Innhold
- Preoperativ MR er en god ting
- Å finne den rette kirurgiske prosedyren for deg er nøkkelen
- Er ryggraden stabil nok for en plateoperasjon?
- Er din isjias virkelig forårsaket av en herniert plate?
- Feilfri forberedelse og oppfølging
- Gjør du en god kirurgisk kandidat?
- Vokt dere for feil nivå
- Beklager! Feil side
- Ryggsmerter betyr ikke alltid plateoperasjon
- Hold det enkelt
Etter seks uker med ikke-invasiv pleie uten tilfredsstillende resultater, kan det komme ned til kirurgi. I dette tilfellet kan en discectomy være alt du trenger for å oppnå den lettelsen du søker.
Men kirurgi er kirurgi. Som med alle typer prosedyrer, vil du sannsynligvis være trygg på at legen din tar hensyn til detaljene og har dine beste interesser i tankene. I så fall er det 10 ting som han eller hun skal få rett.
Preoperativ MR er en god ting
MR blir ofte brukt når det skal avgjøres om det er nødvendig med en diskprosedyre. Men det er ikke den eneste verdien av denne teknologien. Kirurgen din vil sannsynligvis henvise til filmene dine mens hun vurderer ryggmargen, platekjemi, graden av degenerasjon som er tilstede i ryggraden, og for å avgjøre om disken herniation er inneholdt eller ikke.
Plateinneslutning er en viktig egenskap for å bestemme ikke bare behovet for kirurgi, men også for å finne riktig prosedyre.
Men en studie fra 2008 publisert i Journal of Orthopedic Surgery fant at MR kan unøyaktig vurdere plateinneslutningsstatus hos opptil 30 prosent av ryggraden. Studieforfatterne anbefaler å kombinere MR-filmer med andre diagnostiske metoder før de tar den endelige avgjørelsen om en plateoperasjon er berettiget.
Å finne den rette kirurgiske prosedyren for deg er nøkkelen
Nå som du vet hva problemet er, pluss omfanget av det, er den neste tingen å være klar med legen din den kirurgiske prosedyren hun planlegger å utføre. Generelt er en mikrodiskektomi den valgte operasjonen for en enkel lumbal herniation; det er kjent for sine gode resultater i mange tilfeller. Men det er ikke den eneste typen skivekirurgi tilgjengelig. Nye prosedyrer utvikles kontinuerlig, og en kan være mer passende gitt din spesifikke situasjon. Typer av plateoperasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, åpen diskektomi, laser ryggradskirurgi og sekvestrektomi. Og hvis ryggraden er ustabil, kan det hende du trenger en helt annen prosedyre helt.
Mange faktorer går inn i å matche en prosedyre til en individuell pasient. Gitt det, vil du kanskje be kirurgen om å dele med deg de medisinske forskningsstudiene som har sett på både diagnosen din og den foreslåtte kirurgiske prosedyren. En annen kunnskap som kan være nyttig er hvor ofte og hvor lenge kirurgen din har utført den aktuelle operasjonen.
Er ryggraden stabil nok for en plateoperasjon?
Noen ryggradstilstander ledsages av ustabilitet i kolonnen. Generelt er en herniated plate ikke en av disse, men det er best hvis kirurgen din gjør en grundig jobb med å evaluere deg uansett. Ellers kan du risikere et mer alvorlig problem - og mer smerte.
Hvis resultatene av legen din som legen din har gitt, ikke er i samsvar med hva MR viser, vil en klok kirurg sannsynligvis ta skritt for å utelukke lumbal spondylolyse. Spondylolyse er en stressfraktur i en del av ryggbenet som kalles pars interarticularis. Når en parsfraktur ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til et fullstendig tilfelle av spondylolistese, der ett ryggben beveger seg enten fremover eller bakover på beinet under det.
Hvordan forteller en kirurg at smerten din kommer fra platen din og ikke ustabilitet i ryggraden?
Ved å identifisere hvor på nerveroten kompresjonen skjer. Ifølge en 2016-studie publisert i Asian Spine Journal, generelt, lumbal plate herniations har en tendens til å påvirke den nedre delen av roten. Et tilfelle av spondylolyse (som også har symptomer) har en tendens til å komprimere den øvre delen. Et unntak fra denne tommelfingerregelen som kan forvirre ting litt, er hvis du har en langt lateral lumbal plate herniation. Studieforfatterne sier at denne typen herniasjon påvirker øvre nerverot.
Er din isjias virkelig forårsaket av en herniert plate?
Herniert plate er en vanlig årsak til det mange refererer til som isjias. I dette tilfellet er det tekniske begrepet radikulopati, noe som indikerer at kompresjon eller irritasjon av en spinal nerverot er det som ligger bak smerten din.
Men isjias kan ha en rekke andre potensielle årsaker som ikke er relatert til herniated plate. Disse kan omfatte piriformis syndrom, ankyloserende spondylitt, fasettleddhypertrofi og til og med visse sykdommer i andre kroppssystemer som etterligner symptomene på radikulopati.
Feilfri forberedelse og oppfølging
Gjør deg klar for en diskektomi eller annen kirurgi i lumbalskiven, og hold deg trygg under prosedyren, og sørg for at alt er som det skal være etter at det involverer en rekke trinn og medisinske protokoller.
Enhver (eller flere) av dem kan gå galt.
Før prosedyren er legeteamet ditt ansvarlig for en rekke sikkerhetstiltak, inkludert å informere deg om potensielle komplikasjoner ved kirurgi, overvåke og håndtere all smertestillende medisinering (du må kanskje slutte å ta noen eller alle av dem rett før du går inn) og plassere deg trygt.
Fokuset dreier seg om typen utstyr som brukes og måten det håndteres mens du er på operasjonsbordet. For eksempel å bringe kirurgiske instrumenter for nær platen, jobbe for fort eller jobbe med for mye kraft er alt som kan føre til komplikasjoner.
Hva du gjør etter operasjonen, betyr noe for din helbredelse. Å gå tilbake til jobb enten for tidlig eller ikke snart nok, kan påvirke restitusjonen din, da det kan hende at du ikke får riktig type rehabilitering eller fysioterapi etter inngrepet.
Andre ting som gjør en forskjell i hvor godt du kan komme tilbake i svingen av ting inkluderer å gå opp i vekt og å trene deg for hardt for tidlig etter operasjonen. Legen din bør diskutere alle disse faktorene med deg.
Gjør du en god kirurgisk kandidat?
Ved første rødme ser det ut til at resultatene av en ryggkirurgi - enten det er bra eller dårlig - kan tilskrives fysiske faktorer. Dette kan være ting som hvor herniasjonen er, hvilken prosedyre som gjøres og mer. Men psykiske problemer, spesielt angst og ønsket om sekundær gevinst spiller også roller. Spesielt kan de bidra til dårlige kirurgiske resultater.
Når det gjelder sekundær gevinst, inkluderer eksempler behovet for å lindre skyld knyttet til din funksjonshemning, eller å ha en unnskyldning for ikke å gå på jobb.
Din kirurg kan vurdere deg for underliggende psykologiske problemer på en uformell måte, og stole på hennes tidligere erfaring med pasienter for å avgjøre om disse sannsynligvis vil påvirke resultatene dine. Men forfattere av en studie fra 1998 publisert i European Spine Journal si at strategien bare fungerer litt over en kvart tid. I stedet anbefaler de at kirurgen din gir deg et spesialdesignet spørreskjema for å fylle ut - enten Multiphasic Personality Inventory (MMPI) eller Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Vokt dere for feil nivå
De fleste lumbale plateherniasjoner opprettholdes enten på L4-L5 eller L5-S1, og kirurger er generelt i stand til å skille disse nivåene hos pasientene. Men anomalier i anatomien forekommer noen ganger, og dette kan gjøre det vanskeligere å nøyaktig lokalisere området som krever prosedyren. Herniations som forekommer på andre nivåer enn disse, nemlig L1-L4, kan også ha en høyere risiko for denne feilen.
Hvis kirurgen avslører feil nivå under operasjonen, men innser det og deretter går til riktig nivå, er det mulig at skaden kan være minimal. Men hvis hun fortsetter med diskektomi på feil nivå, innser det og enten syr deg opp, eller også opererer på riktig nivå, kan det føre til problemer du ellers ikke hadde hatt, for eksempel degenerative endringer eller spinal ustabilitet. Og hvis en sammensmeltning ble utført på feil sted, kan det føre til en permanent mangel på mobilitet som ikke ellers er berettiget.
Beklager! Feil side
Tro det eller ei, og ifølge en studie fra 2017 fra Storbritannia, å utføre en operasjon på siden av kroppen som ikke er forbundet med lesjonen (begrepet lesjon refererer til problemet du har, og som forårsaker smerten ) er den vanligste typen feil stedfeil. Og selv om helseeffektivitetseksperter har adressert feil side og feil sideoperasjonsfeil en stund, har antallet av disse feilene ikke gått ned. Studien sier at over 72 prosent av feil stedfeil skyldtes kirurgi utført på feil side.
Og en studie fra 2014 fant at den siden operasjonen skal finne sted ofte mangler i papirene som reiser med deg på din medisinske reise. Dette kan være det kliniske brevet, samtykkeskjemaet ditt eller andre dokumenter. Du kan gjøre ting litt tryggere for deg selv hvis du ser etter denne viktige informasjonen i samtykkeskjemaet ditt før du signerer det, samt påminn legen din når hun lager notater. Studien anbefaler også at kirurgiske team bruker WHO (Verdens helseorganisasjon) sjekkliste for kirurgisk sikkerhet. I følge forfatterne har denne sjekklisten vært svært effektiv for å minimere feil kirurgi ved NHS. Du kan også spørre kirurgen om det.
Å markere området med en sharpie er en annen taktikk som brukes av kirurgiske team.
Ryggsmerter betyr ikke alltid plateoperasjon
Bare fordi du har ryggsmerter, betyr ikke det at du trenger en plateoperasjon. Andre problemer kan være underliggende smertene som ikke krever kirurgi.
Det beste eksemplet er kanskje hvis symptomene dine skyldes degenerative endringer i platene, en vanlig tilstand som kan løse seg med fysioterapi og medisinsk behandling.
Hold det enkelt
Ryggradskirurgi er stor virksomhet i disse dager, og legen din kan ha fordeler hvis hun er i stand til å overbevise deg om å ha en kompleks operasjon i stedet for en enkel. Selvfølgelig avhenger teknikkene og kompleksiteten av hva som skjer på platen din, men hvis du ikke forstår diagnosen din, kan du godta unødvendig behandling.
Generelt, hvis du har mer ryggsmerter enn smerter i beinet, og / eller diagnosen din inkluderer endringer i modiske endeplater, kan du være en kandidat for mer inngående kirurgiske prosedyrer. Ellers kan en enkel plate herniation bare trenge en mikrodiscektomi.
Snakk ærlig med legen din for å vurdere alternativene dine.
Et ord fra veldig bra
Vel, peus! Det var ganske listen. Hvis hodet ditt snurrer, eller du lurer på hvordan du kan passe inn i alle disse spørsmålene på kort tid du har i konsultasjonene dine før kirurgi, må du ta stilling til om du er egnet for prosedyren legen din foreslår, eller hvis du er i stand til å operere i det hele tatt, gitt ditt individuelle helsebilde, og hvis prosedyren er den rette for din spesielle skadeskade.