Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 5/1/2017
Ureteropelvisk veikryss (UPJ) obstruksjon er en blokkering ved det punktet hvor en del av nyren festes til ett av rørene til blæren (urinledere). Dette blokkerer strømmen av urin ut av nyre.
Fører til
UPJ obstruksjon oppstår hovedsakelig hos barn. Det skjer ofte når en baby fortsatt vokser i livmoren. Dette kalles en medfødt tilstand (tilstede fra fødselen).
Blokkering er forårsaket når det er:
- En innsnevring av området mellom urineren og delen av nyren kalte nyreskytten
- Et unormalt blodkar over urineren
Som et resultat oppstår urin opp og skader nyre.
Hos eldre barn og voksne kan problemet skyldes arrvev, infeksjon, tidligere behandlinger for blokkering eller nyrestein.
UPJ obstruksjon er den vanligste årsaken til urinblokkering hos barn. Det er nå vanlig funnet før ultralydstester. I noen tilfeller kan tilstanden ikke oppstå før etter fødselen. Kirurgi kan være nødvendig tidlig i livet hvis problemet er alvorlig. Mesteparten av tiden, kirurgi er ikke nødvendig til senere. Noen tilfeller krever ikke operasjon i det hele tatt.
symptomer
Det kan ikke være noen symptomer. Når symptomene oppstår, kan de inkludere:
- Rygg eller flank smerte
- Blodig urin (hematuri)
- Klump i magen (bukmasse)
- Nyreinfeksjon
- Dårlig vekst hos spedbarn (unnlatelse av å trives)
- Urinveisinfeksjon, vanligvis med feber
- Oppkast
Eksamener og tester
En ultralyd under graviditeten kan vise nyreproblemer hos ufødte barn.
Test etter fødselen kan omfatte:
- BOLLE
- Kreatininclearance
- CT skann
- Elektrolytter
- IVP - mindre vanlig brukt
- CT urogram - skanning av både nyrer og urinledere med IV kontrast
- Nuklear skanning av nyrer
- Voiding cystourethrogram
- ultralyd
Behandling
Kirurgi for å korrigere blokkering gjør at urin kan strømme normalt. Mesteparten av tiden blir åpen (invasiv) kirurgi utført hos spedbarn. Voksne kan bli behandlet med mindre invasive prosedyrer. Disse prosedyrene innebærer mye mindre kirurgiske kutt enn åpen kirurgi, og kan omfatte:
- Endoskopisk (retrograd) teknikk krever ikke en kirurgisk kutt på huden. I stedet plasseres et lite instrument i urinrøret. Dette gjør at kirurgen kan åpne blokkeringen fra innsiden.
- Perkutan (antegrade) teknikk innebærer en liten kirurgisk kutt på kroppens side mellom ribber og hoft.
- Pyeloplastikk fjerner arrvev fra det blokkerte området og kobler den sunne delen av nyren til den friske urineren igjen.
Laparoskopi har også blitt brukt til å behandle UPJ-obstruksjon hos barn og voksne som ikke har hatt suksess med andre prosedyrer.
Et rør kalt en stent kan plasseres for å tømme urin fra nyrene til operasjonen helbreder. En nephrostomy tube, som er plassert i siden av kroppen for å tømme urin, kan også være nødvendig for en kort tid etter operasjonen. Denne typen rør kan også brukes til å behandle en dårlig infeksjon før kirurgi.
Outlook (prognose)
Å oppdage og behandle problemet tidlig kan bidra til å forhindre fremtidig nyreskade. UPJ obstruksjon diagnostisert før fødselen eller tidlig etter fødselen kan faktisk bli bedre på egen hånd.
De fleste barn har det bra og har ingen langsiktige problemer. Alvorlig skade kan oppstå hos personer som diagnostiseres senere i livet.
Langsiktig utfall er bra med dagens behandlinger. Pyeloplastikk har den beste langsiktige suksessen.
Mulige komplikasjoner
Hvis ubehandlet kan UPJ-obstruksjon føre til permanent tap av nyrefunksjon (nyrefeil).
Nyrestein eller infeksjon kan forekomme i den berørte nyre, selv etter behandling.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring til helsepersonell hvis barnet ditt har:
- Blodig urin
- Feber
- En klump i magen
- Indikasjoner på ryggsmerter eller smerter i flankene (området mot kroppens sider mellom ribben og bekkenet)
Alternative navn
Ureteropelvisk kryssobstruksjon; UP-kryssobstruksjon; Obstruksjon av ureteropelvisk kryss
Bilder
Nyreanatomi
referanser
Eldste JS. Obstruksjon av urinveiene. I: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 540.
Frokiaer J. Urinveisobstruksjon. I: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner og rektor er nyren. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 38.
Meldrum KK. Patofysiologi av obstruksjon i urinveiene. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 48.
Nakada SY, Best SL. Behandling av urinveisobstruksjon. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 49.
Gjennomgang Dato 5/1/2017
Oppdatert av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.