Innhold
Post-anstrengende sykdommer (PEM) er en så viktig del av kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS) at du virkelig ikke kan forstå sykdommen uten å forstå symptomet. Det er styrt en enorm mengde ME / CFS-forskning, er teoretisert for å være nøkkelen til en objektiv diagnostisk test, og er til og med bak det nye foreslåtte navnet på tilstanden - systemisk treningsintoleranse sykdom.Likevel tror noen medlemmer av det medisinske samfunnet ikke at PEM eksisterer. I stedet skylder de den negative responsen på trening på dekonditionering; de klandrer treningsundgåelse på en psykologisk tilstand som kalles kinesiofobi. I et nøtteskall tror de at en hel haug med mennesker bare er i form og irrasjonell. (Spoilervarsel: forskning antyder noe annet!)
I mellomtiden antyder en stor og kontinuerlig voksende mengde bevis et bredt utvalg av fysiologiske abnormiteter bak PEM. Dette symptomet begrenser vesentlig aktivitetsnivået til personer med ME / CFS og senker livskvaliteten betydelig. I alvorlige tilfeller definerer det livene deres helt.
Forståelse av ubehag etter anstrengelse
PEM er forverring av symptomene etter til og med mindre fysisk eller mental anstrengelse, med symptomer som vanligvis forverres 12 til 48 timer etter aktivitet og varer i dager eller til og med uker. Det høres kanskje ikke så uvanlig ut for de som ikke er kjent med det - tross alt, vi alle trenger tid til å komme seg etter en tøff trening.
Når det gjelder PEM, er lite om det normalt eller kjent for mennesker uten ME / CFS. Det handler ikke bare om overbrukte muskler eller å trenge litt ekstra hvile.
PEM kan variere fra moderat sterkere enn normale symptomer til fullstendig deaktivering. I et mildt tilfelle kan personen ha ekstra tretthet, vondt og kognitiv dysfunksjon. I alvorlig tilfelle kan PEM føre til intense influensalignende symptomer på ekstrem tretthet, smerte og hjernetåke som er sterk nok til at det er vanskelig å til og med danne en setning eller følge plottet til en sitcom.
Det er neppe det vi andre gjennomgår etter en tur eller en tur til treningsstudioet. Også unormalt er hvor mye anstrengelse det kan ta for å sette mennesker i denne tilstanden.
Som med alvorlighetsgraden trengte anstrengelsen å utløse PEM-teorier fra tilfelle til tilfelle. For noen kan det sparke inn etter litt trening på toppen av en dags vanlige aktiviteter. For andre er det utrolig som det kan virke, det kan bare ta en tur til postkassen, en dusj eller å sitte oppreist i en time.
Ikke ekte?
Hvis PEM er så deaktiverende, hvordan kan noen leger tro at det ikke en gang eksisterer?
En del av problemet er den langvarige skepsisen til at ME / CFS i seg selv er reell. Å legge til det er hvor betydelig aktivitetsnivået endres etter sykdomsutbruddet kombinert med hvor lang tid det tar for en diagnose.
Nåværende diagnostiske kriterier krever at symptomene har vært konstante i minst seks måneder. Det er god tid for noen å bli dekonditionert. Realiteten til denne tilstanden er imidlertid at diagnosen ofte tar mye lenger tid. Hvis noen ikke har tålt mye anstrengelse i to eller tre år, er det neppe en overraskelse at de ikke er i form.
Tidlig forskning viste ingen signifikant forskjell i fysisk form mellom de med ME / CFS og sunne, dekonditionerte mennesker. Senere lærte vi at kroppene til mennesker med ME / CFS ser ut til å ha problemer med oksygenforbruk dagen etter trening, noe en studie fra 2015, Miller, et al. Knyttet til et metabolsk problem.
Noen leger sier også at frykten for anstrengelse som mange mennesker med ME / CFS viser, faktisk er en irrasjonell frykt for trening som kalles kinesiofobi. Forskningen på dette området er noe blandet.
Noen studier har konkludert med at kinesiofobi er høye hos mennesker med denne tilstanden, og at den spiller en rolle. I det minste er man enige om at kinesiofobi er vanlig, men sier at det ikke ser ut til å bestemme daglig fysisk aktivitet. Andre fant ingen sammenheng mellom frykt for trening og treningsytelse.
Mange pasienter og advokater påpeker at frykt for følgene av PEM er helt rasjonell snarere enn en fobi. Når alt kommer til alt, når du vet at noe vil ta en betydelig negativ toll på deg, hvorfor ville du ikke unngå det?
Et ord fra veldig bra
Den gode nyheten er at forskningen som prøver å klandre avkondisjonering og kinesiofobi blir datert og ikke lenger ser ut til å ta tid og oppmerksomhet fra forskere. I mellomtiden fortsetter vi å lære mer om de fysiologiske abnormitetene til PEM, og når vi forstår det bedre, lærer vi mer om hvordan du kan behandle og administrere dette svekkende systemet.