Innhold
- Under kirurgi
- Etter kirurgi
- Intubasjon
- Sedasjon
- Avvenning
- Ekstrubasjon
- Pasientbehandling
- Langtidspleie
Under en operasjon som krever generell anestesi, er en ventilator nødvendig. Det er også tider når det kreves en ventilator etter operasjonen, da pasienten kanskje ikke kan puste alene umiddelbart etter inngrepet.
Bekymret for det nye koronaviruset? Lær om COVID-19, inkludert symptomer og hvordan den er diagnostisert.
Ventilatorer er for tiden viktig for kritisk syke COVID-19 pasienter. Når viruset kommer inn i nedre luftveier, har det evnen til å skade alveol-luftfylte sekker i lungene som fører oksygen til blodet.
Væske begynner å fylle alveolene i stedet for luft, og frata oksygentilførselen til alle kroppsdeler. En ventilator blir det beste alternativet for raskt og effektivt å få oksygen tilbake i kroppen mens lungene prøver å gro.
Under kirurgi
Generell anestesi virker ved å lamme kroppens muskler midlertidig. Dette inkluderer musklene som lar oss puste inn og puste ut. Uten ventilator er det ikke mulig å puste under generell anestesi.
De fleste pasienter er i respiratoren mens operasjonen pågår, deretter blir det gitt et medikament for å stoppe anestesien. Når anestesien stopper, er pasienten i stand til å puste alene, og de blir fjernet fra respiratoren.
Etter kirurgi
En ventilator er nødvendig når pasienten ikke klarer å puste godt nok til å gi oksygen til hjernen og kroppen.
Noen pasienter, på grunn av skade eller sykdom, kan ikke puste godt nok etter operasjonen til å bli fjernet fra respiratoren. Dette kan skyldes dårlig lungefunksjon før operasjonen, noe som kan skje når pasienter har lungeskade forårsaket av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Pasienter som røyker, opplever høyere behov for ventilator lenger etter at operasjonen er fullført.
Dette skjer også når pasienten er for syk til å puste for seg selv. Dette kan skje på grunn av traumer (for eksempel en livstruende bilulykke), infeksjon eller et annet problem. En pasient som er i respiratoren før operasjonen, vil sannsynligvis forbli i respiratoren etter operasjonen til de kommer seg nok til å puste godt alene.
Noen operasjoner krever at pasienten er i respiratoren en kort stund etter operasjonen som en del av planen. For eksempel holdes pasienter som har åpen hjerteoperasjon vanligvis i en ventilator til de våkner nok til å løfte hodet av puten og kan følge enkle kommandoer.
De får ikke et medikament for å stoppe anestesien, det er heller tillatt å slites av seg selv, og pasienten blir fjernet fra respiratoren når de er klare til å puste alene.
Intubasjon
For å bli plassert i en ventilator, må pasienten være intubert. Dette betyr å ha et endotrakealt rør plassert i munnen eller nesen og tredd ned i luftveien.
Dette røret har en liten oppblåsbar pakning som blåses opp for å holde røret på plass. Ventilatoren er festet til røret, og respiratoren gir "pust" til pasienten.
Sedasjon
Hvis en pasient er i respiratoren etter operasjonen, blir medisiner ofte gitt for å berolige pasienten. Dette gjøres fordi det kan være opprørende og irriterende for pasienten å ha et endotrakealt rør på plass og kjenne ventilatoren skyve luft inn i lungene.
Målet er å holde pasienten rolig og komfortabel uten å bedøve dem så mye at de ikke kan puste alene og bli fjernet fra respiratoren.
Avvenning
Avvenning er betegnelsen som brukes for å fjerne noen fra respiratoren. De fleste kirurgiske pasienter blir raskt og enkelt fjernet fra respiratoren. De kan få en liten mengde nasalt oksygen for å gjøre prosessen enklere, men de er vanligvis i stand til å puste uten problemer.
Pasienter som ikke kan fjernes fra respiratoren umiddelbart etter operasjonen, kan kreve avvenning, som er en prosess der ventilatorinnstillingene justeres slik at pasienten kan prøve å puste alene, eller for at respiratoren gjør mindre arbeid og pasienten til å gjøre mer. Dette kan gjøres i flere dager eller til og med uker, slik at pasienten gradvis kan forbedre pusten.
Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er en ventilatorinnstilling som lar pasienter gjøre arbeidet med å puste med ventilatoren tilgjengelig for å hjelpe hvis pasienten ikke har det bra.
En CPAP-prøve, som betyr at pasienten er plassert på CPAP-innstillingen i en bestemt tidsperiode, kan brukes til å avgjøre om pasienten tåler å bli fjernet fra respiratoren.
Noen pasienter som er i respiratoren over lengre tid kan være på CPAP om dagen, vil ha full ventilatorstøtte om natten, slik at de kan hvile og fortsette å helbrede uten å bli utmattet av pustearbeidet.
Ekstrubasjon
Ekstrubasjon er prosessen med å fjerne endotrakealrøret. Under denne prosessen fjerner sykepleieren luften fra den oppblåste pakningen på røret og frigjør båndene eller båndet som holder røret på plass. Røret trekkes deretter forsiktig fra pasientens munn eller nese.
På dette tidspunktet er de i stand til å puste alene, og respiratoren er ikke lenger i stand til å gi noen pustehjelp. De fleste pasienter får oksygen for å hjelpe med denne prosessen, enten gjennom en maske eller i nesen.
De fleste pasienter hoster under ekstrubasjonsprosessen, men det er vanligvis ikke vondt.
Mange pasienter klager over ondt i halsen etter å ha blitt intubert, så halsspray, pastiller eller bedøvende medisiner kan brukes hvis pasienten tåler dem og de kan brukes trygt.
Pasientbehandling
Pasientomsorg for individet i en ventilator består ofte av å forhindre infeksjon og hudirritasjon. Disse pasientene er nesten alltid på en intensivavdeling (ICU) og får konstant overvåking og oppmerksomhet.
Tape eller stropp brukes for å holde endotrakealrøret på plass, dette skiftes når det er skittent, og røret flyttes regelmessig fra den ene siden av munnen til den andre. Å bevege røret er gjort for å forhindre hudirritasjon og sammenbrudd fra røret som gni mot vevene i munnen.
Munnpleie utføres ofte for å forhindre infeksjon. Munnen er ofte tørr, så munnen blir renset og fuktet for å beskytte tennene og redusere eventuelle skadelige bakterier som kan komme seg inn i lungene og forårsake lungebetennelse.
Orale sekreter suges fra munnen for å forhindre at de tappes ut i lungene og forårsaker lungebetennelse. Sekret fra lungene suges, ettersom pasienten ikke klarer å hoste disse sekresjonene mens han er i respiratoren.
Pasienter som trenger ventilator er ofte for syke eller svake til å plassere seg selv, så hyppig vending er også en del av rutinepleie.
Pustebehandlinger tilbys rutinemessig av åndedrettsbehandling eller pleiepersonell for å holde luftveiene åpne, tynne sekreter som kan være til stede og behandle eventuelle lungesykdommer som pasienten måtte ha.
Langtidspleie
Et endotrakealt rør bør ikke være på plass i mer enn noen få uker, da det til slutt kan forårsake permanent skade på stemmebåndene eller luftrøret og kan gjøre ventilasjon avvenning vanskeligere.
For pasienter som ikke kan avventes fra respiratoren eller som forventes å være i respirator på lang sikt, kan det være nødvendig med trakeostomi. En kirurgisk opprettet åpning er laget i nakken og ventilatoren er festet der, i stedet for å fungere gjennom røret som er plassert i munnen.
Pasienter blir ofte overført til et langvarig akuttomsorgsanlegg (LTAC) som gir ventilatorpleie. Disse fasilitetene har ofte enheter der avvenning av ventilator er deres spesialitet, og prosessen med å hjelpe pasienten på nytt å lære hvordan han puster effektivt er en del av den daglige pleien.