Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 4/18/2017
Dupuytren kontraktur er en smertefri fortykning og stramming (kontraktur) av vev under huden på håndflaten og fingrene.
Fører til
Årsaken er ukjent. Du er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden hvis du har en familiehistorie av den. Det ser ikke ut til å være forårsaket av yrke eller fra traumer.
Tilstanden er mer vanlig etter 40 år. Menn påvirkes oftere enn kvinner. Risikofaktorer er alkoholbruk, diabetes og røyking.
symptomer
En eller begge hender kan bli påvirket. Ringfingeren påvirkes oftest, etterfulgt av den lille, midtre og indeksfingeren.
En liten knute eller knute utvikler seg i vevet under huden på håndflaten. Over tid blir det tykkere i et snorlignende bånd. Vanligvis er det ingen smerte. I sjeldne tilfeller blir senene eller leddene betent og smertefulle. Andre mulige symptomer er kløe, trykk, brennende eller spenning.
Etter hvert som tiden går, blir det vanskelig å strekke eller rette fingrene. I alvorlige tilfeller er det ikke mulig å rette dem ut.
Eksamener og tester
Helsepersonell vil undersøke hendene dine. Diagnose kan vanligvis gjøres fra de typiske tegnene på tilstanden. Andre tester er sjelden nødvendig.
Behandling
Hvis tilstanden ikke er alvorlig, kan leverandøren anbefale øvelser, varmtvannsbad, strekker eller splinter.
Leverandøren din kan anbefale behandling som involverer injeksjon av medisin eller et stoff i det arne eller fibrene vevet:
- Kortikosteroidmedisin lindrer betennelse og smerte. Det fungerer også ved ikke å tillate fortykning av vevet for å bli verre. I noen tilfeller heler det vevet helt. Flere behandlinger er vanligvis nødvendig.
- Kollagenase er et stoff som kalles et enzym. Det injiseres i det fortykkede vevet for å bryte det ned. Denne behandlingen kan være like effektiv som kirurgi.
Kirurgi kan gjøres for å fjerne det berørte vevet. Kirurgi anbefales vanligvis i alvorlige tilfeller når fingeren ikke lenger kan utvides. Fysioterapi øvelser etter operasjonen hjelper hånden til å gjenopprette normal bevegelse.
En prosedyre kalles aponeurotomi kan anbefales. Dette innebærer å sette inn en liten nål i det berørte området for å dele og kutte de fortykkede båndene av vev. Det er vanligvis lite smerte etterpå. Healing er raskere enn kirurgi.
Stråling er et annet behandlingsalternativ. Den brukes til milde tilfeller av kontraktur, når vevet ikke er så tykt. Strålebehandling kan stoppe eller senke fortykning av vevet. Det gjøres vanligvis bare en gang.
Snakk med leverandøren om risikoen og fordelene ved ulike behandlinger.
Outlook (prognose)
Forstyrrelsen utvikler seg med en uforutsigbar hastighet. Kirurgi kan vanligvis gjenopprette normal bevegelse til fingrene. Sykdommen kan gjentas innen 10 år etter operasjonen i opptil halvparten av tilfellene.
Mulige komplikasjoner
Forverring av kontrakturen kan resultere i deformitet og tap av funksjon av hånden.
Det er fare for skade på blodkar og nerver under operasjon eller aponeurotomi.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du har symptomer på denne lidelsen.
Ring også hvis du mister følelsen i fingeren eller hvis du får fingertipsene, føles kald og blir blå.
Forebygging
Bevissthet om risikofaktorer kan tillate tidlig deteksjon og behandling.
Alternative navn
Palmar fascial fibromatose - Dupuytren; Flexion contracture - Dupuytren; Needle aponeurotomy - Dupuytren; Nålutgivelse - Dupuytren; Perkutan nål fasciotomi - Dupuytren; Fasciotomi-Dupuytren; Enzyme injeksjon - Dupuytren; Kollagenaseinjeksjon - Dupuytren; Fasciotomi - enzymatisk - Dupuytren
referanser
Calandruccio JH. Dupuytren kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 75.
Eaton C. Dupuytren sykdom. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greens operative håndoperasjon. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Effekten og sikkerheten til kollagenase clostridium histolyticum ved behandling av pasienter med moderat Dupuytren's kontraktur. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren kontraktur. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletale lidelser, smerte og rehabilitering. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 29.
Gjennomgå dato 4/18/2017
Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.