Innhold
- Refluks Esophagitt
- Smittsom øsofagitt
- Kaustisk esofagitt
- Medisinindusert esofagitt
- Eosinofil esofagitt
- Esophagitt relatert til cellegift og stråling
- Esophagitt relatert til systemisk sykdom
- Delte symptomer og variasjoner
- Diagnostisering av øsofagittype
- Behandlingsmetoder
- Et ord fra veldig bra
De syv hovedtyper av spiserør inkluderer:
- Sur reflux
- Smittsom
- Kaustisk inntak
- Medisinindusert
- Eosinofil
- Kjemoterapi og strålebehandling
- Systemiske sykdommer
Å finne ut hvilken type spiserør du har er det første trinnet i å få deg på veien til å føle deg bedre.
Refluks Esophagitt
Esophagitt er oftest forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
De fleste vil oppleve tilbakestrømning av mageinnholdet. Imidlertid vil du ha økt risiko for å utvikle spiserørbetennelse hvis du opplever hyppig eksponering for magesyre, pepsin (enzym i magen) og galle, da de kan forårsake betennelse og sår i spiserøret.
Smittsom øsofagitt
Hvis du har et svekket immunforsvar, vil du være mer utsatt for å få en infeksjon som forårsaker spiserør. Dette ses oftest hos personer som har fått immundefekt syndrom (AIDS), en organtransplantasjon eller hos personer som har hatt cellegift.
Mens du har en økt risiko for spiserør fra smittsomme årsaker hvis du er nedsatt immunforsvar, kan du fremdeles få smittsom spiserør med et kompetent immunsystem.
Infeksjoner som ofte forårsaker spiserør inkluderer:
- Candida (gjær): vanligste årsak
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Aftøs sårdannelse, også kalt idiopatisk sårdannelse
Kaustisk esofagitt
Kaustisk øsofagitt oppstår når du får i deg et kjemikalie som brenner spiserøret. Alkaliske stoffer - som lut, blekemiddel til hjemmet, batterier eller vaskemidler - er spesielt sannsynlig å forårsake irritasjon, sår eller perforering (hull eller tårer) i spiserøret.
Skader på spiserøret vil være proporsjonalt med hvor lang tid spiserøret ble utsatt for kjemikaliet, samt dets toksisitet. Hvis det bare oppstod en liten kontakt, kan det hende du bare har irritasjon. Ytterligere eksponering øker risikoen for dannelse av sår eller verre skade.
Hos barn er kaustisk øsofagitt vanligvis forårsaket av utilsiktet inntak. Hvis du mistenker at barnet ditt har fått i seg et kjemikalie, kan du ringe giftkontroll på 1-800-222-1222. Hvis barnet ditt har problemer med å puste, ring 911 umiddelbart.
Hvordan skjer en perforert spiserør?Medisinindusert esofagitt
Esophagitt forårsaket av medisiner er sjelden. Det forekommer bare hos omtrent fire av hver 100.000 mennesker per år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Medisinindusert øsofagitt kan oppstå ved enten direkte kontakt, i likhet med kaustisk øsofagitt, eller ved å påvirke beskyttende barrierer i magen og spiserøret.
Medisiner som har lav pH (sur) og kan forårsake medisinindusert spiserør inkluderer:
- Antibiotika som tetracyklin, doksycyklin og klindamycin
- Askorbinsyre (vitamin C) kosttilskudd
- Tilsett av jernholdig sulfat (jern)
Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Ibuprofen, kan forstyrre den beskyttende barrieren i spiserøret og magen. Dette kan øke risikoen for å utvikle spiserør.
Eosinofil esofagitt
Eosinofil øsofagitt (EoE) er en allergisk / immunrespons. Eosinofiler, en del av immunforsvaret, er hvite blodlegemer som kan være assosiert med betennelse og relatert til allergi. En av de viktigste identifiserte risikofaktorene for utvikling av eosinofil øsofagitt er allergi mot matvarer.
Miljøfaktorer er også identifisert som en mulig faktor for å skaffe seg eosinofil øsofagitt. Begrunnelsen for dette er lik miljømessige risikofaktorer assosiert med astma og inflammatoriske hudsykdommer. Det antas at ikke å ha nok eksponering for bakterier og andre mikrober tidlig i livet kan være en underliggende årsak til EoE
Å leve med matallergierEsophagitt relatert til cellegift og stråling
Esophagitt kan oppstå som et resultat av cellegift eller strålebehandling for behandling av kreft, spesielt av thorax. En av de vanligste årsakene er strålebehandling for lungekreft.
Spiserøret er sårbart for strålebehandling skader på grunn av sin kontinuerlige slimhinnecelleomsetning, med slimhinneinflammasjon og basal epitelfortynning som går over til denudasjon (slites) og sårdannelse. Det kan være nødvendig med flere måneder for helbredelse, hvis noen, skjer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Esophagitt relatert til systemisk sykdom
En rekke systemiske (kroppsnære) sykdommer kan gjøre deg utsatt for å utvikle spiserør.
Disse kan omfatte:
- Sklerodermi
- Inflammatorisk tarmsykdom (IBS)
- Behçet sykdom
- Sjögrens syndrom
Delte symptomer og variasjoner
Problemet med å knytte symptomer til en bestemt type spiserør er at symptomer på spiserør ofte er assosiert med andre fysiske symptomer. Mild syre refluks, for eksempel, vil presentere på en mye mindre uttalt måte enn spiserør på grunn av inntak av et kaustisk stoff.
Mange av symptomene relatert til øsofagitt inkluderer:
- Halsbrann (kan være lik brystsmerter ved kranspulsår)
- Smerter ved svelging (odynofagi)
- Svelgingsvansker (dysfagi)
- Kvalme og / eller oppkast
- Magesmerter
- Hoste
- Heshet
- Anoreksi og vekttap
Symptomer på øsofagitt, spesielt smerter, er spesielt alvorlige i tilfeller av erosiv øsofagitt, der spiserøret har begynt å magesår eller erodere bort.
Diagnostisering av øsofagittype
Legen din vil vurdere og teste for visse typer spiserør basert på symptomene dine, nåværende situasjon og medisinsk historie (nylig kreftbehandling, for eksempel, vil være en stor anelse).
Du vil sannsynligvis trenge minst en av følgende diagnostiske prosedyrer, da blodtrekk ikke vil hjelpe til med å skille hva som forårsaker symptomene dine. Vanligvis vil en endoskopi være den første testen, men ikke alltid.
Endoskopi
Også kjent som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), dette utføres som en poliklinisk prosedyre. En gastroenterolog vil se på spiserøret, magen og øvre tarm med omfang. De vil se etter tegn på betennelse eller sårdannelse og forsøke å identifisere eventuelle årsaker til symptomene dine.
Biopsier blir vanligvis tatt for å lete etter smittsomme årsaker.
Du vil få bevisst beroligelse, så du må ha noen til å kjøre deg hjem etter prosedyren.
Hvis du svelger et kaustisk stoff, må du ta en endoskopi innen 24 timer for å vurdere skade på spiserøret. Noen ganger, hvis skaden antas å være veldig alvorlig, kan endoskopi utsettes til et senere tidspunkt for å minimere risikoen for å forverre skaden med endoskopet.
Barium Swallow Study
En bariumsvalestudie er også kjent som en esophagography. En kliniker vil ta røntgen av spiserøret mens du inntar barium med litt mat.
Barium belegger spiserøret, som deretter vises hvitt på bildebehandling. Dette vil gjøre det mulig for legen din å se om du har noen hindringer eller innsnevring i spiserøret.
Bariumsvelgestudien er nyttig for å avgjøre om legen din må vurdere kreft som en mulig årsak til symptomene dine. Hvis kreft vurderes, kan det også bestilles en CT-skanning.
Esophageal Manometry
En tredje mulighet er esophageal manometry eksamen, som måler hvor godt spiserøret fungerer. Legen din vil sette et trykkfølsomt rør gjennom nesen, nedover spiserøret og inn i magen.
Når legen din trekker røret ut igjen, blir du bedt om å svelge. Røret måler trykket i spiserøret.
Andre tester
Det er mulig at ytterligere typespesifikk testing kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen.
For eksempel, hvis det er mistanke om smittsom øsofagitt, vil legen din ta det "børsting" eller biopsier av spiserøretDette er nødvendig fordi denne typen spiserør vanligvis ikke kan skilles ut ved symptomer eller ved visualisering av magesår under en endoskopi.
Lesjonene som er funnet under en endoskopi er generelt hvite til gule i fargen. Candida er ofte funnet å være plakklignende, mens HSV eller CMV er mer sannsynlig å ha sår.
I tilfeller av EOE vil en biopsiprøve samlet under endoskopi avsløre tilstedeværelsen av eosinofiler, mens blodceller som er en del av immunforsvaret ditt og som normalt ikke er tilstede i spiserøret. Dette vil be en gastroenterolog om å henvise deg til en allergiker for allergitesting, som kan omfatte:
- Skin prick test, en vanlig metode for å teste forskjellige allergener.
- Blodprøver
- Food patch test, der maten plasseres i en liten, flat aluminiumsbeholder (kalt Finn-kammer) som fester seg til huden din og blir igjen i kontakt med huden din i 48 timer
Å identifisere eksponeringen (e) som forårsaker en allergisk respons i spiserøret er nødvendig for å bestemme en unngåelsesplan som kan redusere symptomene dine.
I noen tilfeller kan det hende du kan identifisere de initierende matvarene du skal unngå som et resultat av testene ovenfor. Imidlertid kan dette ikke alltid identifisere all maten du bør unngå. I dette tilfellet kan legen din anbefale en diett for eliminering av mat, som fjerner vanlig mat fra kostholdet ditt.
Behandlingsmetoder
Gitt rekke mulige årsaker bak typene spiserør, er det lett å se hvorfor det ikke finnes en helhetlig tilnærming til behandling.
Mulighetene spenner fra diettendringer til unngåelsesstrategier, medisiner til kirurgi avhengig av type spiserør.
Se og vent
Hvis du ikke har noen bivirkninger etter inntak av et kaustisk stoff, du kan bare bli sett på i noen timer. Imidlertid, hvis du har symptomer på spiserørskader, må du legges inn på sykehuset for medisinsk behandling.
Protonpumpehemmere
Protonpumpehemmere (PPI) som Prilosec (omeprazol) eller Dexilant (dexlansoprazol) er indisert for refluksøsofagitt.
Du bør behandles med en PPI i fire til åtte uker. Etter minst fire uker bør legen din vurdere symptomene dine på nytt.
Hvis du har tilbakevendende problemer med spiserør i forbindelse med GERD eller har Barretts spiserør, vil du sannsynligvis trenge pågående PPI-behandling.
Muntlige løsninger
Behandling av esophagitt relatert til kjemo og stråling vil innebære tyktflytende lidokain for å bedøve spiserøret.
Ettersom sukralfat, et syrenøytraliserende middel, kan hjelpe til med å behandle sår, foreskrives mange pasienter "magisk munnvann" - en gurgle som inneholder disse to ingrediensene.
Hvis cellegift eller strålebehandling gir permanente strikturer eller innsnevring av spiserøret, kan det hende du må gjennomgå periodiske endoskopier for å utvide spiserøret.
Kortikosteroider
Mens kortikosteroider som prednison ofte brukes til behandling av esophagitt relatert til systemisk sykdom, du bør alltid diskutere den beste behandlingsmetoden med legen din.
Prednison er imidlertid den valgte behandlingen hvis du får diagnosen aftøs øsofagitt.
Behandling med orale medisiner vil vanligvis vare mellom 14 og 21 dager.
Andre medisiner
Hvis du får diagnosen a candida infeksjon, vil du mest sannsynlig få forskrevet en soppdrepende medisin. Hvis du får diagnosen a virusinfeksjon, som HSV eller CMV, vil legen din foreskrive en antiviral.
Opphør av medisiner
Behandling for alle typer medisinering-indusert spiserør består i å stoppe medisinen. Hvis du ikke klarer å stoppe medisinen, kan legen din bestille en flytende versjon.
Generelt vil medisineringsindusert øsofagitt løse seg raskt uten noen langsiktige effekter hvis skaden stoppes tidlig. Vanligvis vil du se forbedringer så snart som noen få dager.
Slutt aldri å ta medisiner uten at legen din har godkjent det.
Kostholdsendringer
Tilfeller av EoE kan adresseres med endringer i kostholdet ditt, slik at det som forårsaker allergisk reaksjon elimineres. Testing kan hjelpe deg med å identifisere hvilke matvarer som er hjertet i spiserøret.
Et ord fra veldig bra
Selv om disse syv typene av spiserør er hovedårsakene til spiserøret, er det mange andre mindre vanlige årsaker til spiserøret. Esofagitt kan være veldig alvorlig, og det er viktig å forstå hvilken type du har, slik at du kan jobbe med legen din for å behandle den riktig.
Kronisk øsofagitt kan ødelegge spiserøret. Gitt organets rolle i den mest grunnleggende fordøyelsesmaten for kroppsfunksjon, er det viktig å overvåke helsen, spesielt hvis du har andre forhold som kan bidra til spiserør.