Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 6/10/2018
En aneurisme er en unormal utbredelse eller ballongdannelse av en del av en arterie på grunn av svakhet i blodkarets vegg.
En thorax aorta aneurisme forekommer i den delen av kroppens største arterie (aorta) som passerer gjennom brystet.
Fører til
Den vanligste årsaken til thorax aorta aneurisme er herding av arteriene. Denne tilstanden er vanlig hos mennesker med høyt kolesterol, langtids høyt blodtrykk, eller som røyker.
Andre risikofaktorer for thoracic aneurysm inkluderer:
- Endringer forårsaket av alder
- Bindevevssykdommer som Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom
- Inflammasjon av aorta
- Skade fra fallulykker eller bilulykker
- syfilis
symptomer
Aneurysmer utvikler sakte over mange år. De fleste har ingen symptomer til aneurisme begynner å lekke eller utvide seg.
Symptomer begynner ofte plutselig når:
- Aneurismen vokser raskt.
- Den aneurisme tårer åpne (kalt et brudd).
- Blod lekker langs aorta-veggen (aorta disseksjon).
Hvis aneurismen presser på nærliggende strukturer, kan følgende symptomer oppstå:
- heshet
- Svelging problemer
- Høyt puste (stridor)
- Hevelse i nakken
Andre symptomer kan omfatte:
- Bryst- eller øvre ryggsmerter
- Clammy hud
- Kvalme og oppkast
- Rapid hjertefrekvens
- Sans for forestående doom
Eksamener og tester
Den fysiske eksamenen er ofte normal med mindre brudd eller lekkasje har skjedd.
De fleste thoracale aorta aneurismer blir oppdaget på avbildningstester utført av andre grunner. Disse testene inkluderer bryst røntgen-, ekkokardiogram- eller bryst CT-skanning eller MR. En CT-skanning i brystet viser størrelsen på aorta og den nøyaktige plasseringen av aneurysmen.
Et aortogram (et spesielt sett med røntgenbilder som er laget når fargestoff injiseres i aorta), kan identifisere aneurisme og eventuelle grener av aorta som kan være involvert.
Behandling
Det er fare for at aneurysmen kan åpne opp (brudd) hvis du ikke har kirurgi for å reparere den.
Behandlingen avhenger av plasseringen av aneurysmen. Aorta er laget av tre deler:
- Den første delen beveger seg oppover mot hodet. Den kalles den stigende aorta.
- Midtdelen er buet. Det kalles aortabuen.
- Den siste delen beveger seg nedover, mot føttene. Det kalles nedstigende aorta.
For personer med aneurismer av stigende aorta eller aortabue:
- Kirurgi for å erstatte aorta anbefales hvis en aneurisme er større enn 5 til 6 centimeter.
- Et kutt er laget i midten av brystbenet.
- Aorta er erstattet med plast- eller stofftransplantat.
- Dette er stor operasjon som krever hjerte-lunge maskin.
For personer med aneurisme av nedstigende thorax aorta:
- Stor kirurgi er gjort for å erstatte aorta med et stofftransplantat hvis aneurisme er større enn 6 centimeter.
- Denne operasjonen gjøres gjennom et kutt på venstre side av brystet, som kan komme til magen.
- Endovaskulær stenting er et mindre invasivt alternativ. En stent er et lite metall eller plastrør som brukes til å holde en arterie åpen. Stenter kan plasseres i kroppen uten å kutte brystet. Imidlertid er ikke alle personer med nedstigende thoracic aneurysmer kandidater til stenting.
Outlook (prognose)
De langsiktige utsikterna for personer med thorax aorta aneurisme er avhengig av andre medisinske problemer, for eksempel hjertesykdom, høyt blodtrykk og diabetes. Disse problemene kan ha forårsaket eller bidratt til tilstanden.
Mulige komplikasjoner
Alvorlige komplikasjoner etter aortakirurgi kan omfatte:
- Blør
- Graft infeksjon
- Hjerteinfarkt
- Uregelmessig hjerterytme
- Nyreskade
- Lammelse
- Stroke
Død kort etter operasjonen oppstår i 5% til 10% av mennesker.
Komplikasjoner etter aneurisme stenting inkluderer skade på blodkarene som leverer beinet, noe som kan kreve en annen operasjon.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Fortell din helsepersonell hvis du har:
- En familiehistorie av bindevevssykdommer (som Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom)
- Bryst eller ubehag i ryggen
Forebygging
For å forhindre atherosklerose:
- Kontroller blodtrykk og blod lipid nivåer.
- Ikke røyk.
- Spis et sunt kosthold.
- Trene regelmessig.
Alternative navn
Aorta aneurisme - thorax; Syfilitisk aneurisme; Aneurysm - thorax aorta
Pasientinstruksjoner
- Abdominal aorta aneurisme reparasjon - åpen utladning
- Aorta aneurysm reparasjon - endovaskulær - utslipp
Bilder
Aorta aneurisme
Aortabrudd, bryst røntgen
referanser
Acher CW, Wynn M. Thoracic og thoracoabdominal aneurysmer: åpen kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77
Braverman AC. Sykdommer i aorta. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 57.
Lederle FA. Sykdommer i aorta. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Thoracic og thoracoabdominal aneurysmer: endovaskulær behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 78.
Gjennomgang Dato 6/10/2018
Oppdatert av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, assisterende professor i intervensjonell radiologi og kirurgi ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en ekspertise innen vaskulær intervensjonell radiologi og kirurgisk kritisk omsorg, Philadelphia, PA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.