Innhold
En pneumothorax er en opphopning av luft eller gass i rommet mellom lungen og brystveggen som oppstår når det utvikler seg et hull i lungen som gjør at luft kan slippe ut. Dette fører til at lungen delvis eller helt kollapser, derav tilstandens andre navn: kollapset lunge. I USA behandles 5 millioner mennesker for det hvert år.Tidligere skjedde det hyppigst i forbindelse med tuberkulose. I dag er røyking den klart største risikofaktoren. Mennesker som har kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) har større risiko for pneumothorax enn andre fordi lungestrukturen er svak og sårbar for spontan utvikling av disse typer hull.
Symptomer
Symptomer på pneumothorax kan utvikle seg under hvile, søvn eller mens du er våken, eller på grunn av et plutselig traume som et brystsår. En liten pneumothorax kan til og med gå ubemerket hen siden den ikke alltid ledsages av symptomer.
Symptomer på en stor pneumothorax inkluderer:
- Skarpe brystsmerter som blir verre når du hoster eller tar pusten dypt og kan utstråle til skulder, arm eller rygg
- Kortpustethet (dyspné) eller grunne puste
- Tetthet i brystet
- Å være lett utmattet
- Blå eller asket hud (cyanose, forårsaket av oksygenmangel)
- Rask hjerterytme (takykardi)
Andre symptomer kan omfatte utspente nakkeårer, nesefakkel, angst eller lavt blodtrykk (hypotensjon).
Siden symptomene kan variere fra milde til alvorlige, er det ikke uvanlig at det tar flere dager å innse at noe er galt og søke behandling. Hvis du utvikler symptomer på pneumothorax, må du søke øyeblikkelig legehjelp. I noen tilfeller kan det være en livstruende nødsituasjon.
Fører til
Pneumothorax kan være forårsaket av en rekke sykdommer og tilstander. Det er to generelle typer:
- Primær pneumothorax forekommer spontant, uten tidligere lungesykdom.
- Sekundær pneumothorax oppstår som et resultat av å ha en underliggende lungesykdom, som KOLS, cystisk fibrose, emfysem, astma, tuberkulose og kikhoste. Faktisk forekommer 70% av sekundære pneumothorax-tilfeller hos personer med KOLS.
Traumatisk pneumothorax kan være forårsaket av en skade i lungene, for eksempel et skudd, knivsår eller ribbeinsbrudd. Lungen kan også punkteres under visse medisinske prosedyrer, for eksempel en biopsi eller venøs kateterisering.
Luftforurensning og plutselige endringer i lufttrykket fra dykking eller reiser til stor høyde kan også bidra til en kollapset lunge. Selv høy musikk - det du vil oppleve å stå foran en høyttaler på en rockekonsert - kan ha nok effekt på lungene til å være en årsak.
Sjelden, av grunner som ikke er godt forstått, kan kvinner oppleve en ikke-traumatisk lungesvikt i løpet av menstruasjonen, kalt katamenial pneumothorax. Dette er sjeldent og skjer når endometrievev festes til thorax og danner cyster. Cyster kan frigjøre blod og luft som kommer inn i pleurarommet og får lungene til å kollapse.
Risikofaktorer
Menn-spesielt høye menn under 40 år og hvite med ikke-spansk opprinnelse er mest utsatt for denne lidelsen. I USA er forekomsten omtrent 7 av 100.000 for menn, og 1 av 100.000 kvinner hvert år.
Røyking er den viktigste risikofaktoren for sekundær pneumothorax. For røykere er livstidsrisikoen så høy som 12%, sammenlignet med 0,1% hos de som aldri har røkt. Å kombinere sigarett og cannabisrøyking fremfor å røyke sigaretter alene kan også øke risikoen betydelig.
Pneumothorax kan også kjøre i familier. Så mange som en av ti personer som opplever lungesvikt som forekommer uten kjent grunn, har en familiehistorie av lidelsen.
Noen ganger kan årsaken til pneumothorax være umulig å fastslå. Det er ingen måte å forhindre pneumothorax, men du kan redusere risikoen ved å ikke røyke.
Diagnose
Legen din kan bestemme at du har pneumothorax under en fysisk undersøkelse ved å lytte gjennom et stetoskop og identifisere reduserte eller fraværende pustelyder på den berørte siden av lungen.
I tillegg kan brystveggen, som normalt stiger likt på begge sider ved innånding, vise en manglende evne til å stige på den berørte siden.
Tester som støtter en diagnose av pneumothorax inkluderer:
- Røntgen av brystet
- Utrasonography
- Datastyrt tomografi (CT)
- Elektrokardiogram
- Arteriell blodgassprøving, som måler oksygen- og karbondioksidnivået i blodet
Behandling
I noen tilfeller forsvinner mindre pneumothoraces alene. Imidlertid vil en stor pneumothorax kreve sykehusinnleggelse.
For å behandle en pneumothorax, må en nål settes mellom ribbenene i rommet mellom lungen og brystveggen i en prosedyre som kalles nål aspirasjon for å bidra til å fjerne luften og blåse opp lungene igjen.
Et bryst (thoracostomy) -rør kan da settes inn og vil forbli på plass i flere dager mens du blir frisk på sykehuset. Hvis pneumothorax kommer tilbake, videoassistert thoraxkirurgi kan være påkrevd.
Det kan være smertefullt å sette inn røret eller nålen, så du kan få smertestillende med IV eller regional anestesi. Du kan også få antibiotika for å forhindre infeksjoner. Hvis du blir behandlet på et beredskapsrom, kan du få henvisning til en thorax kirurg eller lungelege for videre behandling.
Gjenoppretting og gjentakelse
Hvis du har lungesvikt, bør du ikke fly før du har fått stabiliserende behandling (for eksempel med en thoracostomy tube). Du bør heller ikke fly eller dykke i to uker etter utskrivelse fra et sykehus etter å ha blitt behandlet. Hvis du har en historie med gjentatt pneumothorax, må du alltid være forsiktig når du deltar i disse aktivitetene.
Risikoen for å ha en annen lungesvikt er høyest de første 30 dagene etter din første forekomst. I løpet av det neste året er risikoen for å få en annen også høyere enn normalt. Estimater av tilbakefall varierer fra 20% til 60% i løpet av de første tre årene.
Den gode nyheten er at når en pneumothorax har grodd, er det vanligvis ingen langsiktige komplikasjoner.
Et ord fra veldig bra
Fordi det påvirker en av kroppens mest grunnleggende funksjoner - å oppleve en pneumothorax kan være skremmende. Det er viktig å huske at selv om det er en alvorlig tilstand, kan den behandles i høyeste grad. Rask medisinsk behandling og å fortsette å ta vare på lungene og helsen din over tid vil bidra til å sikre full gjenoppretting.
Hvordan utvikler Pneumothorax seg i lungene?