Leksikon

Serebral arteriovenøs misdannelse

Posted on
Forfatter: Monica Porter
Opprettelsesdato: 17 Mars 2021
Oppdater Dato: 1 Kan 2024
Anonim
Serebral arteriovenøs misdannelse - Leksikon
Serebral arteriovenøs misdannelse - Leksikon

Innhold

En cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM) er en unormal forbindelse mellom arteriene og venene i hjernen som vanligvis dannes før fødselen.


Fører til

Årsaken til cerebral AVM er ukjent. En AVM oppstår når arterier i hjernen kobles direkte til nærliggende årer uten å ha de normale små karene (kapillærene) mellom dem.

AVM varierer i størrelse og plassering i hjernen.

Et AVM-brudd oppstår på grunn av trykk og skade på blodkaret. Dette gjør at blod kan lekke (blødning) inn i hjernen eller omkringliggende vev og reduserer blodstrømmen til hjernen.

Serebrale AVM er sjeldne. Selv om tilstanden er tilstede ved fødselen, kan symptomer oppstå i alle aldre. Ruptures skjer oftest hos mennesker i alderen 15 til 20. Det kan også forekomme senere i livet. Noen mennesker med en AVM har også hjerneaneurysmer.

symptomer

I omtrent halvparten av personer med AVM, er de første symptomene de av et slag som skyldes blødning i hjernen.

Symptomer på en AVM som bløder er:


  • Forvirring
  • Øre støy / summende (også kalt pulsatile tinnitus)
  • Hodepine i en eller flere deler av hodet, kan virke som en migrene
  • Problemer med å gå
  • beslag

Symptomer på grunn av press på ett område av hjernen inkluderer:

  • Visjonsproblemer
  • Svimmelhet
  • Muskel svakhet i et område av kroppen eller ansiktet
  • Nummenhet i et område av kroppen

Eksamener og tester

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse. Du blir spurt om symptomene dine, med fokus på problemene i nervesystemet. Tester som kan brukes til å diagnostisere en AVM inkluderer:

  • Hjernen angiogram
  • Beregnet tomografi (CT) angiogram
  • Hodet MR
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • Head CT-skanning
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA)

Behandling

Å finne den beste behandlingen for en AVM som er funnet på en avbildningstest, men ikke forårsaker noen symptomer, kan være vanskelig. Din leverandør vil diskutere med deg:


  • Risikoen for at AVM vil bryte opp (brudd). Hvis dette skjer, kan det være permanent hjerneskade.
  • Risikoen for hjerneskade hvis du har en av operasjonene som er oppført nedenfor.

Leverandøren din kan diskutere ulike faktorer som kan øke risikoen for blødning, inkludert:

  • Nåværende eller planlagte graviditeter
  • Hva AVM ser ut som på bildebehandlingstester
  • Størrelsen på AVM
  • Din alder
  • Dine symptomer

En blødende AVM er en medisinsk nødsituasjon. Målet med behandlingen er å forhindre ytterligere komplikasjoner ved å kontrollere blødning og anfall og om mulig fjerne AVM.

Tre kirurgiske behandlinger er tilgjengelige. Noen behandlinger brukes sammen.

Åpen hjernekirurgi fjerner unormal tilkobling. Operasjonen er gjort gjennom en åpning i skallen.

Embolisering (endovaskulær behandling):

  • Et kateter styres gjennom et lite kutt i lysken din. Den går inn i en arterie og deretter inn i de små blodkarene i hjernen din hvor aneurismen ligger.
  • Et limlignende stoff injiseres i de unormale karene. Dette stopper blodstrømmen i AVM og reduserer risikoen for blødning. Dette kan være førstevalg for noen typer AVM, eller hvis kirurgi ikke kan gjøres.

Stereotaktisk radiokirurgi:

  • Stråling er rettet direkte mot AVM-området. Dette medfører arrdannelse og krymping av AVM og reduserer risikoen for blødning.
  • Det er spesielt nyttig for små AVMer dypt i hjernen som er vanskelig å fjerne ved kirurgi.

Legemidler til å stoppe anfall er foreskrevet hvis nødvendig.

Outlook (prognose)

Noen mennesker, hvis første symptom er overdreven hjerneblødning, vil dø. Andre kan ha permanente anfall og problemer i hjernen og nervesystemet. AVM-er som ikke forårsaker symptomer når folk når slutten av 40-tallet eller tidlig på 50-tallet, er mer sannsynlig å forbli stabile og i sjeldne tilfeller forårsake symptomer.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

  • Hjerneskade
  • Intracerebral blødning
  • Språkproblemer
  • Nummenhet i hvilken som helst del av ansiktet eller kroppen
  • Vedvarende hodepine
  • beslag
  • Hjernehinneblødning
  • Visjon endres
  • Vann på hjernen (hydrocephalus)
  • Svakhet i en del av kroppen

Mulige komplikasjoner ved åpen hjernekirurgi inkluderer:

  • Hjerne hevelse
  • Blødning
  • Anfall
  • Stroke

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

  • Nummenhet i deler av kroppen
  • beslag
  • Alvorlig hodepine
  • Oppkast
  • Svakhet
  • Andre symptomer på ruptured AVM

Også søk legehjelp umiddelbart hvis du har en første anfall, fordi AVM kan være årsaken til anfall.

Alternative navn

AVM - cerebral; Arteriovenøs hemangiom; Stroke - AVM; Hemorragisk slag - AVM

Pasientinstruksjoner

  • Hjernekirurgi - utslipp
  • Hodepine - hva skal du spørre legen din om
  • Stereotaktisk radiokirurgi - utslipp

Bilder


  • Arterier av hjernen

referanser

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsipper for nevrologisk terapi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 67.

Spagnuolo E. Kirurgisk styring av cerebrale arteriovenøse misdannelser. I: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek og Sweet's Operative Neurosurgical Techniques. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 83.

Gjennomgå dato 10/24/2016

Oppdatert av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Deltakende Neurolog og Assistent Professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også gjennomgått av David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, og ​​A.D.A.M. Redaksjonelt lag.