En oversikt over kjever

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging
• Utryddelse

Yaws er en bakteriell infeksjon som, hvis den ikke behandles, kan forårsake funksjonshemming for livet hos de som er smittet, spesielt barn. Sykdommen er forårsaket av bakterien Treponema pertenue og sprer seg når noen kommer i kontakt med huden til noen som har bakteriene. Selv om det er lett å behandle med en enkelt dose antibiotika, påvirker kjefter fortsatt mer enn 46 000 mennesker globalt - 75 til 80 prosent av dem er barn under 15 år.

I likhet med andre forsømte tropiske sykdommer påvirker kjefter uforholdsmessig de fattige. De fleste tilfeller forekommer i avsidesliggende tropiske områder i Afrika, Asia, Latin-Amerika og Stillehavet, der de berørte mangler god sanitet og helsetjenester. Til tross for disse hindringene er det gjort store fremskritt for å eliminere infeksjoner i forskjellige land, og Verdens helseorganisasjon har lansert en utryddelseskampanje for å utrydde sykdommen innen 2020.

Symptomer

Symptomene på kjefter skjer vanligvis i to trinn. Den innledende fasen skjer rundt to til fire uker (selv om det kan være så lenge som 90 dager) etter å ha blitt smittet, når vorte-lignende vekster som ser ut som bringebær begynner å dukke opp der bakteriene kom inn i huden. Disse sårene er ofte smertefrie - men kløende - og kan vare i uker eller måneder, eller spre seg til andre deler av kroppen.

Det avanserte stadiet skjer uker eller måneder senere. På det tidspunktet kan gule, humpete lesjoner dukke opp på huden, og bein og fingre kan begynne å skade og hovne opp.

Yaws er sjelden dødelig, men sykdommen kan føre til misdannelser eller problemer med mobilitet. Selv med behandling, kan disse problemene ikke forsvinne. Anslagsvis én av ti ubehandlede infeksjoner fører til misdannelse eller funksjonshemning.

Fører til

Yaws er forårsaket av T. pertenue, en bakterie nært knyttet til den som forårsaker syfilis, selv om kjefter ikke er en seksuelt overført infeksjon. Folk får kjefter ved å komme i kontakt med huden til noen som er smittet, for eksempel ved å berøre et smittet sår og deretter berøre et kutt eller skrape på sin egen hud. De fleste tilfeller av kjefter er hos barn, der de overfører bakteriene mens de leker.

Bakteriene påvirker overveiende fattige mennesker i tropiske områder i Afrika, Asia, Latin-Amerika og det vestlige Stillehavet hvor det er begrenset tilgang til medisinsk behandling.

Hva er de forsømte tropiske sykdommene?

Diagnose

Mens diagnostiske tester er tilgjengelige for å teste for bakterien, brukes de ikke alltid i områder med kjefter. I stedet diagnostiseres sykdommen vanligvis ved en fysisk eksamen.

Fysisk eksamen

I områder der kjevler er vanlig, vil helsepersonell ofte se etter de fysiske tegnene og symptomene på sykdommen for å stille en diagnose. Fordi flertallet (75 prosent) av tilfellene er hos barn under 15 år, kan helsepersonell også ta hensyn til andres alder. De spesifikke tegnene de ser etter inkluderer:

• Smertefri sår med skorper
• Vorter eller vorte-lignende vekster
• Tykkelse av huden på hendene eller bunnen av føttene (kalt palmar / plantar hyperkeratosis)

Diagnostiske tester

Flere tester kan gjøres i laboratoriet eller i felt for å diagnostisere kjefter. Disse er:

• Lab tester: Lab tester som Treponema pallidum partikkelagglutinasjon (TPPA) brukes ofte til å oppdage infeksjoner med Treponema bakterier, med den ulempen at disse testene ikke kan skille mellom kjefter og syfilis. Som et resultat må helsepersonell stole på den fysiske undersøkelsen for å tegne et klarere bilde av hvilken tilstand et positivt testresultat indikerer.
• Raske tester: Raske point-of-care-tester kan brukes i lokalsamfunn for å teste for bakteriene i områder der helsetjenester kan være begrenset, selv om de ikke alltid kan avgjøre om infeksjonen er gammel eller aktuell.
• Polymerasekjedereaksjon (PCR): Denne metoden kan definitivt bekrefte en yaws-diagnose ved å oppdage bakteriene i sår eller andre hudlesjoner. Denne bekreftelsen er spesielt viktig under eliminasjonsprogrammer der helsemyndigheter bruker resultatene til å teste om sykdommen fortsatt er i et gitt samfunn.

Behandling

Yaws er ekstremt lett å behandle. Et enkelt skudd med antibiotika er nok til å kurere en tidlig infeksjon (enten azitromycin eller penicillin kan brukes, ifølge Verdens helseorganisasjon), og senere stadier kan behandles med tre ukentlige doser. Fullstendig helbredelse skjer i 95 prosent av tilfellene, og det er sjelden noen får tilbakefall.

Forebygging

Ingen vaksine er tilgjengelig for å forhindre en kjeftinfeksjon. Den beste måten å forhindre sykdommen på er å diagnostisere og behandle mennesker som har det og de rundt seg, og effektivt forstyrre smittekjeden som holder bakteriene i gang. I noen tilfeller kan helsepersonell i et samfunn behandle alle som er utsatt for sykdommen, selv om de ikke har fått diagnosen kjefter selv, for å behandle infeksjoner som kan ha blitt oversett.

Som mange bakterieinfeksjoner kan kjefter også forhindres med god hygienepraksis, som håndvask.

10 tips for å redusere risikoen for smittsomme sykdommer

Utryddelse

Yaws er en god kandidat for utryddelse. Det smitter bare mennesker, det er ikke så mange tilfeller igjen i verden, og det kan lett behandles med antibiotika. Helseledere i midten av 1900-tallet anstrengte seg for å kontrollere sykdommen. De satte i gang en massiv kampanje i dusinvis av land og reduserte tilfeller med 95 prosent. Ting gikk bra til innsatsen ble rullet tilbake eller kombinert med andre helsetjenester, og engasjement for saken sprudlet.

Sykdommen begynte å komme tilbake på 70-tallet. Det utløste en andre runde med kontrollinnsats på 80-tallet, og de mistet også dampen. Siden den gang har samtaler om å eliminere kjefter kommet opp med jevne mellomrom, inkludert en i 2012 av Verdens helseorganisasjon.

Yaws er nå målrettet mot utryddelse innen 2020. Om det skjer, vil imidlertid avhenge av hvor godt land med yaws er i stand til å sikre nok antibiotika til å behandle eksisterende infeksjoner og forhindre nye.

Et ord fra veldig bra

Yaws er relativt sjelden, og tilfellene som forekommer ser ut til å være gruppert i samfunn. Hvis du reiser til et sted som tidligere har rapportert om infeksjoner, er det lite sannsynlig at du får sykdommen, spesielt hvis du praktiserer god personlig hygiene. Hvis du blir syk av kjefter, er det veldig enkelt å behandle med antibiotika.