Hvordan diagnostiseres kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Innhold

• Selvkontroll
• Fysisk undersøkelse
• Labs og tester
• Imaging
• Differensialdiagnoser
• Karakterer
• Grupper

Diagnostisering av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) involverer flere vurderinger, inkludert blodarbeid, pulsoksimetri, lungefunksjonstester, bildebehandlingstester og andre. Spirometri (en pusteprøve) er spesielt nyttig i diagnosen KOLS, da den både kan indikere sykdommen før symptomer oppstår og måle progresjon av tilstanden.

KOLS kan mistenkes hvis du har vedvarende eller tilbakevendende pusteproblemer, spesielt (men ikke bare) hvis du har hatt røyking eller andre risikofaktorer. Noen ganger kan KOLS-diagnose være komplisert, siden det kan ha lignende effekter som noen andre sykdommer, slik som astma og tilbakevendende lungebetennelse.

Selvkontroll

Selv om du tror du har høy risiko for KOLS og viser klassiske KOLS-symptomer, kan du ikke diagnostisere deg selv med denne sykdommen. Du bør oppsøke lege hvis du har vedvarende hoste, hyppige luftveisinfeksjoner og / eller dyspné (kortpustethet) med mild til moderat aktivitet eller i ro.

Noen mennesker som har KOLS merker tidlige tegnaktiviteter som å gå i trappene eller trene kan bli vanskeligere, og du må kanskje stoppe på grunn av kortpustethet. Problemer som snorking, tretthet etter en hel natts søvn og tilbakevendende uforklarlig sår hals om morgenen kan signalisere søvnapné, som ofte er forbundet med KOLS.

Hvis du røyker, blir utsatt for passiv røyking, høy luftforurensning eller røyk på arbeidsplassen, bør du være på utkikk etter disse tidlige tegnene, da de kan signalisere de irreversible lungeforandringene av KOLS.

Husk at KOLS er en progressiv sykdom. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å sikre best mulig resultat.

KOLS kan påvirke ikke-røykere

Fysisk undersøkelse

Det medisinske teamet ditt vil starte vurderingen din med en detaljert gjennomgang av symptomene dine og din medisinske historie. For eksempel kan faktorer som om du har utløsere eller anfall av dyspné hjelpe til med å skille KOLS fra lignende tilstander som astma eller allergi.

Legen din vil utføre en grundig fysisk undersøkelse, som kan identifisere tegn på KOLS og dens komplikasjoner.

Livstegn

Temperatur, puls, pustefrekvens (pust per minutt) og blodtrykk vil bli målt. En respirasjonsfrekvens over 12 til 20 pust per minutt anses for høy for en voksen og er et tegn på åndedrettsbesvær eller en annen alvorlig sykdom som anemi.

Systemisk undersøkelse

Legen din vil observere deg for tegn på åndedrettsnød. Sliter med å puste og høyt hvesing kan indikere avansert lungesykdom. Avansert KOLS forårsaker høyre hjertesvikt, noe som kan føre til fremtredende vener i nakken.

Legen din vil lytte til hjertet og lungene dine med et stetoskop. Lungelyder som tungpustethet kan være indikasjoner på KOLS eller en lungeinfeksjon.

Takypné (rask puste) ved KOLS

Undersøkelse av ekstremiteter

Ekstremiteter kan vise tegn på avansert KOLS. Bleke eller blåaktige fingre eller tær signaliserer cyanose, som er et tegn på oksygenmangel. Og hevelse i bena, anklene eller føttene signaliserer pulmonal hypertensjon og høyre hjertesvikt (sen-stadium komplikasjoner av KOLS).

Seks minutters gange test

Du kan også ha en seks minutters gange test, som er et mål på avstanden du kan gå på seks minutter. Noen ganger gjøres denne testen før og etter behandling med en bronkodilatator for å se om avstanden din blir bedre som svar på medisinen (forbedring er vanlig ved KOLS).

KOLS lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Labs og tester

I tillegg til din fysiske undersøkelse, kan legen din også bestille blodprøver eller be deg om å delta i pusteprøver for å sammenligne verdiene dine med standardiserte tiltak. Dette kan gi en objektiv vurdering av lungefunksjonen din.

Pulsoximetri

Pulsoximetry er en ikke-invasiv metode for å måle hvor godt vevet ditt får oksygen. Sonden eller sensoren som brukes for å få denne avlesningen, er normalt festet til fingeren, pannen, øreflippen eller nesebroen, og avlesningen er tilgjengelig i løpet av få sekunder.

Pulsoksimetri kan være kontinuerlig eller intermitterende, og en måling på 95% til 100% regnes som normal.

Lungefunksjonstester (PFT)

Lungefunksjonstester som kan være nyttige når man vurderer lungefunksjon ved KOLS.

Lungediffusjonstester måle hvor mye karbonmonoksid lungene dine klarer å behandle.

Kroppspletysmografi vurderer volumet av luft i lungene på forskjellige stadier av pusten.

Spirometri

En spirometri-test, en annen PFT, er nyttig for å stille en klinisk diagnose av KOLS, og det er det primære verktøyet for å evaluere alvorlighetsgraden av tilstanden. Du må delta i denne testen ved å puste inn og puste ut i et plastrør som anvist .

Spirometri måler flere komponenter i lungefunksjonen, inkludert:

• Hvor mye luft du kan puste ut med makt etter å ha pustet dypt (kjent som tvungen vital kapasitet, eller FVC)
• Hvor mye luft du kan puste ut i løpet av ett sekund (kjent som tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund, eller FEV1)
• Andelen luft som er igjen i lungene etter full utånding (kjent som forholdet mellom FEV1 og FVC)
• Det totale luftvolumet i lungene (kjent som total lungekapasitet eller TLC)

Disse tiltakene vurderer din evne til å puste inn og puste ut, og kan gi medisinsk team et inntrykk av lungeluftstrømmen din.

En forbedring av FEV1 / FVC etter at du har brukt en bronkodilatator er i samsvar med KOL.

Blodprøver

Flere blodprøver kan gi medisinsk team informasjon om du har en infeksjon og hvor godt lungene overfører oksygen og karbondioksid.

• Komplett blodtelling (CBC): En fullstendig blodtelling (CBC) kan varsle legen din dersom du har en infeksjon.
• Arteriell blodgass (ABG): Ved KOLS svekkes luftmengden du puster inn og ut av lungene. ABG måler oksygen- og karbondioksidnivået i blodet ditt og bestemmer kroppens pH- og natriumbikarbonatnivå. I en krisesituasjon, som for eksempel en KOLS-forverring, er ABG mer følsom enn pulsoksymetri når det gjelder å vurdere lave oksygenivåer. Denne testen brukes også når leger bestemmer om du trenger mekanisk åndedrettsstøtte eller oksygenbehandling.
• Screening av alfa-1-antitrypsinmangel: AAT-mangel er en genetisk tilstand som kan føre til KOLS. Hvis du har høy risiko for AAT-mangel, anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) at du blir testet for denne lidelsen med denne enkle blodprøven. Du kan ta denne blodprøven hvis du får diagnosen KOL før du fyller 45 år. for KOLS forårsaket av AAT-mangel er forskjellig fra standardbehandling for KOLS.

En oversikt over AAT-mangel

Imaging

Når du blir evaluert for en mulig diagnose av KOLS, må du kanskje ta en bildebehandlingstest slik at legene dine kan evaluere lungestrukturen.

Røntgen av brystet

Røntgen av brystet alene etablerer ikke en diagnose av KOLS, men lungeforandringer kan støtte diagnosen.

Sen-stadig KOLS er assosiert med endringer som kan sees med røntgen av brystet, inkludert:

• Flating av membranen forårsaket av hyperinflasjon i lungene
• Et forstørret hjerte på grunn av KOLS-assosiert høyresidig hjertesvikt
• Bullae, områder av en skadet lunge som kan utvikle seg på grunn av KOLS

Etter at du har fått en diagnose av KOLS, kan det hende du trenger periodiske røntgenbilder av brystet for å overvåke responsen din på behandling og sykdomsprogresjon.

Datastyrt tomografi (CT) skanning

En CT-skanning på brystet kan vise fine detaljer som ikke sees tydelig på røntgen av brystet. Noen ganger, før en CT-skanning, kan et kontrastmateriale injiseres i venen din. Dette gjør at legen din kan se oversikten over visse lungeavvik.

Differensialdiagnoser

Det er flere medisinske sykdommer som har funksjoner som ligner på KOLS. Diagnosen kan være spesielt komplisert hvis du har en annen medisinsk tilstand som bidrar til luftveissymptomene (f.eks. Hjertesvikt eller lungekreft).

I løpet av KOLS-diagnose inkluderer noen av de vanligste diagnostiske hensynene astma, hjertesvikt, bronkiektase, tuberkulose og bronkiolitis obliterans.

Astma

Astma kan vurderes i differensialdiagnosen av KOLS. Begge forholdene forårsaker tungpustethet, kortpustethet og trener intoleranse.

Det er noen viktige forskjeller mellom astma og KOLS:

Astma

• Begynner vanligvis tidlig i livet, i barndommen eller ungdomsårene

• Symptomer forsvinner ofte mellom astmaanfall

• Vanligvis utløst av utfellende faktorer som pollen, mat eller kaldt vær

KOLS

• Utvikler i voksen alder

• Karakterisert av pustevansker ved baseline som forverres med forverringer

• Forverringer utløses vanligvis av luftveisinfeksjoner

Astma og KOL kan eksistere samtidig, noe som i stor grad kan forstyrre en persons evne til anstrengende fysisk aktivitet.

Kan jeg få astma og kols?

Kongestiv hjertesvikt

Kongestiv hjertesvikt (CHF) er en tilstand der hjertemuskelen svekkes og ikke klarer å pumpe blod effektivt. Symptomer på CHF inkluderer tretthet, kortpustethet og generell svakhet, men i motsetning til KOLS utvikler denne tilstanden seg vanligvis etter at hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) forårsaker skade på hjertemuskelen.

Andre funksjoner i CHF inkluderer:

• Hevelse i ben og føtter
• Forstørrelse av hjertet (sett på røntgen av brystet)
• Karakteristisk svekkelse av hjertebevegelse som kan sees på ekkokardiogram

Begge forholdene kan få deg til å føle at du kveles, og du kan oppleve at du peser når du anstrenger deg. Som sådan er det vanskelig å vite forskjellen på egen hånd. Og siden røyking er en ledende risikofaktor for KOLS og CHF, det er ikke uvanlig å ha begge forhold.

Din diagnostiske testing vil hjelpe deg og det medisinske teamet ditt å avgjøre om du har KOLS, CHF eller begge deler.

Er det KOLS eller hjertesvikt?

Bronkiektase

Bronkiektase er en obstruktiv lungesykdom som enten kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller forårsaket av sykdommer i tidlig barndom som lungebetennelse, meslinger, influensa eller tuberkulose. Bronkiektase kan eksistere alene eller forekomme ved siden av KOLS.

Symptomene på de to tilstandene er like, og å skille dem definitivt fra hverandre krever diagnostiske bildebehandlingstester.

Kjennetegnene ved bronkiektasi inkluderer:

• Produserer store mengder sputum
• Gjentatte anfall av bakteriell lungeinfeksjon
• Grove lungesprør høres via stetoskop (KOL forårsaker vanligvis hvesende lyder)
• Røntgen av brystet viser utvidede bronkialrør og fortykkede bronkiale vegger (KOLS gir et annet mønster og forårsaker sjelden endringer før sent, når sykdommen allerede er etablert.)
• Knubbing av fingrene

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) er en smittsom bakteriell infeksjon forårsaket avMycobacterium tuberculosis. Symptomer på tuberkulose inkluderer feber, vekttap, tretthet, vedvarende hoste, pustevansker, brystsmerter og tykt eller blodig sputum.

Fordi det forårsaker en kronisk infeksjon (noen ganger bare med lav feber), kan de vedvarende effektene av TB forveksles med KOLS. Imidlertid forårsaker infeksjonen vanligvis feber, og hosten er mer produktiv enn en typisk KOLS-hoste.

Andre kjennetegn ved TB inkluderer:

• Luftrom fylt med væske sett på røntgen av brystet
• Nærvær avM. tuberculosis oppdaget ved blod- eller sputumprøver

Mens TB normalt påvirker lungene, kan det også spre seg til andre deler av kroppen, inkludert hjerne, nyrer, bein og lymfeknuter.

Obliterativ bronkiolitis

Obliterativ bronkiolitis er en sjelden form for bronkiolitis som kan være livstruende. Det oppstår når de små luftgangene i lungene, kjent som bronkiolene, blir betente og arrdannede og får dem til å smale eller lukke.

Denne tilstanden påvirker vanligvis ett eller noen få små områder av lungene, og den utvikler seg raskt (i løpet av dager eller uker) i motsetning til KOLS, noe som forårsaker forverrede symptomer i løpet av måneder og år.

Kjennetegn ved obliterativ bronkiolitis inkluderer:

• Vanligvis forekommer i en yngre alder hos ikke-røykere
• Mulig historie med revmatoid artritt eller eksponering for giftige røyk
• CT-skanning viser områder med hypodensitet der lungevevet har tynnet seg
• Luftveisobstruksjon, målt ved FEV1, er vanligvis under 40%

Karakterer

Med KOLS blir sykdommen iscenesatt basert på det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD), som deler sykdomsprogresjon i fire forskjellige stadier.

Grad 1: Mild KOLS

Med grad 1 KOLS er begrensningen av luftstrøm mild. Tidlige symptomer kan inkludere en vedvarende hoste med synlig produksjon av sputum (en blanding av spytt og slim). På grunn av lavgradige symptomer søker noen ganger ikke mennesker på dette stadiet behandling.

Grad 2: Moderat KOLS

Med grad 2 KOLS begynner luftstrømbegrensningen å forverres og symptomene blir tydeligere. Du kan oppleve en vedvarende hoste, økt produksjon av sputum og kortpustethet med mindre anstrengelse. Dette er vanligvis scenen når folk flest søker behandling.

Grad 3: Alvorlig KOLS

Med grad 3 KOLS er hindring av luftveiene dine mer problematiske. Du kan begynne å oppleve KOLS-forverringer, samt økt hyppighet og alvorlighetsgrad av hosten din. Ikke bare vil du ha lavere toleranse for fysisk aktivitet, du kan forvente å oppleve større tretthet og ubehag i brystet.

Hvorfor KOLS forårsaker tretthet

Grad 4: Veldig alvorlig KOLS

Ved grad 4 KOLS vil livskvaliteten din bli sterkt svekket, med effekter som spenner fra alvorlig til livstruende. Risikoen for åndedrettssvikt er høy ved grad 4 sykdom og kan føre til komplikasjoner med hjertet ditt, inkludert cor pulmonale og livstruende høyresidig hjertesvikt.

Grupper

Mens gradering er basert på symptomer som tretthet og kortpustethet, hvor mye symptomene forstyrrer ditt daglige liv, og hvor mange forverringer du har hatt det siste året, defineres KOLS-grupper av hvor alvorlige KOLS-relaterte problemer er. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Bruk av karakterer og grupper kan hjelpe legen din til å finne den beste behandlingsplanen for dine individuelle behov.

KOLS-gruppen	Forverringer (i det siste året)	Symptomer
EN	Ingen forverringer eller bare en liten som ikke krever sykehusinnleggelse	Mild til moderat kortpustethet, tretthet og andre symptomer
B	Ingen forverringer eller bare en mindre som ikke krever sykehusinnleggelse	Mer alvorlig kortpustethet, tretthet og andre symptomer
C	Én forverring som krevde sykehusinnleggelse eller to eller flere som kanskje / kanskje ikke krevde sykehusinnleggelse	Symptomene er milde til moderate
D	Én forverring som krever sykehusinnleggelse eller to eller flere med / uten sykehusinnleggelse	Symptomene er mer alvorlige

Et ord fra veldig bra

Når du er diagnostisert med KOLS, kan du forhindre progresjon til mer avanserte karakterer og stadier ved å unngå giftstoffer som sigarettrøyk, forhindre infeksjoner og bruke behandlingene dine som foreskrevet.

Få lindring fra KOLS

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst