Innhold
- Rotator mansjett tårer
- Hvorfor ingen reparasjon?
- Behandlingsalternativer
- Er kirurgi et alternativ?
- Gjenoppretting og forventninger
- Et ord fra veldig bra
Rotator mansjett tårer
Rotator mansjetten er gruppen av fire muskler som omgir skulderleddet direkte. Hver av disse musklene er festet til beinet gjennom en struktur som kalles senen. Når en rotator mansjett rive opp, har senen løsnet fra beinet. Dette kan føre til smerter, problemer med å bevege skulderen og svakhet. Behandling av en rotator mansjettrivning begynner vanligvis med enkle trinn, inkludert fysioterapi, aktivitetsendringer, betennelsesdempende medisiner og muligens en kortisoninjeksjon.
Hvis folk ikke svarer på typiske ikke-kirurgiske behandlinger, er det et spørsmål om senene kan repareres kirurgisk. I mange tilfeller er reparasjon av rotator mansjett et rimelig behandlingsalternativ. Imidlertid kan noen mennesker med en rotator mansjett rive bli overrasket over å høre at kirurgisk reparasjon ikke er en rimelig behandling.
Hvorfor ingen reparasjon?
Kirurgisk reparasjon av en rotator mansjett rive kan ikke være mulig av noen forskjellige årsaker:
- Seneskaden er for alvorlig: Hvis rotator mansjett rive er veldig stor (en massiv rotator mansjett rive) og har vært til stede i lang tid, er det en sjanse for at kirurgisk reparasjon ikke er mulig. I disse situasjonene er senen ofte kontrakt og kan ikke festes igjen. i normal posisjon. Videre er muskelen som trekker i senen på rotator mansjetten ofte atrofi (svekket), og selv om senen var i stand til å bli reparert, ville ikke muskelen fungere normalt.
- Skulderen har blitt leddgikt: Det er en tilstand som kalles en rotator mansjett tåre artropati. I denne situasjonen er ikke bare en rotator mansjett rive til stede, men skulderleddet har blitt leddgikt. Dette er en situasjon der reparasjon av rotasjonsmanchetten ikke vil løse det underliggende problemet med det skadede skulderleddet.
Behandlingsalternativer
Det at rotator mansjett ikke kan repareres betyr ikke at ingen behandling kan vurderes, og det betyr ikke at folk trenger å bestemme seg for å bare leve med ubehaget. Selv om det kan bety at en kirurgisk reparasjon av rotasjonsmanchetten ikke er mulig, er det absolutt andre behandlingsalternativer, både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger.
Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer is, betennelsesdempende medisiner, kortisoninjeksjoner, modifikasjoner av aktivitet og fysioterapi. Det er viktig for folk å forstå at selv i en situasjon med en massiv rotator mansjett rive, er det fortsatt mange muskler og sener over skulderleddet og kan kompensere for den skadede rotator mansjett senen. Fokus for enhver behandling bør være på terapeutiske aktiviteter for å gjenopprette normal mekanikk i skulderleddet.
Er kirurgi et alternativ?
Selv om kirurgi for reparasjon av rotator mansjett ikke er et behandlingsalternativ i din situasjon, er det ikke å si at kirurgi ikke kan vurderes. Det er kirurgiske inngrep som kan vurderes selv i omgivelser med uopprettelig rotator mansjettrevner. Disse behandlingsalternativene kan omfatte:
- Skulder debridement kirurgi (slitasje artroplastikk): I denne situasjonen gjør kirurgen en "opprydding" prosedyre på skulderen. En skulderdebridering utføres vanligvis som en artroskopisk skulderoperasjon. Kirurgen bruker instrumenter for å fjerne skadet eller betent vev, glatte ujevne overflater og rense løs brusk eller annen skade i skulderen.
- Delvis reparasjon av rotator mansjett: Når en stor rotator mansjett rive er bestemt for å være utenfor reparasjon, kan det være mulig å operere for å gjøre riften mindre. Under en operasjon når debridering utføres, kan en del av rotasjonsmanchetten repareres. Selv om dette kanskje ikke er en fullstendig reparasjon av de skadede senene, hjelper til og med delvis reparasjon til å gjenopprette en viss funksjon i skulderleddet.
- Seneoverføringer: Når senene på rotator mansjetten har blitt revet og trukket sammen og ikke kan repareres, kan det være et alternativ å overføre nabosene for å ta stedet for den skadede rotator mansjetten.
- Omvendt skulderbytte: I situasjoner der skulderleddet har blitt leddgikt og smertefullt, og rotator mansjetten er skadet uten reparasjon, kan en spesifikk type skulderbytte utføres. Denne operasjonen som kalles omvendt skulderbytte, utføres for å endre mekanikene i skulderleddet for å tillate en fungerende erstatning til tross for skader på rotator mansjetten.
Gjenoppretting og forventninger
Til tross for å ha en rotator mansjett rive som kanskje ikke kan fikses, kan de fleste med uopprettelig rotator mansjett tårer finne lindring fra smerte og forbedring i funksjon. Folk bør forvente at ved passende behandling i løpet av flere måneder, skal de kunne finne smertelindring og forbedret evne til å utføre normale aktiviteter. Kirurgisk inngrep kan noen ganger være nødvendig, men virkeligheten er at de aller fleste mennesker kan forbedre seg med ikke-kirurgiske behandlinger. Det er absolutt nødvendig å prøve ikke-kirurgiske behandlinger i minst flere måneder, om ikke lenger, før man vurderer noen form for invasiv kirurgisk behandling. .
Et ord fra veldig bra
Rotator mansjett tårer er utrolig vanlige problemer. Spesielt når vi eldes, blir rotatormansjettårene etter hvert et forventet funn. Når folk går inn i 60- og 70-årene, blir rotator mansjett tårer i hovedsak et normalt funn på en MR. Noen mennesker som har en rotator mansjett rive vil ikke være gode kandidater for kirurgisk reparasjon av denne skaden. I disse situasjonene kan det være kirurgiske alternativer, men en rotator mansjettreparasjon er kanskje ikke et godt alternativ.