Innhold
Sjelden brukt i dag, er mantelfeltstråling en type strålebehandling som brukes mot Hodgkin lymfom som bidro til å øke kurraten på 1960-tallet.Stråling ble levert til et stort område av nakke, bryst og armhuler for å dekke alle de viktigste lymfeknuteområdene i den øvre halvdelen av kroppen. En del av lungene, hjertet og skuldrene ble skjermet fra strålingsstrålen for å redusere bivirkningene. Begrepet 'mantel' er avledet av navnet på et plagg, omtrent som en kappe, brukt mange år tilbake. Formen på det eksponerte området - strålingsfeltet - har konturer som ligner skjermkappen.
Denne typen store strålingsfelt brukes ikke ofte i dag.For noen tiår tilbake, da veldig effektiv cellegiftbehandling for Hodgkin lymfombehandling ikke var tilgjengelig, ble denne teknikken imidlertid brukt til å lykkes med å kurere et stort antall pasienter med Hodgkins sykdom i tidlig stadium. Med fremskritt i behandlingen brukes cellegiftbehandlinger nå hos alle pasienter, og stråling leveres bare til et lite område som opprinnelig hadde forstørrede noder - en teknikk som kalles involvert feltstråling.
Ikke forveksles med: Mantelcellelymfom. Mantelfeltstråling har ingenting å gjøre med mantelcellelymfom, en type ikke-Hodgkin lymfom.
Historie
Tilbake på 1960-tallet var Hodgkin-lymfom like dødelig som lungekreft er i dag, som Hodgson bemerket i utgaven av tidsskriftet i desember 2011. Hematology, American Society of Hematology Education Program. En teknikk kjent som utvidet feltstrålebehandling ga den første pålitelige kur mot Hodgkins sykdom i tidlig stadium, men overlevende hadde bivirkninger av strålingen år senere, eller forsinket toksisitet, inkludert hjertesykdom og andre kreftformer.
Da dette ble kjent begynte arbeidet med å forbedre sykdomsbekjempelse samtidig som det reduserte toksisiteten. Forbedringer i levering av strålebehandling og dets bruk sammen med moderne cellegift forventes å føre til store reduksjoner i forekomsten av seneffekter.
Brystkreft etter mantel RT
Risikoen for brystkreft etter strålebehandling av mantelfelt (RT) for Hodgkin lymfom har vært spesielt bekymret. Mantel RT til lymfeknuter i armhulene, brystet og nakke- eller aksillær-, mediastinal- og livmorhalsknuter - er assosiert med en 2- til 20 ganger økt relativ risiko for brystkreft, avhengig av alderen ved behandlingen. De fleste studier har funnet at risikoen er høyere hos kvinner som ble behandlet før de var 20 år. Brystkreft utgjør nesten 40 prosent av andre kreftformer blant kvinnelige overlevende.
Hjertesykdom og mantel RT
Stråling kan skade hjertet på en rekke måter. Noen studier på dyr har vist at stråling kan fremkalle en betennelsesrespons som gjør at kranspulsårene mer sannsynlig utvikler seg eller er farligere når de først er utviklet. En annen effekt etter strålingseksponering kan være fortykning av det indre laget av noen av blodårene som normalt forsyne hjertemuskelen.
Går fremover
Ekspertgrupper fremhever viktigheten av screening av risikoutsatte pasienttyper for sent voksende toksisiteter fra Hodgkin lymfombehandlinger fra tidligere år.
Store forventninger i cellegift og strålebehandling brukt til å behandle Hodgkin-lymfom i løpet av de siste 10-20 forventes å resultere i veldig forskjellige bivirkningsprofiler enn det som kan være kjent basert på nåværende studier av sene effekter.