Innhold
Noen menn kan være motvillige til å snakke om det, men det er ganske vanlig å ha smerter i testiklene eller pungen på et eller annet tidspunkt i livet. Det er derfor mange menn ser en urolog. Kalt orchialgia, langvarig testikkelsmerter kan forekomme hos menn i alle aldre, fra ungdommer til eldre. Det kan påvirke en testikkel eller begge deler, og smerten, som kan variere fra mild og kjedelig til alvorlig og svekkende, kan bevege seg mot lysken eller magen. Årsaker spenner fra traumer til betennelser til mer alvorlige bekymringer, og mange tilfeller oppstår av ukjente årsaker.
Fører til
Selv om mange ting kan vike for denne typen ubehag, mistenker eksperter at årsaken til kronisk testikelsmerter er ukjent hos opptil 50 prosent av mennene. kronisk orkialgiintermitterende eller konstant testikelsmerter som varer i tre måneder eller lenger og som er forstyrrende for dagliglivet, blir diagnostisert etter at andre årsaker er utelukket. Legene mistenker ofte at slike smerter skyldes irriterte nerver, en trukket lyskemuskulatur eller bekkenbunnspasmer , men disse kan ikke bekreftes.
Saker som det er årsak til er kan identifiseres skyldes vanligvis følgende.
Vanlige årsaker
Testikelsmerter blir ofte sett hos menn med disse bekymringene.
Epididymitt
Epididymitt refererer til betennelse i epididymis, en kanal som ligger på baksiden av testiklene. Sammen med testikelsmerter forårsaker epididymitt hevelse og i alvorlige, sjeldne tilfeller feber og frysninger. Epididymitt skyldes oftest urinveisinfeksjon eller seksuelt overførbar sykdom, men det kan også forekomme som et resultat av traumer eller en autoimmun tilstand.
Traume
Traumer til testiklene er vanligvis milde, fører ikke til alvorlig skade og oppstår fra et direkte slag mot testikelen eller fra en skadesjekk.
En lyskebrokk
Testikelsmerter kan oppstå når en del av tarmene stikker ut (brokk) i pungen med testiklene. En inguinal brokk kan bare visualiseres som en lyskepul når en person hoster eller løfter noe tungt.
Post-vasektomi
Etter en vasektomi kan en person legge merke til fasthet i epididymis (kalt kongestiv epididymitt) eller en smertefull knute kalt spermgranulom, som representerer sædlekkasje i testikelen. Begge tilstandene kan forårsake ubehag. Nerveinnesperring etter en vasektomioperasjon kan også forårsake testikelsmerter.
Akutt idiopatisk skrotødem
Noen menn utvikler smertefri hevelse bare i pungen uten kjent årsak eller andre symptomer. Denne tilstanden løser seg vanligvis alene innen to til tre dager med konservativ omsorg, som skrothøyde og tar en betennelsesdempende medisin.
Testikulær torsjon
Testikulær vridning er en kirurgisk nødsituasjon som skyldes vridning av sædstrengen, strukturen som fører nervene til testiklene, og resulterer i plutselig utbrudd av ensidig, alvorlig testikelsmerter og hevelse, sammen med kvalme og oppkast. Mens testikeltorsjon er mer vanlig hos spedbarn og pubesente gutter, kan den forekomme i alle aldre.
Sjeldne årsaker
Heldigvis er de mer alvorlige årsakene til testikelsmerter sjeldne. De fremhever imidlertid viktigheten av å lytte til kroppen din og søke råd fra en lege.
Svulst
De fleste testikkelkreft forårsaker ikke smerte, men fremstår som smertefrie knuter eller klumper, men noen raskt voksende svulster kan blø eller kutte blodstrømmen til testikelen, som begge kan føre til smerter i testiklene.
Fourniers gangrene
Fourniers koldbrann er en alvorlig bakterieinfeksjon som begynner på bukveggen, sprer seg til pungen og penis, og forårsaker koldbrann (død av vev). Det er en sjelden, men potensielt livstruende årsak til skrotesmerter og hevelse.
Andre symptomer kan omfatte hudblærer, crepitus (en knitrende eller poppende følelse) og symptomer på septisk sjokk som feber, høy hjertefrekvens og lavt blodtrykk. Den vanligste risikofaktoren for å utvikle Fourniers koldbrann er diabetes mellitus.
Diagnose
Diagnostisering av årsaken til smerter i testiklene er det første trinnet for å bli bedre og ha det bra. Legen din vil gjøre en fysisk eksamen og anbefale tester, etter behov.
Fysisk undersøkelse
Under den fysiske undersøkelsen vil legen din undersøke og deretter trykke på testiklene for å kontrollere hevelse, ømhet, hudforandringer og klumper eller masser. Han kan også utføre en mageundersøkelse og se etter forstørrede lymfeknuter i lysken.
Labs og tester
For å utelukke infeksjon, som epididymitt, vil legen din bestille en urinkultur, så vel som en urinrørspinne for å undersøke for seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis det er mistanke om en svulst, må du ta blodprøver som ser etter svulstmarkørene alfa-fetoprotein. (AFP) og humant koriongonadotropin (HCG) kan bestilles.
Imaging
Den kjennetegnende bildebehandlingstesten for å undersøke testikelsmerter er en ultralyd som kan oppdage abnormiteter som testikkelkreft. Med testikeltorsjon avslører en farget Doppler-ultralyd nedsatt eller fraværende blodstrøm til testikelen.
Andre bildebehandlingstester, som CT (CT) eller magnetisk resonans (MR), vil bli brukt til iscenesettelse hvis testikkelkreft diagnostiseres.
Differensialdiagnoser
Ikke all smerte i testikkelområdet kommer faktisk fra testikelen. Faktisk kan henvist smerte eller smerte som stråler ut fra et annet sted, for eksempel fra en nyrestein eller klemt nerve, være årsaken.
Hvis legen din mistenker en nyrestein, kan det bestilles en urintest for å se etter blod og / eller en CT-skanning for å evaluere urinveissystemet ditt. På samme måte kan bildebehandling, ofte en MR i ryggraden, og en grundig nevrologisk undersøkelse brukes til å diagnostisere en klemt nerve.
Behandling
Avhengig av årsaken til testikelsmerter, vil legen din anbefale en av mange behandlinger.
Hjemmebehandlinger
Mange årsaker til testikelsmerter kan behandles eller delvis behandles med hjemme-terapier. For eksempel, i tillegg til foreskrevne antibiotika, kan epididymitt behandles med skrothøyde, is og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som ibuprofen for å redusere smerte.
For menn med uforklarlig orkialgi kan disse alternativene gi lettelse, men pass på at det kan ta tre måneder eller mer før du merker en forbedring:
- Hvile: Ikke løft tunge gjenstander eller gjør anstrengende trening. Unngå skjerpende ømme muskler.
- Varme: Å bruke en varmepute eller sitte i et varmt bad kan stimulere blodstrømmen og berolige muskelsmerter.
- Antiinflammatoriske midler: Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) som ibuprofen kan redusere smerte.
- Tettsittende undertøy: Bruk av det hjelper til med å begrense bevegelse og smertene det kan forårsake.
- Fysioterapi: Hjemmeøvelser og tøyninger kan bidra til å styrke bekkenbunnsmusklene og lette spasmer.
Medisiner
Foruten antiinflammatoriske medisiner, brukes antibiotika til å behandle smittsomme relaterte årsaker til testikelsmerter, som epididymitt eller Fourniers gangrene.
Kirurgi
Med visse årsaker til testikelsmerter er det nødvendig med kirurgi. For eksempel krever Fourniers koldbrann fremvoksende kirurgisk fjerning av det infiserte og døende vevet, så vel som noen ganger rekonstruktiv kirurgi. På samme måte krever testikkeltorsjon fremvoksende kirurgi for raskt å gjenopprette blodtilførselen til den berørte testikelen.
Kirurgi er også den første behandlingen for nesten alle testikkelkreft.
Nerveblokk og ledningsdennervasjon
En nerveblokk kan brukes til kronisk orkialgi når hjemmebehandlinger ikke virker.
Med en nerveblokk injiserer en urolog et bedøvelsesmiddel i sædledningen. Hvis bedøvelsen tar bort smertene, kan urologen din utlede at årsaken til smerte er i testikelen.
En urolog kan da foreslå en prosedyre som kalles ledningsdenervering, der en urolog kutter nerver til testikelen. Dette gjøres i et poliklinisk kirurgisk senter og lindrer smerter i testiklene permanent hos rundt 75 prosent av mennene.
Merk at hvis den første nerveblokken ikke lindrer smertene, vil urologen din sannsynligvis henvise deg til en smertestyringsspesialist for å få ytterligere tilgang til smertens opprinnelse.
Et ord fra veldig bra
Testikelsmerter er ikke mye diskutert - selv av urologer - og dette gjelder spesielt når det gjelder kronisk orkialgi, der "hvorfor" bak en manns smerte ikke alltid er tydelig.
Vær trygg, men i de aller fleste tilfeller kan testikelsmerter behandles. Vær åpen for å diskutere dine bekymringer med legen din, og søk selvfølgelig øyeblikkelig legehjelp for plutselige og alvorlige testikelsmerter.
Dr. Shoskes er urolog ved Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute og er direktør for instituttets Novick Center for Clinical and Translational Research.