Leksikon

Stroke

Posted on
Forfatter: Monica Porter
Opprettelsesdato: 14 Mars 2021
Oppdater Dato: 26 April 2024
Anonim
Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Ischemic Stroke - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Innhold

Et slag oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen stopper. Et slag er noen ganger kalt "hjerneinfarkt".


Hvis blodstrømmen avbrytes i lengre tid enn noen få sekunder, kan hjernen ikke få næringsstoffer og oksygen. Hjerneceller kan dø, forårsaker varig skade.

Fører til

Det er to hovedtyper av slag:

  • Iskemisk hjerneslag
  • Hemorragisk slag

Iskemisk berøring oppstår når et blodkar som leverer blod til hjernen, er blokkert av blodpropp. Dette kan skje på to måter:

  • En blodpropp kan danne seg i en arterie som allerede er svært smal. Dette kalles a trombotisk hjerneslag.
  • En blodpropp kan brytes av fra et annet sted i blodkarene i hjernen, eller fra en annen del av kroppen, og reise opp til hjernen. Dette kalles cerebral emboli, eller en embolisk hjerneslag.

Iskemiske slag kan også være forårsaket av et klebrig stoff som kalles plakk som kan tette arterier.



Se denne videoen om: Stroke


Se denne videoen om: Stroke - sekundær til kardiogen emboli

Et hemorragisk slag oppstår når et blodkar i deler av hjernen blir svak og brister åpent. Dette får blod til å lekke inn i hjernen. Noen mennesker har defekter i blodkarrene i hjernen som gjør dette mer sannsynlig. Disse feilene kan omfatte:

  • Aneurysme (svakt område i veggen av et blodkar som får blodkaret til å bøye eller ballong ut)
  • Arteriovenøs misdannelse (AVM; unormal forbindelse mellom arterier og årer)
  • Serebral amyloid angiopati (CAA; tilstand der proteiner kalt amyloid bygger opp på hjørnens vegger)

Blødninger kan også oppstå når noen tar blodfortynnere, for eksempel warfarin (Coumadin). Meget høyt blodtrykk kan føre til at blodårene brister, noe som fører til hemorragisk slag.


Et iskemisk slag kan utvikle blødning og bli et hemorragisk slag.

Høyt blodtrykk er den viktigste risikofaktoren for slag. Andre viktige risikofaktorer er:

  • Uregelmessig hjerterytme, kalt atrieflimmer
  • diabetes
  • Familiehistorie av hjerneslag
  • Å være mannlig
  • Høyt kolesterol
  • Økende alder, spesielt etter 55 år
  • Etnisitet (Afroamerikanere er mer sannsynlig å dø av et slag)
  • fedme
  • Historie av tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep (oppstår når blodstrømmen til en del av hjernen stopper for en kort tid)


Se denne videoen om: Hypertensjon - oversikt

Strokerisiko er også høyere i:

  • Folk som har hjertesykdom eller dårlig blodstrøm i beina forårsaket av trange arterier
  • Folk som har usunn livsstilvaner som røyking, overdreven bruk av alkohol, bruker rekreasjonsmedisiner, et høyt fett diett og mangel på trening
  • Kvinner som tar p-piller (spesielt de som røyker og er eldre enn 35)
  • Kvinner som er gravide har økt risiko mens de er gravid
  • Kvinner som tar hormonbehandling

symptomer

Symptomer på slag beror på hvilken del av hjernen som er skadet. I noen tilfeller kan en person ikke vite at et slag har skjedd.

Mesteparten av tiden utvikler symptomene plutselig og uten advarsel. Men symptomene kan forekomme på og av for den første dagen eller to. Symptomer er vanligvis mest alvorlige når slaget først skjer, men de kan sakte bli verre.


Det kan oppstå hodepine hvis slag er forårsaket av blødning i hjernen. Hodepine:

  • Starter plutselig og kan være alvorlig
  • Kan være verre når du ligger flatt
  • Våkner deg fra søvn
  • Går verre når du bytter posisjoner eller når du bøyer, belaster eller hoster


Andre symptomer avhenger av hvor alvorlig hjerneslaget er, og hvilken del av hjernen er berørt. Symptomene kan omfatte:

  • Endring i årvåkenhet (inkludert søvnighet, bevisstløshet og koma)
  • Endringer i hørsel eller smak
  • Endringer som påvirker berøring og evnen til å føle smerte, trykk eller forskjellige temperaturer
  • Forvirring eller tap av minne
  • Problemer svelger
  • Problemer med å skrive eller lese
  • Svimmelhet eller unormal følelse av bevegelse (svimmelhet)
  • Synesproblemer, for eksempel nedsatt syn, dobbeltsyn eller totalt tap av syn
  • Manglende kontroll over blæren eller tarmene
  • Tap av balanse eller koordinering, eller problemer med å gå
  • Muskel svakhet i ansikt, arm eller ben (vanligvis bare på den ene siden)
  • Nummenhet eller prikking på den ene siden av kroppen
  • Personlighet, humør, eller emosjonelle endringer
  • Trouble å snakke eller forstå andre som snakker

Eksamener og tester

Legen vil gjøre en fysisk eksamen til:

  • Se etter problemer med syn, bevegelse, følelse, reflekser, forståelse og snakk. Legen din og sykepleiere vil gjenta denne undersøkelsen over tid for å se om ditt slag blir verre eller bedre.
  • Lytt til halspulsårene i nakken med et stetoskop for en unormal lyd, kalt en bruit, som skyldes unormal blodgennemstrømning.
  • Sjekk for høyt blodtrykk.


Du kan ha følgende tester for å finne typen, plasseringen og årsaken til streken og utelukke andre problemer:

  • CT-skanning av hjernen for å avgjøre om det er blødninger
  • MR i hjernen for å bestemme plasseringen av hjerneslaget
  • Angiogram av hodet for å se etter et blodkar som er blokkert eller blødende
  • Carotid duplex (ultralyd) for å se om halspulsårene i nakken din har redusert
  • Ekkokardiogram for å se om slaget kunne ha vært forårsaket av blodpropp fra hjertet
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller CT-angiografi for å sjekke for unormale blodårer i hjernen

Andre tester inkluderer:

  • Blodprøver
  • Electroencephalogram (EEG) for å avgjøre om det er anfall
  • Elektrokardiogram (EKG) og hjerterytmeovervåking

Behandling

Et slag er en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling er nødvendig. Ring 911 eller ditt lokale nødnummer med en gang eller søk akutt medisinsk hjelp ved de første tegnene på et slag.

Personer som har slagssymptomer må komme til sykehus så raskt som mulig.

  • Hvis beroligelsen skyldes blodpropp, kan det bli gitt et blodproppemiddel for å oppløse blodproppen.
  • For å være effektiv, må denne behandlingen startes innen 3 til 4 1/2 timer når symptomene først startet. Jo før denne behandlingen er startet, desto bedre er sjansen for et godt utfall.

Andre behandlinger gitt på sykehuset avhenger av årsaken til hjerneslag. Disse kan omfatte:

  • Blodfortynnere som heparin, warfarin (Coumadin), aspirin eller klopidogrel (Plavix)
  • Medisin til å kontrollere risikofaktorer, for eksempel høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol
  • Spesielle prosedyrer eller kirurgi for å lindre symptomer eller forhindre flere slag
  • Næringsstoffer og væsker

Fysioterapi, ergoterapi, talebehandling og svelgingsterapi vil alle begynne på sykehuset. Hvis personen har alvorlige svelgingsproblemer, vil det være sannsynlig at et tilførselsrør i magen (gastrostomy tube) er nødvendig.

Målet med behandling etter et slag er å hjelpe deg med å gjenopprette så mye funksjon som mulig og forhindre fremtidige slag.

Gjenoppretting fra ditt slag vil begynne mens du fortsatt er på sykehuset eller på et rehabiliteringssenter. Det vil fortsette når du går hjem fra sykehuset eller senteret. Sørg for å følge opp med helsepersonell etter at du har gått hjem.

Støttegrupper

Støtte og ressurser er tilgjengelige fra American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (prognose)

Hvor godt en person gjør etter et slag beror på:

  • Den type slag
  • Hvor mye hjernevev er skadet
  • Hvilke kroppsfunksjoner har blitt påvirket
  • Hvor raskt behandling er gitt

Problemer med å bevege seg, tenke og snakke, forbedres ofte i ukene til måneder etter et slag.

Mange som har hatt et slag vil fortsette å forbedre seg i måneder eller år etter deres slag.

Over halvparten av de som har slag, kan fungere og leve hjemme. Andre er ikke i stand til å ta vare på seg selv.

Hvis behandling med koagulasjonsmedisiner er vellykket, kan symptomene på et slag gå bort. Men folk kommer ofte ikke til sykehuset snart nok til å motta disse stoffene, eller de kan ikke ta disse stoffene på grunn av en helsetilstand.

Personer som har et slag fra blodpropp (iskemisk slag) har bedre sjanse til å overleve enn de som har et slag fra blødning i hjernen (hemorragisk slag).

Risikoen for et andre slag er høyest i løpet av ukene eller månedene etter første slag. Risikoen begynner å redusere etter denne perioden.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Stroke er en medisinsk nødsituasjon som må behandles med en gang. Akronymet F.A.S.T. er en enkel måte å huske tegn på slag og hva du skal gjøre hvis du tror at et slag har skjedd. Den viktigste tiltaket er å ringe 911 med en gang for nødhjelp.

RASK. står for:

  • ANSIKT. Be personen til å smile. Sjekk om den ene siden av ansiktet drømmer.
  • VÅPEN. Be personen å heve begge armer. Se om en arm går nedover.
  • TALE. Be personen å gjenta en enkel setning. Sjekk om ordene er slurred, og hvis setningen gjentas korrekt.
  • TID. Hvis en person viser noen av disse symptomene, er tiden viktig. Det er viktig å komme til sykehuset så raskt som mulig. Ring 911. Gjør F.A.S.T.

Forebygging

Å redusere risikoen for beroligelse reduserer sjansen for å få et slag.

Alternative navn

Cerebrovaskulær sykdom; CVA; Cerebral infarkt; Hjerneblødning; Iskemisk hjerneslag; Stroke - iskemisk; Cerebrovaskulær ulykke; Stroke - hemorragisk; Carotidarterie - slag

Pasientinstruksjoner

  • Angioplastikk og stentplassering - karoten arterie - utslipp
  • Å være aktiv når du har hjertesykdom
  • Brain aneurysm reparasjon - utslipp
  • Smør, margarin og matoljer
  • Ta vare på muskelspastisitet eller spasmer
  • Carotidarterie kirurgi - utslipp
  • Kommuniserer med noen med avasi
  • Kommuniserer med noen med dysartri
  • Forstoppelse - selvbehag
  • Demens og kjøring
  • Demens - oppførsel og søvnproblemer
  • Demens - daglig pleie
  • Demens - holder trygt i hjemmet
  • Demens - hva skal du spørre legen din om
  • Spise ekstra kalorier når de er syke - voksne
  • Hodepine - hva skal du spørre legen din om
  • Høyt blodtrykk - hva skal du spørre legen din om
  • Forhindre fall
  • Stroke - utslipp
  • Svelging problemer

Bilder


  • Hjerne


  • Carotid stenose, røntgen av venstre arterie


  • Carotid stenose, røntgen av høyre arterie


  • Stroke


  • Brainstem funksjon


  • Cerebellum - funksjon


  • Sirkel av Willis


  • Venstre hjernehalvfrekvens - funksjon


  • Høyre hjernehalvfrekvens - funksjon


  • endarterectomy


  • Plaque buildup i arterier


  • Stroke - serie


  • Carotid disseksjon

referanser

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Hjerneslag. I: Vegger RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens nødmedisin: Konsepter og klinisk praksis. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje for behandling av pasienter med atrieflimmer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og Heart Rhythm Society. Sirkulasjon. 2014; 130 (23): 2071 til 2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Retningslinjer for primær forebygging av hjerneslag: en uttalelse for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 American Heart Association / American Stroke Association fokusert oppdatering av 2013-retningslinjene for tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk slag ved endovaskulær behandling: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; American Heart Association Stroke Council. 2018 retningslinjer for tidlig behandling av pasienter med akutt iskemisk slag: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): E46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Retningslinjer for rehabilitering og gjenoppretting av voksne slag: en retningslinje for helsepersonell fra American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016; 47 (6): E98-E169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Gjennomgå dato 4/30/2018

Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Deltakende Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.