Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 10/25/2017
Spiserøret (matrøret) er røret som knytter halsen til magen. Varices er forstørrede årer som kan bli funnet i spiserøret hos mennesker med levercirrhose. Disse årene kan briste og bløde.
Fører til
Skarring (skrumplever) i leveren er den vanligste årsaken til esophageal varices. Denne arrdannelsen reduserer blodet som strømmer gjennom leveren. Som et resultat strømmer mer blod gjennom esophagusårene.
Den ekstra blodstrømmen forårsaker ådene i spiserøret til ballongen utover. Sterk blødning kan oppstå hvis venene rives.
En hvilken som helst type langvarig (kronisk) leversykdom kan forårsake esophageal varices.
Varices kan også forekomme i øvre del av magen.
symptomer
Personer med kronisk leversykdom og esophageal varices kan ikke ha noen symptomer.
Hvis det bare er en liten mengde blødning, kan det eneste symptomet være mørke eller svarte striper i avføringen.
Hvis større mengder blødning oppstår, kan symptomer innbefatte:
- Svart, tarry avføring
- Blodige avføring
- svimmelhet
- blekhet
- Symptomer på kronisk leversykdom
- Kaster opp blod
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen som kan vise:
- Blodig eller svart avføring (i en rektal eksamen)
- Lavt blodtrykk
- Rapid hjertefrekvens
- Tegn på kronisk leversykdom eller cirrose
Test for å finne kilden til blødningen og sjekk om det er aktiv blødning, inkluderer:
- EGD eller øvre endoskopi, som innebærer bruk av et kamera på et fleksibelt rør for å undersøke spiserøret og magen.
- Innføring av et rør gjennom nesen i magen (nasogastrisk tube) for å se tegn på blødning.
Noen leverandører foreslår EGD for personer som nylig er diagnostisert med mild til moderat cirrhose. Denne test skjermene for esophageal varices og behandler dem før det er blødning.
Behandling
Målet med behandlingen er å stoppe akutt blødning så snart som mulig. Blødning må kontrolleres raskt for å forhindre støt og død.
Hvis det oppstår massiv blødning, kan det hende at en person må settes på en ventilator for å beskytte luftveiene og hindre at blodet går ned i lungene.
For å stoppe blødningen, kan leverandøren passere et endoskop (rør med lite lys på enden) i spiserøret:
- En koagulasjonsmedisin kan injiseres i varices.
- Et gummibånd kan plasseres rundt blødningsårene (kalt banding).
Andre behandlinger for å stoppe blødningen:
- Et legemiddel for å stramme blodårene kan gis gjennom venen. Eksempler inkluderer octreotid eller vasopressin.
- Sjelden kan et rør bli satt inn gjennom nesen i magen og oppblåst med luft. Dette gir trykk mot blødningsårene (ballong tamponade).
Når blødningen er stoppet, kan andre varianter behandles med medisiner og medisinske prosedyrer for å hindre fremtidig blødning. Disse inkluderer:
- Legemidler kalt betablokkere, som propranolol og nadolol som reduserer risikoen for blødning.
- Et gummibånd kan plasseres rundt blødningsårene under en EGD-prosedyre. Også, noen medisiner kan injiseres i varices under EGD for å få dem til å koagulere.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS). Dette er en prosedyre for å skape nye forbindelser mellom to blodkar i leveren. Dette kan redusere trykket i blodårene og forhindre blødningsepisoder som skjer igjen.
I sjeldne tilfeller kan akuttoperasjon brukes til å behandle mennesker dersom annen behandling mislykkes. Portacaval shunts eller kirurgi for å redusere trykket i esophageal varices er behandlingsmuligheter, men disse prosedyrene er risikable.
Personer med blødende varianter fra leversykdom kan trenge mer behandling for leversykdom, inkludert levertransplantasjon.
Outlook (prognose)
Blødning kommer ofte tilbake med eller uten behandling.
Blødende esophageal varices er en alvorlig komplikasjon av leversykdom og har dårlig utfall.
Plassering av en shunt kan føre til reduksjon av blodtilførselen til hjernen. Dette kan føre til endringer i mental status.
Mulige komplikasjoner
Fremtidige problemer forårsaket av varices kan omfatte:
- Innsnevring eller stramning av spiserøret på grunn av arrdannelse etter en prosedyre
- Retur av blødning etter behandling
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din eller gå til et beredskapsrom hvis du oppkaster blod eller har svart tarry avføring.
Forebygging
Behandling av årsakene til leversykdom kan forhindre blødning. Levertransplantasjon bør vurderes for noen mennesker.
Alternative navn
Levercirrhose - varices; Kryptogen kronisk leversykdom - varices; End-stage leversykdom - varices; Alkoholisk leversykdom - varianter
Pasientinstruksjoner
- Cirrose - utslipp
Bilder
Fordøyelsessystemet
Lever blodtilførsel
referanser
Garcia-Tsao G. Cirrhosis og dens følger. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 153.
Savner TJ, Jensen DM. Gastrointestinal blødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom: Patofysiologi / diagnose / ledelse. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 20.
Weinberg AJ. Esophageal varices. I: Ferri FF, red. Ferris kliniske rådgiver 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Gjennomgå dato 10/25/2017
Oppdatert av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medisin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.