Innhold
De siste årene har remisjon av psoriasisartritt (PsA) blitt et viktig tema for medisinsk forskning. Forskere har funnet ut at tidligere diagnoser, bedre håndtering av symptomer og fremskritt innen behandling gjør det lettere for mennesker med PsA å leve normale og smertefrie liv.Les om hvordan PsA-remisjon er definert og hvordan det ser ut slik at du klarer dine forventninger og jobber for å hindre at sykdomssymptomene kommer tilbake.
Hva er psoriasisartritt?
Psoriasisartritt er en type autoimmun artritt assosiert med ledd- og hudbetennelse. PsA påvirker ledd og omkringliggende strukturer. Det betenner seneområdet som setter inn i et bein (et symptom som kalles entesitt) og forårsaker tenosynovitt (betennelse i seneområdet der muskler kobles til bein) av alle sifrene, (et symptom som kalles daktylitt).
PsA påvirker også neglene og forårsaker groper (små innrykk i negleoverflaten).Videre er det ofte forbundet med psoriasis, en tilstand der hudceller bygger og danner skalaer og tørre, kløende flekker. Disse symptomene hjelper til med å skille den fra andre typer inflammatorisk leddgikt, som revmatoid artritt (RA), en annen autoimmun sykdom der et overaktivt immunsystem feilaktig angriper leddene og i alvorlige tilfeller organene.
Ifølge data fra Cleveland Clinic varierer PsA-prevalensen fra 0,3% til 1%, og personer med eksisterende psoriasis har den høyeste risikoen for å utvikle PsA. Det blir ofte diagnostisert i middelalderen (i alderen 30 til 50), men noen i alle aldre kan utvikle PsA. Kvinner og menn er like berørt, og mennesker av nordeuropeisk avstamming har økt risiko. Genetikk spiller også en rolle, spesielt familiehistorie av PsA eller psoriasis.
Alvorlighetsgraden og løpet av PsA varierer fra person til person. Noen mennesker har milde symptomer mens andre har alvorlig sykdomsaktivitet som til slutt forårsaker leddskader og / eller funksjonshemning. Aggressiv sykdom er mer vanlig hos personer som har mer felles involvering tidlig, omfattende hudinvolvering, sterk familiehistorie av psoriasis eller sykdomsutbrudd før 20 år.
Tidlig diagnose og behandling er viktig for å lindre smerter og betennelser, forhindre progressiv leddinvolvering og skade, og øke muligheten for sykdomsremisjon.
Hvordan psoriasisartritt skiller seg fra andre typer leddgikt
Definere PsA-remisjon
Revmatologer (leger som spesialiserer seg på artrittiske forhold) definerer PsA-remisjon som "minimal sykdomsaktivitet". Generelt er det to typer remisjon i PsA: legemiddelindusert og stofffritt.
- Legemiddelindusert remisjon indikerer minimal sykdomsaktivitet mens du er på medisinering.
- Narkotikafri remisjonSelv om det er sjeldent, er det fullstendig lindring fra ømhet i leddene og hevelse uten hjelp av medisiner.
Bestemmelse av remisjon er basert på spesifikke kriterier, som involverer fem kliniske domener: synovitt, entesitt, daktylitt, spondylitt og negle- og / eller hudinvolvering.
- Synovitt refererer til betennelse i synovialmembranen, membranen som holder leddhulen. Denne tilstanden er smertefull, spesielt med bevegelse. Leddene hovner opp på grunn av synovial væskeretensjon.
- Entesitt forårsaker betennelse i sener og leddbånd som fester seg til bein.
- Daktylitt forårsaker alvorlig betennelse i finger- og tåleddene. Hevelsen får sifrene til å ligne pølser. Hvis hevelse er alvorlig, kan fingrene bli så stive at en person ikke lenger kan danne knyttneve.
- Spondylitt refererer til betennelse i ryggraden og store ledd.
- Negle og / eller hud involvering: I følge National Psoriasis Foundation har opptil 86% av mennesker med PsA neglepsoriasis, som inkluderer pitting (innrykk i neglene), deformasjon i form av negler, spikertykning, onykolyse (separering av neglen fra neglelaget ) og misfarging, som vanligvis ser ut som en soppinfeksjon. Mer enn 80% av personer med PsA har både ledd og hudinvolvering. Disse menneskene har en generelt alvorlig sykdomstilstand, dårligere resultater og økt behov for medisinsk behandling . Hudproblemer forårsaket av PsA inkluderer psoriasisplakk som vises på huden, spesielt på knær, albuer, hender, føtter, korsrygg og hodebunn. Plakk kan være kløende og smertefull og blø. De vil variere i størrelse og føyes sammen for å dekke store områder av huden.
Den signifikante reduksjonen av disse symptomene - eller minimal sykdomsaktivitet - betraktes som remisjon fra PsA.
I tillegg til å hjelpe til med å bekrefte remisjon, er disse kliniske domenene viktige i både diagnose og behandling.
En oversikt over psoriasisartrittBehandlingsmål
I løpet av det siste tiåret har et mål å behandle (T2T) blitt den anbefalte tilnærmingen for behandling av PsA. Mål å behandle i PsA betyr å sette spesifikke testmål - enten remisjon eller lav sykdomsaktivitet. I tillegg har mange nye behandlingsterapier blitt tilgjengelige for personer med PsA.
En 2018-studie rapportert i tidsskriftet, Artrittforskning og -terapi sett på klinisk sykdomsstatus hos personer med PsA behandlet på poliklinikk i årene 2008 til 2017. Den norske studien involverte innsamling av data, inkludert demografi, erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) blodarbeid for å kontrollere betennelsesnivåer og kliniske mål på sykdomsaktivitet basert på alvorlighetsgrad, sykdomsaktivitet og modifisert sykdomsaktivitet, forskervurderinger, pasientrapporterte resultater av funksjon, smerte og sykdomsmodifiserende antireumatisk medisin (DMARD) bruk. Hva forskere fant ut at biologisk behandling var en nødvendig komponent for målretting av remisjon. Videre hjelper nyere behandlingsalternativer og utvikling av oppnåelige og gyldige tiltak for å forbedre remisjonsodds.
En tidligere studie fra 2010, rapporterte også i Artrittforskning og -terapi, undersøkte remisjonsfrekvenser hos personer med PsA som ble behandlet med anti-tumor nekrose faktor alfa (TNFα) terapi. TNF-hemmere undertrykker respons på tumor nekrose faktor (TNF), et protein som er en del av den inflammatoriske prosessen.
Studien fra forskere fra University College Dublin, Irland analyserte en gruppe mennesker som deltok på en biologisk klinikk fra november 2004 til mars 2008. Pasienter hadde revmatoid artritt eller PsA. Kriterier for vurdering inkluderte demografi, tidligere DMARD-bruk, ømme og hovne leddetellinger, morgenstivhet, smertepoeng, pasientvurdering, CRP-blodarbeid og helsevurderingsskjema. Etter 12 måneders behandling med TNF-hemmerterapi oppnådde 58% av PsA-pasientene remisjon, dette sammenlignet med bare 44% av RA-pasientene. CRP-nivåer ble også sjekket, og forskere bemerket at betennelsesnivået var mye mindre for personer med PsA.
Hvordan behandles psoriasisartrittOppnå remisjon
Remisjon i PsA betyr at det er fravær av tegn på sykdomsaktivitet, som kan inkludere symptomer og betennelse blodmarkører. Hos mennesker som har langvarig sykdom, lav sykdomsaktivitet eller få sykdomstegn, er det et rimelig mål.
Standard behandlingsmetode for PsA er T2T. Målet med T2T i PsA er remisjon eller inaktiv sykdom Psoriatisk leddgikt T2T innebærer medikamentjustering over tid for å oppnå et forhåndsbestemt mål, vanligvis remisjon.
Avhengig av en persons generelle helse og sykdomsaktivitet, kan overvåking være like hyppig som hver måned eller noen få måneder. Ved hvert besøk vil legen din evaluere for å se om du oppfyller det målrettede målet. Hvis målet ikke blir oppfylt, kan medisindosen økes, nye legemidler kan tilsettes, eller medisiner kan byttes ut til en annen klasse medikamenter. Prosessen pågår og innebærer å øke aggressiv terapi for å komme så nær målet om remisjon eller lav sykdomsaktivitet.
En studie rapportert i desember 2015-publikasjonen av The Lancet sette T2T-tilnærmingen på prøve. I denne studien ble 206 pasienter med tidlig PsA randomisert til å få standardomsorg eller stram kontrollhåndtering i 48 uker. Den stramme kontrollgruppen møtte legene sine en gang i måneden og hadde forhåndsbestemte mål og en spesifikk behandlingsprotokoll som inkluderte DMARDs. Det endelige målet var minimal sykdomsaktivitet. De i standardomsorgsgruppen ble sett av legene hver 12. uke og ble behandlet som legene deres ansett som hensiktsmessige uten noen fastlagt protokoll eller behandlingsmål.
Resultatene fra den tette kontrollgruppen viste at ledd- og hudsymptomer ble betydelig forbedret langt over de i standardgruppen. De i den tette kontrollgruppen oppfylte minst fem av syv kriterier, som inkluderte få eller ingen hovne og ømme ledd, og svært lite hudinvolvering, smerte eller funksjonshemning.
Rusfri remisjon
Mens bare noen få nylige studier har adressert PsA-remisjon, er de fleste forskere enige om å starte PsA-behandling så tidlig som mulig, øker sjansen for remisjon og kan potensielt gjøre varig remisjon mer sannsynlig. Imidlertid er medisinfri remisjon mer usannsynlig og tilbakefall er mye høyere når PsA-behandling avbrytes. Funn fra en 2015-studie rapportert i Annaler for revmatiske sykdommer har bekreftet dette.
Den tyske studien observerte 26 PsA-pasienter i seks måneder som var på metotreksat eller en TNF-hemmer. Disse pasientene hadde ikke leddsmerter eller muskuloskeletale symptomer og noen hudinvolvering. Forskerne fant at forekomsten av tilbakefall av sykdommer var høy etter seponering av behandlingen, og rammet 20 av pasientene.
Forskerne konkluderte med å stoppe behandlingen - selv hos personer med remisjon i mer enn seks måneder - var ikke realistisk fordi frekvensen for oppblussing (perioder med høy sykdomsaktivitet) i PsA er høyere når en person ikke tar medisiner.
Leve godt og takle psoriasisartrittEt ord fra veldig bra
Dette er ingen kur mot psoriasisartritt. Hvis du er heldig nok til å oppleve remisjon, vil legen din sannsynligvis ønske at du fortsetter å ta medisiner. Å gjøre livsstilsendringer kan også bidra til å forhindre at symptomer kommer tilbake. Dette kan omfatte leddbeskyttelse, vektkontroll, et sunt kosthold og fellesvennlige øvelser, for eksempel svømming, turgåing og sykling.
Å starte behandlingen så tidlig som mulig vil redusere sykdommen og gjøre remisjon mulig. I tillegg forhindrer tidlig, aggressiv behandling leddskader og funksjonshemning, og fører til bedre utsikter på lang sikt. Du kan øke sjansen for remisjon ved å jobbe tett med revmatologen din og ta alle behandlinger som foreskrevet.
PsA-remisjon kan vare i uker, måneder eller til og med år. Men remisjon vil ikke være permanent, og symptomene dine kan plutselig komme tilbake. Hvis dette skjer, snakk med legen din så snart du kan.
Hva er egentlig psoriasis sykdom?