Innhold
- Ikke-kirurgiske behandlinger
- Wrist Fusion Surgery
- Utskifting av håndleddet
- Karpektomi
- Resultater etter kirurgi
Behandling av leddgikt begynner oftest med enkle behandlinger, og når disse ikke gir lindring, kan det være kirurgiske alternativer. Heldigvis, i motsetning til hofter og knær, går vi ikke på hendene, så mange mennesker lærer å tilstrekkelig håndtere symptomene på leddgikt uten større operasjoner. Hos noen pasienter blir imidlertid leddgiktsymptomer deaktiverende, og til slutt kan kirurgi bli nødvendig.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Behandling av leddgikt begynner nesten alltid med noen enkle trinn. For personer med leddgikt inkluderer vanlige behandlinger is- eller varmepåføring, orale medisiner og kortisoninjeksjoner. Håndleddsskinner og seler er ofte svært nyttige for behandling av leddgikt; fysioterapi kan også gi lindring av smertefulle symptomer.
Ofte kan symptomer på leddgikt håndteres med disse ikke-kirurgiske behandlingstrinnene. I motsetning til hoft- og kneleddgikt, der vi går rundt på underekstremitetene og forårsaker smerte og funksjonshemming, kan leddgikt i øvre ekstremiteter ofte håndteres med ikke-kirurgiske behandlinger.
Ved å endre måten vi gjør aktiviteter på, og prøve noen av disse enkle, ikke-invasive behandlingene, kan folk flest håndtere leddgikt uten å måtte gjennomgå en kirurgisk prosedyre. Imidlertid, når disse ikke-kirurgiske behandlingene ikke tilstrekkelig lindrer symptomene, er det ytterligere behandlingsalternativer.
Wrist Fusion Surgery
En fusjon i håndleddet er et vanlig alternativ for behandling av alvorlig leddgikt i håndleddet. I noen tilfeller, hvor leddgikt er begrenset til et lite område av leddet, kan det være mulig å utføre en fusjon mellom bare noen få av håndleddets små bein, kalt en "begrenset fusjon." For eksempel er en "fire-hjørne-fusjon" en kirurgisk prosedyre som utføres når leddgikt er begrenset til håndleddets små bein, vanligvis som følge av et gammelt brudd eller traumer i leddet.
Hos mennesker med mer utbredt leddgikt i håndleddet - spesielt når leddgikt involverer endene av underarmsbenene - blir alternativet en total håndleddfusjon. I dette tilfellet settes en stor plate og metallskruer over håndleddet. Håndleddet vil aldri bøye seg igjen, men hos personer med alvorlig leddgikt er det primære målet smertelindring. En håndleddfusjon gir vanligvis et sterkt og smertefritt ledd for å tillate gjenopptakelse av de fleste aktiviteter.
Utskifting av håndleddet
En håndledd kan erstattes, på samme måte som en knebeskiftelse eller hofteutskiftning utføres: leddet erstattes med metall- og plastimplantater som tillater bevegelse av leddet mellom hånden og underarmen.
Fordelen med utskifting av håndleddet er at pasienter som får utskiftet ledd, i motsetning til en fusjon, vil få bevegelse av håndleddet. Ulempen er at dette generelt ikke er en god prosedyre for aktive og yngre pasienter, ettersom implantatene ikke er designet for å tåle betydelige krefter. Videre er kirurgi til erstatning av håndleddet relativt uvanlig, så i motsetning til hofte- og kneutskiftninger er det få kirurger som utfører denne komplekse prosedyren.
Karpektomi
En karpektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne håndleddets små bein. Den vanligste typen karpetektomi er fjerning av det lille beinet ved tommelfoten, kalt trapes, for personer med leddgikt i tommelfoten.
Når leddgikt er mer utbredt i håndleddet, fjerner en operasjon kalt proksimal radkarpetektomi (eller PRC) tre av de små håndleddbenene for å fjerne de utslitte leddene i håndleddet. Den proksimale radkarpetektomi kan være et alternativ hos mennesker som trenger håndleddets mobilitet og derfor ikke vil ha en fusjon, men som er for aktive til å få en erstatning.
I tillegg kan en karpektomi være et bedre alternativ for personer som ikke er gode kandidater for fusjon, for eksempel røykere som har stor sjanse for komplikasjoner, for eksempel ikke-forening, med fusjonskirurgi.
Resultater etter kirurgi
Resultatene av behandling av leddgikt med kirurgi er for det meste avhengig av å matche den beste kirurgiske behandlingen for hver pasient. Ikke hver av disse kirurgiske alternativene er passende for alle med leddgikt, så det er viktig å bli evaluert av en lege som har erfaring med hver av disse teknikkene.
Hos pasienter som blir operert for leddgikt, vil de fleste finne lindring av noen eller hele smertene. Selv om funksjon ikke er normal etter leddgiktoperasjon, er den oftest bedre enn pasienten opplevde før operasjonen. Håndleddets mobilitet er variabel, avhengig av hvilket kirurgisk alternativ som ble valgt.