Leksikon

Trakeøsofageal fistel og esophageal atresia reparasjon

Posted on
Forfatter: Robert Simon
Opprettelsesdato: 23 Juni 2021
Oppdater Dato: 1 Kan 2024
Anonim
Trakeøsofageal fistel og esophageal atresia reparasjon - Leksikon
Trakeøsofageal fistel og esophageal atresia reparasjon - Leksikon

Innhold

Tracheøsofageal fistel og esophageal atresia reparasjon er kirurgi for å reparere to fødselsskader i spiserøret og luftrøret.


Beskrivelse

Spiserøret er røret som bærer mat fra munnen til magen. Luftrøret (luftrøret) er røret som fører luft inn i og ut av lungene.

Feilene oppstår vanligvis sammen. De kan oppstå sammen med andre problemer som en del av et syndrom (gruppe av problemer):

  • Esophageal atresia (EA) opptrer når øvre del av spiserøret ikke knytter seg til under esophagus og mage.
  • Trakeøsofageal fistel (TEF) er en unormal forbindelse mellom øvre del av spiserøret og luftrøret eller luftrøret.

Denne operasjonen gjøres nesten alltid snart etter fødselen. Begge feilene kan ofte repareres samtidig. Kort fortalt går operasjonen slik:

  • Medisin (anestesi) er gitt slik at babyen er i dyp søvn og smertefri under operasjonen.
  • Kirurgen gjør et kutt på siden av brystet mellom ribbenene.
  • Fistelen mellom spiserøret og luftrøret er lukket.
  • Øvre og nedre del av spiserøret sys sammen.

Hvis de to delene av spiserøret er for langt fra hverandre, så:


  • Bare fistelen blir reparert under den første operasjonen.
  • En gastrostomy tube (et rør som går gjennom huden i magen) kan plasseres for å gi barnet ernæring.
  • Barnet ditt vil ha en annen operasjon senere for å reparere spiserøret.

Noen ganger vil kirurgen vente 2 til 4 måneder før kirurgi. Venter lar barnet vokse eller har andre problemer behandlet. Hvis barnets operasjon er forsinket:

  • En gastrostomy tube (G-tube) vil bli plassert gjennom mageveggen i magen. Numbing medisiner (lokalbedøvelse) vil bli brukt slik at barnet ikke føler smerte.
  • Samtidig som røret er plassert, kan legen utvide babyens spiserør med et spesielt instrument som kalles dilatator. Dette vil gjøre fremtidig operasjon enklere.

Hvorfor Prosedyren utføres

Trakeøsofageal fistel og esophageal atresi er livstruende problemer. De må behandles med en gang. Hvis disse problemene ikke behandles:


  • Barnet ditt kan puste spytt og væsker fra magen inn i lungene. Dette kalles aspirasjon. Det kan forårsake kvelning og lungebetennelse (lungebetennelse).
  • Barnet ditt kan ikke svelge og fordøye i det hele tatt hvis spiserøret ikke kobler seg til magen.

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

  • Reaksjoner på medisiner
  • Pusteproblemer
  • Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for denne operasjonen inkluderer:

  • Kollapset lunge (pneumothorax)
  • Matlekkasje fra området som er reparert
  • Lav kroppstemperatur (hypotermi)
  • Innsnevring av de reparerte organene
  • Åpning av fistelen

Før prosedyren

Barnet ditt vil bli tatt opp til Neonatal Intensive Care Unit (NICU) så snart legene diagnostiserer noen av disse problemene.

Barnet ditt vil motta ernæring i blodåren (intravenøs eller IV), og det kan også være på en pustemaskin (ventilator). Pleieholdet kan bruke sug for å holde væske fra å gå inn i lungene.

Noen spedbarn som er for tidlige, har lav fødselsvekt eller har andre fødselsskader ved siden av TEF og / eller EA, kan ikke ha kirurgi før de blir større eller til andre problemer har blitt behandlet eller gått bort.

Etter prosedyren

Etter operasjonen vil barnet ditt bli tatt vare på i sykehusets NICU.

Ytterligere behandlinger etter operasjon inkluderer vanligvis:

  • Antibiotika etter behov for å forhindre infeksjon
  • Åndedrettsvern (ventilator)
  • Brystrør (et rør gjennom huden i brystveggen) for å drenere væsker fra rommet mellom utsiden av lungen og innsiden av brysthulen
  • Intravenøse (IV) væsker, inkludert ernæring
  • Oksygen
  • Smerte medisiner etter behov

Hvis både TEF og EA er reparert:

  • Et rør er plassert gjennom nesen i magen (nasogastrisk tube) under operasjonen.
  • Feedings startes vanligvis gjennom dette røret noen dager etter operasjonen.
  • Tilførselen gjennom munnen begynner sakte. Barnet kan trenge fôrbehandling.

Hvis bare TEF er reparert, brukes et G-rør til tilførsel til atresia kan repareres.

Mens babyen din er på sykehuset, vil omsorgsteamet vise deg hvordan du bruker og erstatter G-røret. Du kan også sendes hjem med en ekstra G-tube. Sykehuspersonalet vil informere et hjem helseforsikringsselskap av utstyrets behov.

Hvor lenge barnet ditt forblir på sykehuset, avhenger av hvilken type operasjon barnet ditt har, og om det er andre problemer i tillegg til TEF og EA. Du vil være i stand til å ta med barnet ditt når de tar mating med munn eller gastrostomy tube og blir tyngre.

Outlook (prognose)

Kirurgi kan vanligvis reparere en TEF og EA. Når helbredelse fra operasjonen er fullført, kan barnet ha disse problemene:

  • Den delen av spiserøret som ble reparert, kan bli smalere. Barnet ditt må kanskje ha mer operasjon for å behandle dette.
  • Barnet ditt kan ha halsbrann eller gastroøsofageal refluks (GERD). Dette skjer når syre fra magen går opp i spiserøret. GERD kan forårsake pusteproblemer.

I løpet av barndommen og tidlig barndom vil mange barn få problemer med å puste, vokse og mating, og må fortsette å se både deres primære omsorgspersoner og spesialister.

Babyer med TEF og EA som også har mangler på andre organer, oftest hjertet, kan ha langsiktige helseproblemer.

Alternative navn

TEF reparasjon; Esophageal atresia reparasjon

Pasientinstruksjoner

  • Få barnet ditt til å besøke en veldig dårlig søsken
  • Kirurgisk sårpleie - åpen

Bilder


  • Tracheøsofageal fistel reparasjon - serie

referanser

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi og utviklingsmessige anomalier i spiserøret. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom: Patofysiologi / diagnose / ledelse. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia og trakeøsofageal fistel misdannelser. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft er pediatrisk kirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 27.

Gjennomgå dato 12/13/2017

Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.