Hva er ensomme lungeknuter?

Innhold

• Typer
• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Å bli fortalt at du har en ensom lungeknute på lungen, kan være nervøs. Mens ditt første instinkt kan være å anta at du har lungekreft, kan en knute på lungene utvikle seg av mange forskjellige grunner. De fleste vil ende opp med å være godartede (ikke-kreftfremkallende), men i en merkelig anledning kan en enslig knute vise seg å være ondartet (kreft). Allikevel er det mange forskjellige typer og stadier av lungekreft, hvorav noen er mindre aggressive og lettere behandles.

Forskjeller mellom en ondartet og godartet svulst

Typer

En ensom lungeknute (SPN) er definert som en enkelt, unormal masse i lungene med en diameter mindre enn eller lik 3 centimeter (1½ tommer). Asnnything større enn 3 centimeter regnes som en lungemasse. Ordet lunge beskriver alt relatert til lungene.

Et SPN er definert av mer enn bare antall og størrelse. Per definisjon er det en isolert vekst i lungene omgitt av normalt vev uten tegn til kreft (som forstørrede lymfeknuter).

Klassifisering av ensomme lungeknuter

En ensom lungeknute kan klassifiseres som en av tre typer basert på utseendet på røntgen eller andre bildestudier:

• Solide knuter, den vanligste typen, vil vises på røntgen som en homogen masse av vev.
• Slipte knuter er ikke-uniform og har et disig, glass som ligner på røntgen.
• Delvis faste knuter har både solide og malte glassfunksjoner.

Disse egenskapene, sammen med størrelsen på knuten, kan forutsi den sannsynlige årsaken til veksten og om kreft kan være involvert.

Kjennetegn ved en godartet lungetumor

Symptomer

Med en ensom lungeknute vil det ofte ikke være tegn eller symptomer. Hvis de er tilstede, vil symptomene være relatert til den underliggende årsaken.

Hvis en knute er forårsaket av plateepitelkarsinom, en type lungekreft som hovedsakelig påvirker luftveiene, kan den manifestere seg med vedvarende hoste eller blodig slim. Hvis det forårsaket en infeksjon, kan det manifestere seg med feber, frysninger og kortpustethet.

Dette skiller seg fra flere lungeknuter som hovedsakelig er forårsaket av systemiske (hele kroppen) sykdommer og har en tendens til å manifestere seg med mer åpenbare symptomer.

Når er hoste et tegn på lungekreft?

Fører til

Lungeknuter er ikke så uvanlig, med rundt 150000 rapportert i USA hvert år, ifølge en gjennomgang fra 2019 i Annals of Thoracic Medicine.

Det er mange forskjellige årsaker til SPN, hvorav noen er ufarlige eller lett behandles, og andre er alvorlige og til og med livstruende. De vanligste av disse inkluderer:

• Godartede cyster eller svulster, slik som hamartomer, kondromer eller lipom
• Nåværende eller tidligere infeksjoner, inkludert bakterielle infeksjoner som tuberkulose, soppinfeksjoner som kryptokokkose og parasittinfeksjoner som hydatidose
• Autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt, sarkoidose og granulomatose med polyangiitt
• Medfødte forhold, som medfødt cystisk adenomatoid misdannelse (karakterisert ved en godartet væskefylt cyste i lungen) og arteriovenøse misdannelser (en unormal floke av blodkar)
• Lungekreft, oftest lungeadenokarsinom etterfulgt av plateepitelkarsinom
• Andre kreftformer, inkludert lymfomer eller metastatisk kreft som har spredt seg fra andre deler av kroppen til en lunge

Oddsen for at en ensom lungeknute er kreft er mellom 30% og 40%, men risikoen kan variere basert på andre faktorer.

Blant faktorene som kan påvirke risikoen for lungekreft er:

• Alder: En SPN er mer som godartet hos yngre mennesker og er mer sannsynlig å være kreft hos mennesker over 50 år.
• Røyking historie: En historie med røyking øker risikoen for et ondartet SPN. Studier antyder at en ensom knute hos nåværende eller tidligere røykere er fem ganger mer sannsynlig å være kreft enn de som finnes hos aldri-røykere.
• Tidligere krefthistorie: Å ha hatt kreft tidligere øker risikoen for en ondartet SPN med tre ganger, selv om en familiehistorie av kreft ikke gjør det.
• Nodeltype: Generelt sett er det mer sannsynlig at faste knuter er kreft enn malt glass eller delvis faste knuter.
• Nodulstørrelse: Store knuter er mer sannsynlig å være kreftfrie enn veldig små. På samme måte er knuter som er stabile og ikke vokser mindre sannsynlig å være kreft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ensomme lungeknuter som ikke har endret seg i to år, er oftere enn ikke godartede.

Hva er risikofaktorene for lungekreft?

Diagnose

Hvis en enslig lungeknute blir funnet på en røntgenundersøkelse på brystet eller annen bildebehandling, vil diagnosen hovedsakelig være styrt av størrelsen og egenskapene til knuten. I noen tilfeller er det nødvendig med umiddelbare tiltak; i andre er en "se og vent" -tilnærming mer hensiktsmessig.

Diagnostisk tilnærming kan omfatte:

• Observasjon: Hvis en enslig knute er mindre og ikke er karakteristisk for kreft, kan legen anbefale rutinemessige CT-skanninger for å overvåke for eventuelle endringer. Avhengig av type og størrelse på knuten, kan testintervallet variere fra tre måneder til fem år.
• Positron utslippstomografi (PET) skanning: Ved en viss terskel (vanligvis når en knute når en viss størrelse eller vokser raskt), kan legen bestille en PET-skanning sammen med CT for bedre å avgjøre om kreft er involvert. En PET-skanning måler metabolsk aktivitet i vev og kan oppdage områder med økt aktivitet (som forekommer med kreft).
• Lungebiopsi: Hvis egenskapene til en knute tyder på kreft, kan legen anbefale en lungebiopsi der det berørte vevet fjernes for evaluering i laboratoriet. En biopsi er den eneste måten å definitivt diagnostisere lungekreft og kan utføres enten med bronkoskopi, finnål aspirasjonsbiopsi (FNA), laparoskopisk kirurgi eller åpen kirurgi.

American College of Chest Physicians gir veiledning om de mest hensiktsmessige tiltakene å ta når de blir presentert med en ensom lungeknute, basert på størrelse og relativ risiko for kreft.

Type	Størrelse	Fare	Anbefalinger
Små knuter	Under 5 millimeter (mm)	Mindre sannsynlig å være kreft	Det er ikke nødvendig med ytterligere evaluering, selv om det anbefales å overvåke personer med høy risiko (som for eksempel storrøykere med røyking i mer enn 20 år.
Mellomliggende faste knuter	Under 8 mm	Mellom 0,5% og 2% risiko for kreft	Gjenta CT-skanninger hver tredje til sjette måned
Større solide knuter	Over 8 mm	Større enn 2% risiko for kreft	Enten gjenta CT-skanning på tre måneder eller utfør umiddelbart en PET / CT eller ikke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi
Små, delvis faste knuter	Under 5 mm	Mindre sannsynlig å være kreft	Monitor med CT-skanning hvert annet til femte år
Større delvis faste knuter	Over 5 mm	Kreftrisiko øker med størrelsen	Øk overvåking sammen med nodulstørrelse; med 8 mm, utfør PET / CT eller ikke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi
Liten knute av bakken glass	Under 10 mm	Mindre ofte assosiert med kreft	Overvåke med CT-skanning hvert annet til femte år, avhengig av knute størrelse
Større knutepunkter i bakken	Over 10 mm	Kreft mindre sannsynlig til over 10 mm i størrelse	Utfør PET / CT eller ikke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi

Hvordan diagnostiseres lungekreft

Behandling

Behandlingen av et SPN avhenger av den underliggende årsaken. For eksempel kan infeksjoner behandles med et passende antibiotikum, soppdrepende eller antiparasittisk medikament. Autoimmune sykdommer behandles med medisiner som reduserer betennelse og beroliger et overaktivt immunsystem.

Medfødte lidelser som CCAM og arteriovenøs misdannelse kan ha nytte av kirurgi for å fjerne unormale vev eller blodkar. Godartede lungecyster eller svulster krever ofte ikke behandling, men kan fjernes kirurgisk hvis de forårsaker en hindring i luftveiene.

Hvis kreft er involvert, kan behandlingsmetoden variere etter krefttype og stadium, samt den generelle helsen til den enkelte. Alternativet inkluderer:

• Kirurgisk reseksjon, inkludert kile reseksjon, lobektomi eller pneumonektomi
• Cellegift, inkludert neoadjuvant cellegift som brukes til å krympe en svulst før kirurgi og adjuvant cellegiftbruk for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjonen
• Strålebehandling, inkludert stereostatisk kroppsstråling (SBRT) som brukes til å kurere små kreftformer i tidlig stadium eller metastatisk kreft med bare noen få metastaser
• Immunoterapier, som Opdivo (nivolumab) og Yervoy (ipilimumab), som utnytter kroppens immunsystem for å bekjempe avansert lungecancer som ikke er småceller
• Målrettede terapier, som Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib), som gjenkjenner og angriper kreftceller med spesifikke genetiske egenskaper
• Kliniske studier, anbefales for personer med avansert lungekreft som kanskje ikke reagerer på tilgjengelige behandlinger

Hvordan lungekreft behandles

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å huske at en diagnose av en ensom lungeknute ikke er det samme som en diagnose av lungekreft. Statistisk sett er det mer sannsynlig at en enslig knute på lungen er godartet. Selv om det viser seg å være kreft, introduseres nye og mer effektive behandlinger hvert år.

Det viktigste er å ta ting ett skritt av gangen. Hvis du ikke får svarene du trenger eller står overfor et usikkert funn, ikke nøl med å søke en ny mening fra en lungespesialist kalt en pulmonolog eller en radiolog som spesialiserer seg på lungesykdommer.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst