Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 8/15/2018
Volkmann kontraktur er en deformitet av hånden, fingrene og håndleddet forårsaket av skade på underarmens muskler. Tilstanden kalles også Volkmann iskemisk kontraktur.
Fører til
Volkmannkontrakt oppstår når det er mangel på blodstrøm (iskemi) i underarmen. Dette skjer når det er økt trykk på grunn av hevelse, en tilstand som kalles compartment syndrom.
Skade på armen, inkludert knusskade eller brudd, kan føre til hevelse som presser på blodkar og reduserer blodstrømmen til armen. En langvarig reduksjon i blodstrømmen skader nerver og muskler, noe som får dem til å bli stiv (arret) og forkortet.
Når muskelen forkortes, trekker den på leddene på enden av muskelen, akkurat som det ville dersom det normalt ble kontrahert. Men fordi det er stivt, forblir leddet bøyd og fast. Denne tilstanden kalles en kontraktur.
I Volkmann-kontraktur er musklene i underarmen alvorlig skadet. Dette fører til kontraktur deformiteter av fingre, hånd og håndledd.
Det er tre nivåer av alvorlighetsgrad i Volkmann kontraktur:
- Mild - kontraktur med bare 2 eller 3 fingre, uten eller begrenset følelsesfeil
- Moderat - alle fingrene er bøyd (bøyet) og tommelen sitter fast i håndflaten; Håndleddet kan være bøyd fast, og det er vanligvis tap av litt følelse i hånden
- Alvorlig - alle muskler i underarmen som både bøyer og strekker håndleddet og fingrene er involvert; Dette er en alvorlig invalidiserende tilstand
Betingelser som kan føre til økt trykk i underarmen inkluderer:
- Dyr biter
- En underarmsbrudd
- Blødningsforstyrrelser
- Burns
- Overdreven trening
- Injeksjon av visse legemidler i underarmen
- Skader på blodårene i underarmen
- Kirurgi på underarmen
symptomer
Symptomer på Volkmann kontraktur påvirker underarmen, håndleddet og hånden. Symptomene kan omfatte:
- Redusert følelse
- Paleness av huden
- Muskel svakhet og tap (atrofi)
- Deformitet av håndleddet, hånden og fingrene som får hånden til å ha et kløaktig utseende
Eksamener og tester
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen med fokus på den berørte armen. Hvis leverandøren mistenker Volkmann-kontraktur, blir det utført detaljerte spørsmål om tidligere skader eller forhold som påvirket armen.
Tester som kan gjøres inkluderer:
- Røntgen på armen
- Test av muskler og nerver for å kontrollere funksjonen
Behandling
Målet med behandlingen er å hjelpe folk å gjenvinne litt eller full bruk av armen og hånden. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av kontrakturen:
- For mild kontraktur, kan muskelstrekningsøvelser og splinting de berørte fingrene gjøres. Kirurgi kan være nødvendig for å gjøre senene lenger.
- For moderat kontraktur, er kirurgi gjort for å reparere muskler, sener og nerver. Om nødvendig er armbenene forkortet.
- For alvorlig kontraktur, er kirurgi gjort for å fjerne muskler, sener eller nerver som er tykkere, arde eller døde. Disse er erstattet av muskler, sener eller nerver som overføres fra andre kroppsområder. Tendons som fortsatt jobber, må kanskje gjøres lengre.
Outlook (prognose)
Hvor godt en person gjør, avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsstadiet når behandlingen påbegynnes.
Resultatet er vanligvis bra for personer med mild kontraktur. De kan gjenvinne normal funksjon av arm og hånd. Personer med moderat eller alvorlig kontraktur som trenger større operasjon, kan ikke gjenvinne full funksjon.
Mulige komplikasjoner
Ubehandlet, Volkmann kontraktur resulterer i delvis eller fullstendig tap av funksjon av arm og hånd.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ta kontakt med leverandøren din med en gang om du har hatt skade på albuen eller underarmen, og utviklet hevelse, nummenhet og smerte blir verre.
Alternative navn
Iskemisk kontraktur - Volkmann; Kompartment syndrom - Volkmann iskemisk kontraktur
referanser
Jobe MT. Kompartment syndrom og Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Håndoperasjon. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom og Volkmann ischemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greens operative håndoperasjon. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.
Gjennomgå dato 8/15/2018
Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.