Leksikon

Carotidarterieoperasjon

Posted on
Forfatter: Laura McKinney
Opprettelsesdato: 2 April 2021
Oppdater Dato: 24 April 2024
Anonim
TCAR | Transcarotid arterie revaskulariseringsprosedyre Fortalt animasjon | Silk Road Medical | 4 min
Video: TCAR | Transcarotid arterie revaskulariseringsprosedyre Fortalt animasjon | Silk Road Medical | 4 min

Innhold

Carotidarterie kirurgi er en prosedyre for å gjenopprette riktig blodstrøm til hjernen.


Den karoten arterien bringer nødvendig blod til hjernen og ansiktet. Du har en av disse arteriene på hver side av nakken din. Blodstrømmen i denne arterien kan bli delvis eller helt blokkert av fettmateriale som kalles plakett. Dette kan redusere blodtilførselen til hjernen din og forårsake et slag.

Det er to prosedyrer for å behandle en halspulsårer som har plakettoppbygging i den. Denne artikkelen fokuserer på en kirurgi kalt endarterektomi. Den andre metoden kalles angioplastikk med stentplassering.

Beskrivelse

Under karoten endarterektomi:

  • Du får generell anestesi. Du sover og er smertefri. Noen sykehus bruker lokalbedøvelse i stedet. Bare den delen av kroppen din som jobbet med, er numbed med medisin, slik at du ikke føler smerte. Du får også medisin for å hjelpe deg med å slappe av.
  • Du ligger på ryggen på et operasjonstabell med hodet vendt til den ene siden. Siden din blokkerte halspulsår er på ansiktene oppe.
  • Kirurgen gjør et kutt (snitt) på nakken over halspulsåren. Et fleksibelt rør (kateter) settes inn i arterien. Blodet flyter gjennom kateteret rundt det blokkerte området under operasjonen.
  • Din halspulsår er åpnet. Kirurgen fjerner plakkene inne i arterien.
  • Etter at plakk er fjernet, er arterien lukket med masker. Blodet strømmer nå gjennom arterien til hjernen din.
  • Ditt hjerteaktivitet vil bli overvåket nøye under operasjonen.

Operasjonen tar ca 2 timer. Etter prosedyren kan legen din utføre en test for å bekrefte at arterien har blitt åpnet.


Hvorfor Prosedyren utføres

Denne prosedyren er utført hvis legen din har funnet innsnevring eller blokkering i karoten arterien. Legen din vil ha gjort en eller flere tester for å se hvor mye halspulsåren er blokkert.

Kirurgi for å fjerne buildup i karoten arterien kan gjøres hvis arterien er innsnevret med mer enn 70%.

Hvis du har hatt et hjerneslag eller midlertidig hjerneskade, vil legen din vurdere om behandling av din blokkerte arterie med kirurgi er trygg for deg.

Andre behandlingsalternativer legen din vil diskutere med deg er:

  • Ingen behandling, bortsett fra tester for å sjekke halspulsåren hvert år.
  • Medisin og diett for å senke kolesterolet ditt.
  • Blodfortynnende legemidler for å redusere risikoen for slag. Noen av disse medisinene er aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) og warfarin (Coumadin).

Carotid angioplastikk og stenting er sannsynligvis brukt når carotid endarterektomi ikke ville være trygt.


risiko

Risikoen for anestesi er:

  • Allergiske reaksjoner på medisiner
  • Pusteproblemer

Risiko for carotidkirurgi er:

  • Blodpropper eller blødninger i hjernen
  • Hjerneskade
  • Hjerteinfarkt
  • Mer blokkering av karoten arterien over tid
  • beslag
  • Stroke
  • Hevelse i nærheten av luftveien (røret du puster gjennom)
  • Infeksjon

Før prosedyren

Din helsepersonell vil gjøre en grundig fysisk eksamen og bestille flere medisinske tester.

Fortell leverandøren hvilken medisin du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

  • Noen dager før operasjonen, må du kanskje slutte å ta blodtynnende legemidler. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre legemidler som disse.
  • Spør legen din hvilken medisin du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
  • Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren om hjelp til å slutte.
  • Fortell legen din om forkjølelse, influensa, feber, herpespause eller annen sykdom du måtte ha før operasjonen.

Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.

På dagen for operasjonen din:

  • Ta noen medisiner legen din foreskrevet med en liten slurk av vann.
  • Følg instruksjonene når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.

Etter prosedyren

Du kan ha en drenering i nakken som går inn i snittet ditt. Det vil drenere væske som bygger opp i området. Det vil bli fjernet innen en dag.

Etter operasjonen vil legen din kanskje ønske at du skal være på sykehuset over natten slik at sykepleiere kan se deg for tegn på blødning, hjerneslag eller dårlig blodstrøm til hjernen din. Du kan kanskje gå hjem samme dag hvis operasjonen din er ferdig tidlig på dagen, og du har det bra.

Følg instruksjonene for hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.

Outlook (prognose)

Carotidarterie kirurgi kan bidra til å redusere sjansen for å få et slag. Men du må gjøre livsstilsendringer for å forhindre plakkoppbygging, blodpropper og andre problemer i karoten arterier over tid. Du må kanskje endre kostholdet ditt og starte et treningsprogram, hvis legen din forteller at treningen er trygg for deg. Det er også viktig å slutte å røyke.

Alternative navn

Carotid endarterektomi; CAS kirurgi; Karotidarterie stenose - kirurgi; Endarterektomi - karoten arterie

Pasientinstruksjoner

  • Angioplastikk og stentplassering - karoten arterie - utslipp
  • Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
  • Aspirin og hjertesykdom
  • Smør, margarin og matoljer
  • Carotidarterie kirurgi - utslipp
  • Kolesterol og livsstil
  • Kolesterol - rusmiddelbehandling
  • Kontrollerer høyt blodtrykk
  • Diettfett forklart
  • Hurtigmat tips
  • Slik leser du matetiketter
  • Middelhavet diett
  • Stroke - utslipp
  • Kirurgisk sårpleie - åpen

Bilder


  • Carotid stenose, røntgen av venstre arterie


  • Carotid stenose, røntgen av høyre arterie


  • Arteriell tåre i den indre halspulsåren


  • Aterosklerose av den indre halspulsåren


  • Arteriell plakettoppbygging


  • Carotidarterie kirurgi - serie

referanser

Arnold M, Perler BA. Carotid endarterektomi. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulær kirurgi og endovaskulær terapi. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling av pasienter med ekstrakraniell karotid- og vertebral arteriesykdom: Sammendrag: En rapport fra den amerikanske College of Cardiology Foundation / American Heart Association, Task Force on Practice Guidelines, og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Neurological Surgeons Congress, Atherosclerosis Society Imaging and Prevention, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, Samfunnet for intervensjonell radiologi, Samfunnet for NeuroInterventional Surgery, Samfunnet for vaskulær medisin og Samfunnet for vaskulær kirurgi. Utviklet i samarbeid med American Academy of Neurology og Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langsiktige resultater av stenting versus endarterektomi for karotid-arterie-stenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Carotid endarterektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Gjennomgang Dato 6/10/2018

Oppdatert av: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, assisterende professor i intervensjonell radiologi og kirurgi ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, med en ekspertise innen vaskulær intervensjonell radiologi og kirurgisk kritisk omsorg, Philadelphia, PA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.