens sirkadiske prosesser glide over den geologiske dagen. Dette resulterer i en frittløpende eller ikke-medført rytme som utvikler seg over uker.
Dette er faktisk opplevelsen til de helt blinde. De som fullstendig mangler lysoppfatning, kan ikke tilbakestilles. I stedet tar deres genetisk bestemte døgnrytme over. Som et resultat blir søvnlysten litt senere hver dag, noe som fører til søvnløshet. De vil også våkne senere, og dette kan føre til overdreven søvnighet. Det vil være tider når det er et helt snudd forhold mellom dag-natt og våken-søvn fenomener. Så, gradvis, vil ting begynne å gå tilbake til fase. Denne skiftende feiljusteringen fører til søvnforstyrrelsen kalt kort sagt Ikke-24.
Fører til
Ikke-24 skyldes oftest blindhet. Det anslås at det er 1 million blinde mennesker i USA og 20 prosent er totalt blinde. Avhengig av blindhetens natur, kan noen beholde normale døgnrytmer. De som helt mangler lysoppfatning, risikerer å utvikle ikke-24. Denne lidelsen rammer sannsynligvis mer enn halvparten av de helt blinde og 50 til 80% klager over søvnforstyrrelser.
Interessant, ikke-24 kan også sjelden forekomme hos seende individer. Det har blitt rapportert blant de med en lang genetisk bestemt døgnrytme (kalt tau). Det kan også forekomme blant nattugler med forsinket søvnfasesyndrom (DSPS) som får dårlig tidsbestemt lyseksponering. Det kan sees i angstlidelser og de med intellektuell funksjonshemming fra forskjellige lidelser, inkludert:
- Rett syndrom
- Angelman syndrom
- Demens
- Traumatisk hjerneskade
Uavhengig av den underliggende årsaken til ikke-24, vil symptomene være de samme.
Symptomer
Personer med ikke-24 vil klage over skiftende mønstre for vanskeligheter med å sovne eller sovne, symptomer på søvnløshet og søvnighet på dagtid. Dette utvikler seg ofte over flere uker ettersom søvnlysten endres i forhold til de naturlige mønstrene for lys og mørke. Det vil være perioder hvor søvn er forbigående god, bare for å gradvis forverres igjen. Rørte mennesker kan også klage over konsentrasjonsvansker, korttidshukommelse og humør. Det kan også føre til magesmerter og en følelse av uvelhet som kalles utilpashed. Disse symptomene varer minst 3 måneder.
Diagnose
Tilstanden diagnostiseres ofte basert på sporing av søvnmønsteret i minst 14 dager. Dette kan gjøres ved bruk av daglige søvnlogger eller aktigrafi. Disse postene viser vanligvis en gradvis forsinkelse i søvn hver dag, ettersom de fleste menneskers døgnperiode er lenger enn 24 timer. Mengden forsinkelse avhenger av den medfødte rytmen og kan variere fra mindre enn 30 minutter til mer enn 1 time.
Mengden tid det tar å sovne, eller søvnforsinkelse, vil øke. I tillegg vil en korrelerende økning i søvnighet på dagtid forekomme.
Ytterligere bekreftende tester kan omfatte måling med spyttprøving av svakt lys melatoninutbrudd (DLMO) eller 6-sulfatoksymelatonin i urinen, typisk på to punkter med 2-4 ukers mellomrom.
Behandlinger
Ikke-24 behandles oftest med lave doser melatonin tatt om kvelden. Hetlioz er reseptbelagte medisiner tilgjengelig for tilstanden. Direkte forskningssammenligning av disse to behandlingene er ikke gjort. Blinde mennesker kan også svare på andre tidspunkter, for eksempel fysisk aktivitet og måltider. Når ikke-24 forekommer i synsende, kan riktig tidsbestemt lyseksponering være nyttig.
Et ord fra veldig bra
Hvis du tror du opplever ikke-24, kan du starte med å søke evaluering av en søvnspesialist som kan ordne ytterligere testing og gi passende behandling for tilstanden.