Innhold
The Affordable Care Act (ACA) trådte i kraft 23. september 2010. Det omfattet visse rettigheter og beskyttelse for forbrukerne. Disse rettighetene og beskyttelsene bidrar til å gjøre helsevesenet mer rettferdig og lett å forstå.
Disse rettighetene må leveres av forsikringsplaner på helseforsikringsmarkedet og de fleste andre typer helseforsikring.
Visse rettigheter kan ikke dekkes av noen helseplaner, for eksempel grandfathered helse planer. En bestefaret plan er en individuell helseforsikring kjøpt innen 23. mars 2010.
Sjekk alltid helseplanen dine fordeler for å være sikker på hvilken type dekning du har.
Informasjon
RETTIGHETER OG BESKYTTELSER
Her er måter som helsevesenet loven beskytter forbrukerne.
Du må være dekket, selv om du har en eksisterende tilstand.
- Ingen forsikringsplan kan avvise deg, belaste deg mer eller nekte å betale for viktige helsemessige fordeler for enhver tilstand du hadde før dekningene dine startet.
- Når du er registrert, kan planen ikke nekte deg dekning eller øke prisene basert bare på helsen din.
- Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) kan heller ikke nekte å dekke deg eller belaste deg mer på grunn av din eksisterende tilstand.
Du har rett til å motta gratis forebyggende behandling.
- Helseplaner må dekke visse typer omsorg for voksne og barn uten å kreve en kopiering eller samforsikring.
- Forebyggende omsorg omfatter blodtrykks screening, kolorektal screening, immuniseringer og andre former for forebyggende behandling.
- Denne omsorgen må gis av en lege som deltar med helseplanen din.
Du har rett til å bli på foreldrenes helseplan hvis du er under 26 år.
Vanligvis kan du bli med foreldres plan og fortsette til du blir 26, selv om du:
- Bli gift
- Ha eller adopt et barn
- Start eller gå ut av skolen
- Bo inn eller ut av foreldrenes hjem
- Er ikke hevdet som skattavhengig
- Slå ned et tilbud om jobbbasert dekning
Forsikringsselskaper kan ikke begrense årlige eller levetid dekning av viktige fordeler.
Under denne rett kan forsikringsselskaper ikke sette en grense på pengene som tilbys på grunnleggende fordeler hele tiden du er innskrevet i planen.
Viktige helsefordeler er 10 typer tjenester som helseforsikringsplaner må dekke. Noen planer dekker flere tjenester, andre kan variere litt etter stat. Sjekk helseplanen dine fordeler for å se hva planen dekker.
Viktige helsefordeler inkluderer:
- Poliklinisk pleie
- Nødhjelp
- sykehus~~POS=TRUNC
- Graviditet, moderskap og nyfødt pleie
- Psykisk helse og rusmiddelforstyrrelser
- Reseptbelagte legemidler
- Rehabiliterende tjenester og enheter
- Behandling av kronisk sykdom
- Laboratorietjenester
- Forebyggende omsorg
- Sykdomsbehandling
- Tann- og synpleie for barn (voksensyn og tannpleie er ikke inkludert)
Du har rett til å motta lettforståelig informasjon om helsemessige fordeler.
Forsikringsselskapene må gi:
- En kort oversikt over fordeler og dekning (SBC) skrevet i lettforståelig språk
- En ordliste med begreper som brukes i medisinsk behandling og helsedekning
Du kan bruke denne informasjonen til å sammenligne planer lettere.
Du er beskyttet mot urimelige forsikringsrenteøkninger.
Disse rettighetene er beskyttet gjennom Rate Review og 80/20-regelen.
Rate Review betyr at et forsikringsselskap må offentliggjøre en eventuell renteøkning på 10% eller mer før du øker premien din.
80/20-regelen krever at forsikringsselskapene skal bruke minst 80% av pengene de tar inn fra premier på helsekostnader og kvalitetsforbedringer. Hvis selskapet ikke klarer det, kan du få rabatt fra selskapet. Dette gjelder alle helseforsikringsplaner, selv de som er bestefar
Du kan ikke nektes dekning fordi du gjorde en feil på søknaden din.
Dette gjelder for enkle klientfeil eller avgår informasjon som ikke er nødvendig for dekning. Dekningen kan kanselleres i tilfelle svindel eller ubetalt eller sen premie.
Du har rett til å velge en primæromsorgsleverandør (PCP) fra helseplanenettverket.
Du trenger ikke en henvisning fra din PCP for å ta vare på pleie fra en fødselslege / gynekolog. Du trenger heller ikke å betale mer for å motta akuttomsorg utenfor planens nettverk.
Du er beskyttet mot gjengjeldelse av arbeidsgivere.
Din arbeidsgiver kan ikke brenne deg eller gjengjelde deg mot deg:
- Hvis du mottar en premium skatt kreditt fra å kjøpe en markedsplass helseplan
- Hvis du rapporterer brudd på Affordable Care Act-reformer
Du har rett til å appellere en helseforsikringsbeslutning.
Hvis din helseplan nekter eller avslutter dekning, har du rett til å vite hvorfor og til å appellere den beslutningen. Helseplaner må fortelle deg hvordan du kan klage på sine beslutninger. Hvis en situasjon er presserende, må planen håndtere det på en riktig måte.
YTTERLIGERE RETTIGHETER
Helseplaner på helseforsikringsmarkedet og de fleste arbeidsplaner for helseforsikring må også gi:
- Amning utstyr og rådgivning til gravide og pleie kvinner
- Prevensjonsmetoder og rådgivning (unntak er laget for religiøse arbeidsgivere og ideelle religiøse organisasjoner)
Alternative navn
Helseverns forbrukerrettigheter; Rettigheter til helsepersonell
Bilder
Typer av helsepersonell
referanser
American Cancer Society nettsted. Pasientens lovforslag. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Oppdatert 24. mai 2016. Tilgang 3 april 2018.
CMS.gov nettsted. Helseforsikringsmarkedsreformene. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Tilgang 3 april 2018.
Healthcare.gov nettside. Helseforsikring rettigheter og beskyttelse. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Tilgang 3 april 2018.
Healthcare.gov nettside. Hva markedsplassen helseforsikring planer dekker. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Tilgang 3 april 2018.
Gjennomgang Dato 04/15/2018
Oppdatert av: Linda J. Vorvick, MD, Klinisk lektor, Institutt for familiemedisin, UW Medisin, Skole for medisin, University of Washington, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.