Forholdet mellom forkjølelse og astma

Innhold

• Følsomhet for forkjølelse
• Betennelse og lungene
• Symptomer på viral indusert astma
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging
• Et ord fra veldig bra

Forkjølelse og astma er begge preget av betennelse i luftveiene, og de har noe av en komplisert, toveis gateeffekt på lungene. Selv om astma er godt kontrollert med daglige medisiner, kan forkjølelse utløse et angrep hos noen mennesker. På baksiden kan astma øke sårbarheten din mot forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner.

Når forkjølelse utløser et astmaanfall, blir det vanligvis referert til som viralindusert astma. Å ha forkjølelse og astma sammen kan gjøre astmasymptomer vanskeligere å kontrollere eller gjøre en ellers mild luftveisinfeksjon til en alvorlig medisinsk hendelse.

Det er viktig at personer som lever med astma tar forholdsregler for å unngå forkjølelse og forholde seg til daglige medisiner som reduserer luftveis hyperresponsivitet og kontrollerer astmasymptomer.

Virusindusert astma er vanlig, og rammer omtrent 85% av barna og 50% av voksne med astma. Det er ikke det samme som kaldindusert astma, der et angrep utløses ved å puste inn kald luft.

7 ting alle med astma trenger å vite

Følsomhet for forkjølelse

Dårlig kontrollert astma kan skade slimhinnen i luftveiene ved å utsette dem for vedvarende høye nivåer av betennelse. Over tid kan denne progressive ombyggingen føre til at luftveiene tykner og mister fleksibiliteten mens de øker deres følsomhet for luftveisinfeksjoner.

Forskere er ikke helt sikre på hvorfor dette er, men noen hevder at ombygging av luftveiene slår den lokale immunresponsen. Forskning antyder at skadede epitelceller som ligger i luftveiene, er mindre i stand til å produsere interferon-beta (IF-β), en type betennelsesforbindelse kalt et cytokin som utøver sterk antiviral aktivitet.

Andre mener at astma, en sykdom preget av en unormal immunrespons, bare påvirker hvordan immunforsvaret reagerer på visse virusinfeksjoner. Genetikk kan også spille en rolle.

Men mens behandling av astma med medisiner kan bidra til å temperere betennelse som kan øke følsomheten for forkjølelse, visse medisiner som kan hjelpe til med å kontrollere astmalignende inhalasjonssteroider. undertrykke immunforsvaret. Og hvis du blir syk, kan dette øke risikoen for en sekundær lungebetennelse.

Risikofaktorer for et astmaanfall

Betennelse og lungene

Forkjølelse er forårsaket av en av over 200 virusstammer, hvorav de vanligste er rhinovirus, etterfulgt av koronavirus, influensavirus, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus (RSV).

Når en luftveisinfeksjon oppstår, reagerer immunforsvaret ved å frigjøre cytokiner som trekker defensive hvite blodlegemer til infeksjonsstedet. (Dette inkluderer en type hvite blodlegemer kjent som en eosinofil som ofte ses med allergisk astma.)

Mange av disse cytokinene - mest spesielt interleukintypene 4, 5, 9, 10, 11 og 13 - er ansvarlige for å utløse hyperresponsivitet i luftveiene og bronkokonstriksjon hos personer med astma. I bunn og grunn kan betennelsen forårsaket av forkjølelse "smitte over "til nedre luftveier og starte et angrep.

Forskning antyder også at antigener på visse luftveisvirus kan utløse en allergisk respons hos personer med astma. Antigener er proteinene på overflaten av celler som immunforsvaret reagerer på. I noen tilfeller vil antigenet anspore til allergisk betennelse som bare legger til byrden av viral betennelse.

Selv om viralindusert astma lenge har blitt ansett å være atskilt fra allergisk astma, tyder bevis på at viralindusert astma kan påvirke personer med allergiske og ikke-allergiske former for sykdommen, inkludert treningsindusert astma og eosinofil astma.

Denne doble betennelseskilden kan forklare hvorfor visse mennesker er mer utsatt for virusindusert astma enn andre.

Forkjølelse, til og med tilbakevendende forkjølelse, "forårsaker" ikke astma. Når det er sagt, er barn under 2 år som opplever en alvorlig luftveisinfeksjon mer sannsynlig å utvikle astma enn de som ikke gjør det.

Symptomer på viral indusert astma

Gitt at forkjølelse påvirker alle deler av øvre luftveier fra nesegangene til strupehodet (stemmeboks), og astma påvirker alle deler av nedre luftveier fra strupehode til lungene, er symptomene på hver relativt karakteristiske og enkle å differensiere når en av forholdene oppstår alene.

Mens det er noe overlapping - som for eksempel hoste og pustevansker - er forkjølelsessymptomer vanligvis sentrert rundt nese og hals, mens astmasymptomer kommer mer fra brystet.

	Forkjølelse	Astmaangrep
Pusteproblemer	Vanlig, vanligvis mild med tett nese og bihule	Vanlig, vanligvis alvorlig med kortpustethet, tungpustethet og pustevansker
Hoste	Vanlig, noen ganger med slim	Vanlig, ofte tørr (hacking) men noen ganger våt (med slim)
Neseproblemer	Vanlig, inkludert rennende nese, nysing, drypp etter nesen og overbelastning	Nei
Smerter i halsen	Vanlig, vanligvis med mild sår hals	Vanlig, inkludert tetthet i halsen, heshet eller irritasjon
Feber	Vanlig, vanligvis mild	Uvanlig
Hodepine	Felles	Uvanlig
Smerter i kroppen	Vanlige, vanligvis milde muskler og leddsmerter	Nei
Brystsmerter	Noen ganger, hovedsakelig på grunn av langvarig hoste	Vanlige, inkludert brystsmerter og tetthet

Det samme kan ikke sies hvis forkjølelse og astma oppstår samtidig. Ved viral indusert astma kommer symptomene på forkjølelse vanligvis foran et astmaanfall og involverer til slutt både øvre og nedre luftveier.

Hva dette betyr er at nysing, hoste, hodepine og nesetetthet som er karakteristisk for forkjølelse, vil bli fulgt av hvesing, kortpustethet og brystsmerter som er karakteristiske for astma. Og hvis forkjølelse utvikler seg raskt, kan kaskaden av symptomer oppstå på en gang.

Ved viral indusert astma kan det også være symptomer som sjeldnere ses med begge sykdommene, inkludert høy feber og frysninger. Dette skjer vanligvis hvis det er en sekundær infeksjon i lungene, inkludert bakteriell lungebetennelse.

Diagnose

Overlappingen av symptomer hos personer med viral indusert astma kan gjøre diagnosen vanskelig. Mens klassiske forkjølelsessymptomer lett gjenkjennes av leger, kan forekomsten av tungpustethet, kortpustethet og brystsmerter ofte tyde på andre sykdommer, inkludert alvorlig bronkitt eller lungebetennelse.

Diagnosen av virusindusert astma krever en grundig gjennomgang av symptomene og sykehistorien sammen med en fysisk eksamen og andre diagnostiske tester.

Diagnostisk opparbeidelse

Diagnostisering av viral indusert astma krever vanligvis noe detektivarbeid. Som en del av den diagnostiske opparbeidelsen vil legen vite:

• Tidligere og nåværende symptomer
• Progresjonen av symptomer (dvs. det som kom først)
• Din historie med luftveisinfeksjoner
• Din familiehistorie av kroniske luftveissykdommer
• Eventuelle kroniske sykdommer du har (for eksempel KOLS eller hjertesvikt)
• Din røyking historie

Legen din kan også ta årstiden i betraktning.For eksempel er luftveisinfeksjoner som oppstår tidlig på høsten mer sannsynlig på grunn av rhinovirus, mens de som oppstår om vinteren er mer sannsynlig på grunn av influensa eller RSV. Disse faktorene, sammen med alderen, kan gjøre en forskjell i hvordan tilstanden din blir behandlet .

En fysisk undersøkelse vil omfatte en evaluering av pustelyder (inkludert knitrende, rales, vibrasjoner eller hvesende pust), som kan føre til at abnormiteter peker legen i retning av den sannsynlige årsaken. Med astma regnes hvesing som en av de viktigste egenskapene til sykdommen. Eventuelle tilhørende lyder kan antyde hvilken type virus som er involvert.

Lab og bildebehandlingstester

Hvis symptomene er alvorlige og det oppdages unormale pustelyder, kan legen din bestille blodprøver for å undersøke om viral lungebetennelse, RSV eller influensa er involvert. (Blodprøver for rhinovirus eller adenovirus er også tilgjengelige, men brukes mindre ofte fordi det ikke er noen direkte behandling for noen av dem.)

Hvis det er mistanke om en bakteriell infeksjon, kan det utføres halspinne eller sputumkultur.

Legen kan også bestille røntgen på brystet eller CT (CT) for å sjekke om det er bevis på lungebetennelse eller andre unormale lunger.

I nødssituasjoner vil pulsoksymetri eller en arteriell blodgass (ABG) test bli brukt for å se om oksygenivået i blodet er lavt. Andre lungefunksjonstester (PFT) kan utføres for å evaluere hvor godt lungene fungerer under og etter et akutt angrep.

Allergentesting kan være nyttig ved diagnostisering av allergisk astma, men det utelukker ikke nødvendigvis viral indusert astma som en årsak.

Selv om et luftveisvirus ikke kan identifiseres, er samtidig forekomst av luftveisinfeksjon med redusert tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) på 20% eller mer sterkt antydet av virusindusert astma, spesielt hos personer med velkontrollert sykdom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Gitt at virusindusert astma er like vanlig som den er, vil funn som disse ofte berettige behandling selv om den virale synderen ikke er identifisert.

Hvordan allergier og astma henger sammen

Behandling

Fordi cytokiner indusert av et virus produseres uavhengig av de som er indusert av astma, vil astmamedisiner aldri forhindre eller lindre astmasymptomer forårsaket av forkjølelse.

Inntil utløseren (i dette tilfellet forkjølelse) er fullstendig løst, kan pustevansker vedvare ettersom betennelse fra øvre luftveier "tenner" betennelse i nedre luftveier, og omvendt.

Dette gjelder spesielt når eosinofiler produseres i overkant. Dette kan føre til en tilstand som kalles eosinofili der akkumulering av eosinofiler forårsaker inflammatorisk skade på luftveiene. Det er denne typen skader som kan øke risikoen for alvorlig sykdom, inkludert lungebetennelse, hos personer med viralindusert astma.

Medisiner

Hvis forkjølelse er en utløser for et angrep, vil oppløsningen av infeksjonen (som vanligvis skjer innen to uker) vanligvis også forbedre pusteproblemer.

Likevel bør standard behandling av forkjølelse eller influensa ledsages av riktig bruk av astmamedisiner. Dette kan omfatte økt bruk av en kortvirkende beta-agonist (også kjent som redningsinhalator).

Kald behandling

• Symptomer kan håndteres med avføringsmidler, hosteformel, antihistamin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

• Nasevask kan bidra til å fjerne slimoppbygging.

• Influensa kan forkortes med tidlig bruk av antivirale legemidler som Tamiflu (oseltamivir) og rikelig med sengeleie.

Behandling av astma

• Inhalerte kortikosteroider

• Inhalerte langtidsvirkende beta-agonister som salmeterol

• Inhalerte korttidsvirkende beta-agonister som albuterol

• Inhalerte antikolinergika som Spiriva (tiotropiumbromid)

• Injiserbare eller intravenøse biologer som Dupixent (dupilumab)

• Orale leukotrien-modifikatorer som Singulair (montelukast)

• Orale kortikosteroider

Ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute kan en kortvirkende beta-agonist som albuterol brukes hver fjerde til sjette time under forkjølelse for å redusere risikoen for et astmaanfall.

Bruk av redningsinhalatorer i mer enn seks timer bør unngås med mindre legen din forteller deg noe annet. Hvis astmasymptomer krever at du bruker redningsinhalatorer oftere enn hver sjette time, må du sannsynligvis øke din astmabehandling. Snakk med legen din.

Et av områdene hvor behandlinger kan variere, er bruk av antihistaminer. Selv om antihistaminer kan gi lindring av nesestopp forårsaket av forkjølelse, har de en tendens til å være mindre nyttige ved behandling av viral indusert astma, da de ikke har noen reell effekt på selve viruset.

Hvis du har en historie med alvorlig viral indusert astma, snakk med legen din om å ta orale kortikosteroider i begynnelsen av forkjølelse. Det er noen bevis for at de kan hjelpe, spesielt personer som krevde akuttbehandling eller sykehusinnleggelse etter et alvorlig angrep.

Hvordan astmabehandling er forskjellig hos barn

Forebygging

Det er åpenbart at en av de beste måtene å unngå viralinduserte astmaanfall er å unngå forkjølelse. Dette er ofte lettere sagt enn gjort, spesielt i kulde- og influensasesongen eller i familier med små barn. Kaldevirus overføres lett ved nysing og hoste eller ved å berøre overflater som er forurenset med bakterier.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende tiltak for å unngå forkjølelse:

• Unngå mennesker som er syke.
• Vask hendene ofte med såpe og vann i minst 20 sekunder.
• Unngå å berøre ansiktet, nesen eller munnen med uvaskede hender.
• Desinfiser ofte berørte overflater og gjenstander, inkludert benkeplater og leker.

For å ytterligere redusere risikoen for virusindusert astma, følg dine daglige astmamedisiner, ta dem som foreskrevet og etter planen. Hvis du har en historie med alvorlige virusinduserte anfall, spør legen din om et kort kurs med orale kortikosteroider er rimelig.

Du bør også unngå passiv røyking og andre astmautløsere til kulden er helt oppløst. Hvis du er røyker og ikke kan slutte, spør legen din om hjelp til å slutte å røyke (inkludert nikotinplaster og orale medisiner) for å hjelpe deg med å stoppe.

Det er for tiden ingen vaksiner for å forhindre forkjølelse, men årlige influensaskudd kan bidra til å redusere risikoen for influensa og dermed risikoen for et astmaanfall.

Trenger jeg influensaskudd hvis jeg har astma?

Et ord fra veldig bra

Hvis du finner ut at forkjølelse eller influensa utløser et astmaanfall, må du informere legen din. Dette skjer oftere enn mange tror og kan indikere behovet for mer aggressiv astmabehandling, spesielt hvis du er utsatt for luftveisinfeksjoner.

Du bør også snakke med legen din hvis du bruker redningsinhalatoren mer enn to ganger i uken. Å bruke en inhalator er ofte et tegn på dårlig kontrollert sykdom, noe som gir deg en økt risiko for et virusindusert angrep. Ved å finne den rette kombinasjonen av kontrollmedisiner, kan du redusere risikoen betydelig.